產(chǎn)科李欣：羊水過多常伴有胎兒畸形 過少可能是孕媽潛在疾病表現(xiàn)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姚萌) 奇妙的羊水保護(hù)胎兒，但羊水過多過少都不好。

　　我們都知道，羊水對寶寶來講是至關(guān)重要的，羊水就是胎兒賴以生存的“土壤和空氣”，是維持胎兒生命不可缺少的物質(zhì)，還是寶寶的保護(hù)罩，避免寶寶受到外界的重壓或沖擊，起到緩沖帶的作用。隨著二胎的放開，羊水或多或少的問題“高發(fā)”成為困擾高齡產(chǎn)婦常見孕期問題。那么羊水多少到底有什么影響?徐州市婦幼保健院產(chǎn)科專家為大家解答。

　　羊水像一面鏡子反映胎兒發(fā)育情況

　　羊水就像一面鏡子，孕婦在產(chǎn)檢時，醫(yī)生通過B超檢查或檢測羊水的成分，可以了解到胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育和成熟情況。那么，羊水到底有什么奇妙之處呢?

　　市婦幼保健院產(chǎn)科六病區(qū)副主任醫(yī)師李欣表示，“羊水為胎兒撐起了一個恒溫、恒壓，可以活動的生長小空間 ,使胎兒能在其中運(yùn)動，促進(jìn)肌肉、骨骼及其它器官的發(fā)育。羊水保護(hù)著胎兒避免外環(huán)境的損傷，當(dāng)子宮收縮時又可避免宮腔內(nèi)壓力直接作用于胎兒。”

　　在妊娠早期，羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，胎兒自身的血液循環(huán)形成后，水分可通過胎兒皮膚成為羊水的主要來源之一。

　　妊娠中期以后，胎兒尿液成為了羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低。

　　到了妊娠晚期，胎兒的肺也參與到了羊水的生成中，每天有600~800ml從肺泡分泌至羊膜腔。羊水在羊膜腔內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換，以確保羊水量相對恒定。有趣的是，胎兒也會通過吞咽多余的羊水，來維持羊水量的平衡。

　　“羊水就像個充氣墊，讓子宮始終處于膨脹的狀態(tài)，這樣寶寶待在里面不僅可以自由地活動，還可以避免寶寶受到擠壓、身體畸形或胎肢粘連。而且羊水也可以減少孕媽媽因?yàn)樘铀鶐淼牟贿m感。羊水還像個四季如春的溫室，讓寶寶生活在恒溫的環(huán)境里。”李主任說。

　　明顯的羊水過多常伴有胎兒畸形

　　據(jù)了解，羊水量是隨著妊娠時間的增加而增加，懷孕8周時大概是5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，到了妊娠40周時，羊水量約為800ml。

　　“臨床上，醫(yī)生常常通過羊水量來了解胎兒在體內(nèi)的健康狀況。”李主任說，產(chǎn)檢的時候，醫(yī)生都會讓孕媽媽去做個超聲波檢查，通過超聲檢查來了解羊水量的情況，采用“羊水指數(shù)法”來評估羊水量是否正常。B超檢查可以看出羊水的深度和羊水指數(shù)。羊水深度表示最大羊水池的垂直深度。正常參考值：3-8cm。小于3cm表示羊水過少，大于8cm表示羊水過多。羊水指數(shù)將子宮分成左上，右上，左下和右下四個象限，四個象限的最大羊水暗區(qū)垂直深度之和。正常參考值：5-25cm。李主任表示，臨床上經(jīng)B超檢查妊娠期羊水深度≥8cm或羊水指數(shù)≥25，即確診為羊水過多羊水在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過多，比較少見，多發(fā)生在妊娠20-24周。在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過多，較多見，多發(fā)生在孕晚期。

　　“明顯的羊水過多常伴有胎兒畸形，以神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最常見;多胎妊娠、胎盤臍帶病變。妊娠期糖尿病者，羊水過多的發(fā)病率約13%-36%。母體RH血型不合，妊娠高血壓等均可導(dǎo)致羊水過多。在羊水過多的孕婦中，有約1/3患者原因不明，稱為特發(fā)性羊水過多。”李主任表示。

　　據(jù)了解，羊水過多時，孕媽媽出現(xiàn)壓迫癥狀，呼吸困難、不能平臥、下肢和會陰部水腫等，因子宮張力過高，容易發(fā)生早產(chǎn)。寶寶方面，當(dāng)羊水過多時，要仔細(xì)排除有無胎兒的先天畸形，常見有無腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖或染色體異常等，如無明顯畸形可以動態(tài)觀察。

　　羊水過少也是胎兒異?；蛟袐対撛诩膊〉谋憩F(xiàn)

　　羊水過少是指在妊娠晚期，羊水量少于300ml的孕婦。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時，羊水呈黏稠、混濁、暗綠色。

　　李主任介紹，由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明，有不少羊水過少的病例原因不明，臨床多見以胎兒泌尿系統(tǒng)畸形為主，如腎發(fā)育不良、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。另有肺發(fā)育不全，短頸或巨頜記性也可引起羊水過少。

　　過期妊娠，盤胎功能減退，灌注量不夠，胎兒脫水，也會導(dǎo)致羊水過少。過期妊娠導(dǎo)致羊水少的發(fā)生率達(dá)20-30%。

　　羊水過少還是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲的特征之一，慢性缺氧引起的胎兒血液循環(huán)重新分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少致羊水過少。還有原因不明的羊水過少，可能與羊膜本身的病變有關(guān)。

　　據(jù)了解，羊水過少時也是胎兒異?；蛟袐寢対撛诩膊〉闹匾憩F(xiàn)，羊水過少發(fā)生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發(fā)生在中晚期，子宮周圍的壓力直接作用于胎兒，造成肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形或胎兒皮膚干燥呈羊皮紙狀。孕媽媽方面，可能是受低容積血癥、妊娠期高血壓疾病等的影響。

　　李主任表示，羊水過多過少都不好。準(zhǔn)媽媽在孕期一定要到正規(guī)醫(yī)院定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)羊水異常及時就診。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122