口腔科李莉萍：舌系帶短影響翹舌音發(fā)音 說話晚可能是語言發(fā)育遲緩

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 姚萌）3歲半孩子說話只會蹦單字愁壞家長，徐州專家表示，舌系帶短只會影響翹舌音的發(fā)音，說話晚可能是語言發(fā)育遲緩。

　　3歲半的小敏已經(jīng)到上幼兒園的年齡，可是說話還是不清楚，常常只蹦單字，無法完整說完一句話。起初家長認為，孩子說話有早有晚，老話說“貴人語遲”，沒有必要過分擔心?？墒侵車耐g孩子都嘰里呱啦地長話不斷了，小敏父母開始有些著急了。擔心是孩子舌系帶短，便到市婦幼保健院口腔科就診。可是專家檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子并非舌系帶短。這到底是怎么回事?

　　孩子不會說話 家長誤以為是舌系帶短

　　“像小敏這么大的孩子，出現(xiàn)不會說話的情況時，家長大都認為是舌系帶短的原因造成的，所以經(jīng)常會接診這樣的患兒。”市婦幼保健院口腔科主任醫(yī)師李莉萍表示，近年來因為語言或語言發(fā)育問題來就診的患兒越來越多，不少家長對孩子語言的問題認識僅僅浮于表面，其實并非只有舌系帶短才會造成孩子語言發(fā)音不清晰，或語言發(fā)育遲緩。

　　李主任不僅是一名口腔科醫(yī)生，此前還是兒保醫(yī)生，因此對于孩子的語言發(fā)育問題十分了解。她說，小敏來就診時，經(jīng)過口腔檢查發(fā)現(xiàn)孩子的舌系帶很正常，但是說話卻還停留在單字發(fā)音上，完全不符合三歲年齡孩子的語言發(fā)育水平。

　　當李主任將情況告知家長后，孩子的父母十分緊張。“舌系帶短會影響翹舌音的發(fā)音，而且早發(fā)現(xiàn)可以通過手術治療矯正。但是如果排除了這個原因造成的語言問題，就要考慮是否是智力或后天語言環(huán)境的因素或其它因素了。”李主任說，后來經(jīng)過了解，小敏的父母因為工作很忙，一直交由爺爺奶奶照顧。平時與孩子的交流也不多，有時候就讓孩子自己看電視。

　　“從語言環(huán)境來看，小敏的父母對孩子的語言教育有所缺失，這種不良的語言習慣和環(huán)境會造成孩子語言發(fā)育遲緩等問題。”專家表示，孩子說話早晚的確存在個體差異，早發(fā)現(xiàn)早干預，孩子的語言能力隨長大而加強，盡管可能比同齡孩子晚1-2個月，也屬正常。但是，有些孩子不會說話或說話晚，如果家長持觀望狀態(tài)，錯過了最佳的干預治療時機，那將來就可能造成以后的語言障礙。

　　語言發(fā)育遲緩與智力、聽力、自閉癥等有關

　　專家介紹，語言發(fā)育遲緩是指在語言發(fā)育期的兒童因各種原因所致在預期的時期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語言符號進行語言理解與表達，與他人的日常生活語言交流也不能與正常兒童同樣進行。是最常見的兒童語言發(fā)育問題。男童多于女童。

　　李主任說，導致語言和言語問題的原因與智力、聽力、視覺、發(fā)音器官異常、自閉癥等因素有關。“先天性失明因視覺傳入被阻斷，對外界事物的視覺感知、視覺聯(lián)想和視覺記憶障礙，從而影響兒童語言發(fā)育的基本概念理解，導致語言發(fā)育遲緩;先天性聽力喪失影響聽覺性語言信息輸入，因聾而啞。”

　　另外，專家特別提到了自閉癥患兒語言發(fā)育也明顯落后于同齡兒童，他們常發(fā)出尖叫聲或無意義的自言自語，對言語指令充耳不聞。缺乏一般人談話時的一問一答、一來一往相互交流的特性，時常會出現(xiàn)答非所問，或回答不得要領，音調(diào)單一，語調(diào)和節(jié)律缺乏變化，缺乏情緒的表達。嚴重的自閉癥患者終生沒有口語交流。

　　“輕度的自閉癥患兒通過后期家長改善語言環(huán)境，加強語言溝通，語言發(fā)育問題會得到明顯改善。”李主任說，語言發(fā)育遲緩的標準一般定為語言發(fā)展落后于實際年齡水平半年以上，涉及言語表達延遲、交流能力延遲、對事物或口語理解水平延遲。需要進行語言能力評定，由語言病理學專業(yè)醫(yī)生進一步分析結果并做出病因診斷。因此孩子語言遲緩的問題家長不應忽視，它對孩子入園、入學后、未來學業(yè)、心理等都有影響。無論何種原因都要早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　語言是“智能”的外在表現(xiàn)

　　在門診經(jīng)常會遇到一些聽力正常語言發(fā)育遲緩的孩子，李主任問家長：“你給孩子說話，孩子都明白嗎?”家長就說：“孩子什么都懂，你讓他干什么都能完成，就是不說話。”

　　遇到這種情況，李主任一般會讓孩子做智力測試評估。有些家長就會想我們什么都知道呀，就是不會說話，有必要做智力測試嗎?其實正常兒童在1歲半-2歲左右可以發(fā)育到理解并完成基本指令的水平，也就是家長經(jīng)常說的“什么都懂”的階段，能夠完成拿東西、洗手、開關門等簡單指令。所以必須先給孩子做發(fā)育商評定看看孩子是否發(fā)育落后，發(fā)育商低下的孩子就得進行言語康復訓練。

　　“我們經(jīng)常說語言是‘智能’的外在表現(xiàn)。所以要想孩子能夠表達和交流，首先就要能夠理解，其次就是建立交流環(huán)境，比如父母回家后放下手機或電子產(chǎn)品，多和孩子玩耍，激起孩子交流欲望。最后要誘導孩子說話。”李主任介紹了集中訓練方法。

　　專家支招 如何訓練孩子語言表達能力

　　專家認為，首先激起孩子說話的欲望。讓孩子開口說話的最有效辦法是父母建立一個談話和交流的氛圍，利用任何可能的機會不停地和他說話、用他能聽得懂的語言為其講故事。和孩子說話的時候，父母應看著孩子和孩子交流，用支離破碎的語言加上肢體動作和面目表情傳達出他的意思，及時送上熱情的鼓勵是對他的最大支持，使他得到語言表達的滿足感，產(chǎn)生說出個人想法的欲望。

　　其次，對言語符號理解好但表達能力差的孩子以導入用手勢符號進行表達的訓練。從加大理解詞匯量出發(fā)，同時導入手勢、模仿發(fā)音。即使孩子的發(fā)音不準確，也要鼓勵他的發(fā)音行為。

　　對注意力差、難以溝通的兒童選擇孩子感興趣的玩具或物品吸引孩子的注意力，孩子喜歡什么就用什么吸引其注意力。比如孩子喜歡吃，就用食物讓其咬、拿水果讓其切、摘、啃等;孩予喜歡球，就讓其拍、扔、滾動球。一邊講名稱、動作一邊玩，讓孩子邊聽邊模仿動作邊模仿發(fā)音或口型，講解要簡短、清楚、口型夸張、語速緩慢，這時要注意細心觀察孩子的反應，盡快與孩子取得溝通，并且及時調(diào)整方式方法，

　　對不理解言語符號，不會講話的孩子要首先導入手勢語，搖手表示拜拜，手拍自己表示寶寶，幼兒語比如小狗不說小狗說“汪汪”，小貓叫“咪咪”等象征性較高的符號，讓孩子聽、指認和模仿動作、發(fā)音。少數(shù)孩子不動不發(fā)音的一定要握著他的手參與，跟隨指令。

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