全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）前列腺三大疾病您了解多少?徐醫(yī)附院泌尿外科：區(qū)域腹腔鏡鏡下微創(chuàng)技術(shù)醫(yī)療高地、引領(lǐng)前列腺疾病微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、規(guī)范化的治療。
討論病情
3D腹腔鏡手術(shù)
為患者檢查
科室查房
和女性常受婦科炎癥困擾一樣，男人也經(jīng)常遇到各種前列腺相關(guān)疾病。
前列腺增生、前列腺炎、前列腺惡性腫瘤，已經(jīng)成為影響男性健康的前列腺3大相關(guān)疾病。徐醫(yī)附院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師陳仁富為大家?guī)砣娼庾x。陳主任介紹：“我國的前列腺增生患者已突破2億人，60歲以上發(fā)病率很高;前列腺惡性腫瘤男性老年新發(fā)病例也明顯增加，躍居我國男性癌癥前茅;而前列腺炎更是男性的常見疾病，在男性的一生中，至少會(huì)出現(xiàn)1—2次前列腺炎的癥狀。”
A 前列腺增生 ——數(shù)據(jù)：60歲老人發(fā)病率很高
尿頻、尿急、尿不盡，夜尿增多，排尿費(fèi)力，不少老年人會(huì)出現(xiàn)這樣的困擾。
為什么中國老年人前列腺增生癥發(fā)病率那么高?陳仁富主任打了一個(gè)生動(dòng)的比喻，把前列腺比作雞蛋，從生理上說，和西方人相比，中國男性的前列腺更像是菜雞蛋，“蛋黃多，蛋白少”，而西方人恰恰相反“蛋白多，蛋黃少”，前列腺增生主要是“蛋黃”部分，而前列腺癌好發(fā)于“蛋白”部位。因此，西方人的前列腺癌發(fā)病率較高，而中國人是前列腺增生發(fā)病率較高。
前列腺增生對(duì)人體有那些危害呢?據(jù)陳仁富主任介紹，前列腺是包繞后尿道的腺體，隨著年齡增大，前列腺一般會(huì)逐漸增大，從而使尿道漸漸變窄，導(dǎo)致下尿路癥狀。隨著病情進(jìn)展，會(huì)使膀胱功能受損、出現(xiàn)尿潴留、疝氣、腎積水、甚至尿毒癥等情況。另外，由于排尿困難、夜尿次數(shù)過多，不但影響患者休息、嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)和加重高血壓、心血管系統(tǒng)等疾病。因此陳主任建議有明顯排尿異常的老年人應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。
據(jù)了解，針對(duì)前列腺炎增生的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。目前，在徐醫(yī)附院泌尿外科，傳統(tǒng)的“開刀”手術(shù)幾乎被淘汰，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、激光剜除術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)是治療前列腺增生最常用、最有效手段，因沒有刀口、出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)而被更多的患者認(rèn)可。
——在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展“前列腺支架植入手術(shù)”
門診中，前來就診的前列腺增生患者往往有兩個(gè)特點(diǎn)，陳仁富教授介紹說，首先是就診晚，中國老人，因?yàn)榉N種原因，有病常常忍著，只要沒什么大問題就不去醫(yī)院就診，等到嚴(yán)重了，出現(xiàn)并發(fā)癥了，發(fā)生急性尿潴留了，甚至已經(jīng)出現(xiàn)腎積水影響腎功能才想起來去醫(yī)院，而此時(shí)藥物治療的效果已經(jīng)不明顯，必須手術(shù)治療，但常常因年齡過大，麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加而失去手術(shù)時(shí)機(jī)。
第二個(gè)特點(diǎn)是許多老年病人往往合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，特別是合并嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病、呼吸道疾病，這類患者往往連生活都不能自理，更不能耐受麻醉和手術(shù)。
對(duì)于這些高齡、高危前列腺增生患者，以往只能通過插尿管，或者膀胱造瘺的方式解決排尿問題，給老人的生活帶來極大的不方便。
對(duì)此，今年4月份，徐醫(yī)附院泌尿外科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了“前列腺支架置入手術(shù)”。據(jù)陳仁富教授介紹，前列腺支架植入操作簡(jiǎn)單，可在尿道黏膜表面麻醉下進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)過程僅20分鐘，術(shù)后即刻排尿出院，不需要留置導(dǎo)尿管。
陳仁富主任說，該項(xiàng)技術(shù)除了適合年老體弱，合并心腦血管、肺部疾病而不能耐受全身麻醉或承受手術(shù)打擊的患者外，由于幾乎無創(chuàng)傷、沒有并發(fā)癥，對(duì)于較年輕的前列腺增生患者來說，更是不二的選擇，因?yàn)樵摷夹g(shù)不會(huì)影響患者性功能。
據(jù)了解，前列腺支架植入這一技術(shù)早在80年代-90年代在徐醫(yī)附院就已經(jīng)開展，但由于支架材質(zhì)和設(shè)計(jì)問題，患者植入支架后有異物刺激、疼痛等不適，所以未能繼續(xù)開展。而現(xiàn)在使用的支架是進(jìn)口丹麥生產(chǎn)的鎳鈦合金記憶支架，它呈螺旋形狀，是一種優(yōu)質(zhì)記憶金屬，在0-4℃像面條一樣軟，體溫下則恢復(fù)到支架的狀態(tài)，在國外已應(yīng)用多年，療效可靠。在國內(nèi)開展近一年。
B 前列腺炎 ——中青年是前列腺炎發(fā)病率較高的人群
和前列腺增生的發(fā)病人群不一樣，相對(duì)來說，中青年是前列腺炎發(fā)病率較高的人群。有一種說法，在男性的人生中，至少會(huì)出現(xiàn)1—2次前列腺炎的癥狀，以此說明前列腺炎的普遍性。
前列腺炎是由多種復(fù)雜原因和誘因引起的與炎癥、免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)的病理變化。不同年齡階段誘發(fā)因素有所不同，對(duì)于青春發(fā)育階段的青少年，久坐、手淫等問題是主要原因，而對(duì)于青壯年來說，更多的原因是生活不規(guī)律、酗酒、久坐憋尿、泌尿生殖道感染等。其臨床表現(xiàn)多樣，主要為尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛，如排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，會(huì)陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適等。
“有些對(duì)自己身體不敏感的人，就算偶爾排尿不適也沒放在心上，過了一段時(shí)間就自己好了。有些人甚至連自己患過前列腺炎也不知道。”陳仁富教授認(rèn)為，絕大多數(shù)慢性前列腺炎是無菌性的，臨床癥狀比較輕，不會(huì)帶來嚴(yán)重后果，對(duì)大多數(shù)人的生理功能影響不大，就像普通感冒一樣，多數(shù)患者不需特殊治療。只有少部分是細(xì)菌性前列腺炎，需要藥物治療。
——提醒：千萬不要過度治療
很多男性朋友被慢性前列腺炎嚴(yán)重困擾，治療不見好轉(zhuǎn)的病情給這些男性朋友造成了極大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，甚至因此影響了和睦的家庭生活。社會(huì)上也有一些機(jī)構(gòu)，抓住男性對(duì)性功能很重視的心理，老愛拿前列腺炎“說事”，將之渲染為男性隱疾，因此導(dǎo)致過度醫(yī)療。
“對(duì)于青少年來說，常常因?yàn)槿狈?duì)生理常識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，羞于啟齒，一旦有類似前列腺炎癥狀出現(xiàn)時(shí)，往往偏信網(wǎng)絡(luò)或非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，夸大前列腺炎對(duì)不育、男性功能等的影響，從而產(chǎn)生過多的擔(dān)憂和焦慮，甚至抑郁”。陳仁富教授說：“慢性前列腺炎的性質(zhì)就像咽炎，前列腺因?yàn)闋可嫘院蜕?，所以大家都很重視，而慢性咽炎關(guān)注度就相對(duì)較少。”陳教授建議廣大男性朋友要正確認(rèn)識(shí)慢性前列腺炎，重在預(yù)防保養(yǎng)，治療是次要的。
C 前列腺惡性腫瘤 ——近年來，男性老年新發(fā)病例明顯增加
近年來，我國患前列腺惡性腫瘤的男性老年新發(fā)病例明顯增加，60歲以后的發(fā)病率明顯升高，成為困擾男性健康新問題。尤其是很多患者早期忽視病情，以致中晚期階段嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
“但是，很多患者在發(fā)病早期沒有引起足夠重視。”陳仁富教授說，前列腺惡性腫瘤多發(fā)于老年人，高發(fā)年齡段在60歲以上。此外，有家族病史的男性，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于普通男性。
建議50歲以上的男性定期檢測(cè)PSA。PSA是前列腺特異性抗原，也是前列腺腫瘤的標(biāo)志物，對(duì)早期沒有癥狀的前列腺腫瘤的診斷很有意義，“而且很簡(jiǎn)單，抽血就可以，PSA就可以有效篩查前列腺腫瘤”陳仁富教授說。
——引領(lǐng)區(qū)域前列腺惡性腫瘤的規(guī)范化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化的綜合治療
據(jù)了解，在前列腺惡性腫瘤治療上，徐醫(yī)附院泌尿外科一直走在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的前列，引領(lǐng)區(qū)域前列腺惡性腫瘤的規(guī)范化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化的綜合治療。
據(jù)陳仁富教授介紹，對(duì)于早期和中期的患者，他們會(huì)采用腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)或者放療。晚期有轉(zhuǎn)移患者則根據(jù)具體病情采用以內(nèi)分泌治療為主的規(guī)范化、個(gè)體化的綜合手段等。
前列腺惡性腫瘤有些可以治愈，有些治療效果比較差，有些需等待觀察和主動(dòng)監(jiān)測(cè)，因此“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”非常重要。
徐醫(yī)附院泌尿外科 ——淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腹腔鏡鏡下微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)療高地
徐醫(yī)附院泌尿外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)共建單位、江蘇省臨床重點(diǎn)?？?。2006年成為省臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)?，F(xiàn)為省泌尿外科副主任委員單位、省器官移植副主任委員單位。
談到徐醫(yī)附院泌尿外科，就不得不說它的微創(chuàng)外科技術(shù)特別是腹腔鏡技術(shù)，它是在泌尿外科傳統(tǒng)技術(shù)基礎(chǔ)上的發(fā)展，也是一場(chǎng)技術(shù)革命，改變了泌尿外科治療模式。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院在上世紀(jì)90年代在蘇北地區(qū)率先開展腹腔鏡手術(shù)，在江蘇也是較早開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，直到目前，開展的手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在居省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平。
目前徐醫(yī)附院利用腹腔鏡開展的微創(chuàng)手術(shù)幾乎涵蓋了所有泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)，如各種腎上腺疾病，腎臟疾病中如乳糜尿、腎癌、腎盂腫瘤、腎積水、腎結(jié)石、腎囊腫、腎移植供腎切取等，再建性手術(shù)如全膀胱切除原位新膀胱、前列腺癌根治術(shù)、腎盂成型、輸尿管再植術(shù)等。而真正能夠代表腹腔鏡技術(shù)水平的是腹腔鏡下再建性手術(shù)，可以說徐醫(yī)附院泌尿外科已處在國內(nèi)先進(jìn)的行列，特別是近幾年引進(jìn)3D腹腔鏡后，再建技術(shù)又上新臺(tái)階。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
