徐州市一院徐峰：帶狀皰疹神經(jīng)痛約有20%的患者遺留神經(jīng)痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯） 52歲的李先生左臉疼痛，疼得他想用扇耳光來緩解疼痛，這種疼痛感可想而知。徐州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任徐峰認(rèn)為，引發(fā)李先生疼痛的主要原因是帶狀皰疹病毒感染引發(fā)的三叉神經(jīng)痛，經(jīng)過個性化的治療，李先生終于擺脫了這種難忍的疼痛。那么，帶狀皰疹神經(jīng)痛究竟是一種什么病，又有什么特點呢?徐主任對此做出了解答。

　　帶狀皰疹神經(jīng)痛  讓他想扇自己耳光

　　一個月前，52歲的李先生發(fā)現(xiàn)左側(cè)臉部疼痛無比，尤以頭部厲害。怎么個疼法?用李先生的話講，“火辣辣的疼，有時候疼得想扇自己耳光，以期待神經(jīng)麻木后，能夠稍微緩解這種疼痛感。”

　　李先生也曾經(jīng)到就近的醫(yī)院去檢查及治療，但就是不見好轉(zhuǎn)。后來他在鄰居的介紹下來到了市第一人民醫(yī)院疼痛科就診，徐峰主任發(fā)現(xiàn)其左側(cè)額頭部、上頜外側(cè)均有水皰，局部有疤痕及色素沉著，診斷為帶狀皰疹神經(jīng)痛。

　　對此，徐峰主任采取中西藥物及微創(chuàng)做神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的方法，為其進(jìn)行了個性化的治療，大約一星期后，李先生左臉的疼痛感基本消失，遂囑其逐漸減少加巴賁丁用藥量直至停藥，其余藥物也逐漸停用，隨訪至今無再發(fā)。

　　約20%的帶狀皰疹患者遺留神經(jīng)痛

　　徐主任告訴，帶狀皰疹神經(jīng)痛系由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。在機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發(fā)燒等情況下，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維分布至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)纖維處皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥反應(yīng)。皮疹一般按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，表現(xiàn)為集簇性的皰疹形成，伴有疼痛;年齡愈大，發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的幾率越大。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡、纏腰龍等。帶狀皰疹患者只要積極治療，迅速將體內(nèi)病毒清除體外及感染處的神經(jīng)纖維功能及早修復(fù)，一般不會有后遺神經(jīng)痛發(fā)生，反之就可能形成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　“ 特別要提醒大家的是，帶狀皰疹具有一定的傳染性，在臨床上也經(jīng)常觀察到帶狀皰疹往往在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候呈一個小的流行，一個家庭中往往會有幾個人同時發(fā)病的情況。所以，一旦有人發(fā)生帶狀皰疹，為了防止感染，切記不要接觸患者的水皰液，因為水皰液中含有帶狀皰疹病毒。得了帶狀皰疹，應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，還應(yīng)穿清潔柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，以減輕對皮疹處水皰的摩擦，減少疼痛感覺。如疼痛影響睡眠，一定要到專業(yè)科室治療。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律，家里要加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持良好的機(jī)體抵抗力。”徐主任表示。

　　“引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要原因是，被感染的神經(jīng)纖維發(fā)生變性，受到損傷。”徐主任表示，帶狀皰疹神經(jīng)痛就是機(jī)體被帶狀皰疹病毒感染后，受感染的神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘變性或壞死，受感染區(qū)域，此神經(jīng)纖維支配的皮膚產(chǎn)生的長時間疼痛現(xiàn)象。這種疼痛可能長期存在。帶狀皰疹病毒引發(fā)的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適或劇烈疼痛，且持續(xù)1個月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。表現(xiàn)為局部陣發(fā)性或持續(xù)性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，嚴(yán)重者影響患者休息、睡眠、精神狀態(tài)等。

　　據(jù)報道，帶狀皰疹發(fā)病率約為人群的1.4%。-4.8%。之間，約有20%的患者遺留有神經(jīng)痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要人群，約占受累人數(shù)的75%左右。該病是醫(yī)學(xué)界的疼痛難題，是老年人健康的潛在殺手。帶狀皰疹神經(jīng)痛可在發(fā)疹時伴隨皮疹出現(xiàn)。各個年齡段均可發(fā)病，但年青人發(fā)病的自然病程最多也就兩星期，而對于大于60歲的老年人，在帶狀皰疹的自然病程結(jié)束后，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的幾率增加，而且嚴(yán)重程度也是很重。全身各處的皮神經(jīng)分布區(qū)域都可以發(fā)生帶狀皰疹神經(jīng)痛。

　　帶狀皰疹神經(jīng)痛診斷容易治療難

　　徐主任表示，本病夏秋季的發(fā)病率較高。發(fā)病前階段， 常有低熱、乏力癥狀，發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感。最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。

　　據(jù)了解，皰疹初起時局部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并能合為大皰—嚴(yán)重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，如果伴有細(xì)菌感染，可能會有瘢痕出現(xiàn)，這種損傷一般發(fā)生在患者的一側(cè)多節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)域，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者，伴隨的疼痛感也很劇烈。頭面部帶狀皰疹一般是三叉神經(jīng)受到損傷，如果感染三叉神經(jīng)第一支，除額頭外，還可累及眼角黏膜，嚴(yán)重者甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。此外，帶狀皰疹病毒如果入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。

　　“ 值得一提的是， 病毒侵犯神經(jīng)根后引起炎癥，導(dǎo)致疼痛，一般表現(xiàn)為刺痛感，而且是先有疼痛，再出現(xiàn)水皰。在早期，如果疼痛發(fā)生在胸部，常會被誤診為心絞痛;如果疼痛發(fā)生在腹部，常會被誤診為膽道及胃腸疾病;如果疼痛發(fā)生在下肢，常會被誤診為坐骨神經(jīng)痛。疼痛程度與年齡、病情程度有關(guān)，年齡越大發(fā)病的幾率就越大，而且疼痛持續(xù)時間較長。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一般指皰疹消失后還會存在的長期疼痛感。”徐峰主任表示。

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