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            徐州康復醫(yī)院:治好病僅是第一步 康復訓練保障今后生活質量

              全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息:對許多患者來說,治好病,僅僅只是第一步; 漫長的康復之路是決定今后生活質量的關鍵所在——在這里,找回生命的尊嚴,走進淮海經濟區(qū)首家三級康復專科醫(yī)院——徐州市中心醫(yī)院康復分院。

              三個月,半年,一年,兩年……沒有哪家醫(yī)院像它一樣,接收的病人會得到經年累月的照護,醫(yī)患共同度過漫長時光;

              物理治療、作業(yè)(職業(yè))治療、言語治療、心理治療……也沒有哪家醫(yī)院像它一樣,為每一位患者提供的都是一對一服務,醫(yī)患之間保持長期信任——

              這里是徐州市中心醫(yī)院康復分院——徐州市康復醫(yī)院,淮海經濟區(qū)首家三級康復??漆t(yī)院?;蛟S你對它并不熟悉,下面一組數(shù)據(jù)會讓你對康復醫(yī)學有初步的了解:

              同樣是腦梗死存活患者,如果不進行康復治療,只有6%的患者可以恢復步行能力,只有5%的人能回到工作崗位;但如果及時進行康復治療,90%的腦卒中患者可以恢復步行和自理生活,30%的患者能恢復較輕的工作。

              同樣是外傷截癱患者,如果及時康復,83%的人能重返工作和學習崗位;由于現(xiàn)代假肢矯形器技術的發(fā)展,絕大多數(shù)截肢者能自理生活和重新就業(yè)。

              這些,是現(xiàn)代康復醫(yī)學為我們帶來的生命“奇跡”。臨床醫(yī)學針對的是疾病本身,然而很多疾病即使本身的病因去除,其造成的功能障礙也不一定能自動恢復。正是臨床醫(yī)學的這種局限性促進了康復醫(yī)學的發(fā)展,因而康復醫(yī)學針對的是功能障礙的恢復,目的是讓患者重獲工作技能和獨立生活的能力。

              換言之,如果說臨床醫(yī)學讓患者“死而復生”,那么在徐州市中心醫(yī)院康復分院,患者將重新找回“生命的尊嚴”。

              康復醫(yī)學到底是什么?

              康復醫(yī)學三項基本原則——功能鍛煉、全面康復、重返社會

              十年前,20歲出頭的張明剛剛從南京醫(yī)科大學首屆康復治療學專業(yè)畢業(yè),成為一名康復治療師。上班第一周,他遇到了一位和他同齡的小伙子,前臂骨折手術后,他聽從家人“傷筋動骨100天”的勸說,整整休養(yǎng)了三個月,結果去醫(yī)院復查發(fā)現(xiàn),整條胳膊都僵了,動彈不得。

              他至今都記得小伙子痛哭流涕的樣子:“我這不是成了廢人嗎?”那個時候,沒有醫(yī)生告訴他拆下石膏就需要進行康復訓練,他的家人更沒有意識到,早期康復介入對于功能恢復的重要性。

              十年時間,隨著人們對康復醫(yī)學了解的深入,這樣的“悲劇”正在逐漸減少。如今,32歲的張明已經成為徐州市康復醫(yī)院治療師長,他幫助無數(shù)人從人生低谷中走出,重新融入社會,他亦見證了康復醫(yī)學在中國的快速發(fā)展。

              “西方國家是在第一次世界大戰(zhàn)之后,也就是20世紀二三十年代才開始發(fā)展康復醫(yī)學。”張明說,“我國的起步就更晚了,大約是在20世紀80年代初,才提出要發(fā)展康復醫(yī)學,以形成預防、保健、治療、康復為一體的醫(yī)學模式。”

              直到今天,很多人對“康復”仍存有偏見。有人認為,康復就是療養(yǎng);有人認為,聲、光、電、磁、熱等理療方式就是康復。1996年,國家衛(wèi)計委正式規(guī)范了“康復醫(yī)學”的定義,它的目的不是治愈疾病,而是讓病殘個體得到最大程度的功能恢復,其手段以主動性康復訓練為主,如物理治療、作業(yè)(職業(yè))治療、言語治療、心理治療等。

              “康復醫(yī)學是一門針對功能障礙進行預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。”徐州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科主任、市康復醫(yī)院副院長陳偉介紹,康復醫(yī)學的目的是最大限度地幫助患者改善身體上和心靈上存在的障礙,使患者盡可能重獲工作技能和獨立生活的能力,重返家庭和社會。功能鍛煉、全面康復、重返社會,這是康復醫(yī)學三項基本原則。

              康復醫(yī)院到底做什么?

              主要服務三大類人群——肢體功能障礙、臟器功能障礙、亞健康和特殊人群

              作為蘇北首家三級康復醫(yī)院,徐州市中心醫(yī)院康復分院的服務范圍幾乎囊括了目前國內康復醫(yī)學的全部領域。

              “康復醫(yī)學涉及很多???,主要針對三大類人群——肢體功能障礙、臟器功能障礙、亞健康和特殊人群。”陳偉介紹,肢體功能障礙者包括神經系統(tǒng)損傷和肌肉骨骼損傷患者,如腦卒中(俗稱中風)、腦外傷、脊髓損傷、小兒腦癱、外周神經損傷、骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術、矯形手術和截肢患者等。臟器功能障礙患者包括冠心病、高血壓、心衰、糖尿病、腎衰等內臟疾病,其他的還包括復雜慢性疼痛、腫瘤等疾病患者。特殊人群主要指產后婦女和重癥病人。

              “神經康復是康復醫(yī)院特色項目,從重癥腦損傷昏迷促醒到運動控制,再到手部精細運動訓練,直至生活自理訓練,已形成一套完整體系。”陳偉介紹,該院還將骨關節(jié)康復和康復工程緊密結合,如足踝工作室專門針對足的問題進行康復;骨科醫(yī)生、康復科醫(yī)師與治療師密切配合,開展圍手術期康復治療,包括早期骨科床邊康復、手術臺康復、術后康復等。

              另外,該院的心肺康復在省內處于領先地位,可針對心臟病人、高血壓病人、糖尿病人或亞健康人群制定合理的運動處方,保證運動安全,避免運動損傷和猝死。除此之外,盆底康復中心、兒童早期干預康復中心、醫(yī)學康體中心、手康復工作室、脊柱康復工作室等新技術、新部門正在陸續(xù)開展;康復治療門診、心肺康復門診、盆底康復門診、心臟康復門診、心理康復門診等特色專病門診也將在徐州市中心醫(yī)院陸續(xù)啟用,與ICU緊密合作的重癥康復這架新型航母也即將起航……

              陳偉介紹,康復治療應針對所有功能障礙,不限于傳統(tǒng)的“三癱一截”,心肺、胃腸、精神智力、言語吞咽等功能存在障礙時都需要康復??祻椭委熂夹g不單是恢復肢體功能的訓練和針灸按摩等,它還包括作業(yè)治療、言語和吞咽治療、心理治療、假肢及矯形治療、環(huán)境改造、職業(yè)能力訓練、就業(yè)指導等,可以全方位滿足不同患者的需求。例如,一位只能坐輪椅的截肢患者,就需要專業(yè)人員為其安裝截癱支具,幫助其站立和行走,恢復肢體的部分功能;給予心理評估和治療,幫助緩解悲觀情緒;去掉妨礙輪椅活動的門檻,將床的高度調整為與輪椅一樣高,便于患者獨立完成轉移;當患者需要參加工作時,要根據(jù)其身體狀況和特長,指導其融入工作環(huán)境等。

              市中心醫(yī)院康復分院還有一項特色是省內領先的康復工程,該院在國內較早開展假肢矯形器的配置與制作、輔助器具的選配,目前已成為江蘇省民政廳假肢矯形器生產裝配指定單位、江蘇省殘聯(lián)假肢矯形器制作二級定點醫(yī)療機構,為改善各類康復人群的功能和生活自理提供全面服務。

              如何保障患者康復質量?

              我市已建成“市中心醫(yī)院——市康復醫(yī)院——社區(qū)醫(yī)院”三級康復醫(yī)療服務體系

              2011年,國家衛(wèi)計委開始進行全國康復醫(yī)學體系的建設,目前全國已有46家試點城市,徐州是蘇北唯一試點城市。

              2013年6月,徐州市中心醫(yī)院托管徐州市老年病醫(yī)院,依托省臨床重點???、市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科的實力基礎,建立徐州市康復醫(yī)院。2014年8月,該院順利通過省衛(wèi)計委驗收,晉升為三級康復醫(yī)院,這也是江蘇省第二家、淮海經濟區(qū)首家三級康復??漆t(yī)院。今年9月27日,香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心推出“2016中國醫(yī)院競爭力·康復醫(yī)院50強排行榜”,徐州市康復醫(yī)院位列第20位,成為江蘇入選的4家醫(yī)院之一,也是蘇北唯一一家入選醫(yī)院。11月9日,徐州市中心醫(yī)院康復分院掛牌“徐州醫(yī)科大學附屬徐州康復醫(yī)院”,醫(yī)院建設踏上新征程。

              目前,徐州市康復醫(yī)院開放床位500張,其中康復床位近400張。醫(yī)院設有神經康復科、骨關節(jié)康復科、脊髓損傷康復科、心肺康復科、疼痛康復科、兒童康復科、老年康復科、產后康復科、工傷康復科、亞重癥康復監(jiān)護單元、內科、外科及重癥監(jiān)護室等13個臨床科室,以及功能評定部、早期康復治療部、骨關節(jié)康復治療部、腦損傷康復治療部、作業(yè)評定與治療部、腦高級功能評定與治療部、心理康復部、水療部、臟器病康復部、傳統(tǒng)療法部、產后康復部、康復工程部等12個康復技術科室。

              康復醫(yī)院的成立,填補了我市康復醫(yī)療體系中缺失的關鍵環(huán)節(jié)。隨后,我市建立起徐州市中心醫(yī)院(綜合醫(yī)院早期康復介入,預防和延緩殘疾的發(fā)生)——徐州市康復醫(yī)院(穩(wěn)定期進入康復醫(yī)院,進行專業(yè)化的康復治療,矯治和減輕殘疾)——泉山區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務中心(恢復期進入社區(qū)康復,以回歸社會和家庭的訓練為主)這一分層級、分階段的三級康復醫(yī)療服務體系,康復醫(yī)學發(fā)展水平躋身江蘇前列。

              “這一體系通過急慢病分治,緩解了優(yōu)質醫(yī)療資源被占用的難題,保證了市民就醫(yī)的便捷。”陳偉介紹,病人到達臨床科室后,綜合醫(yī)院康復科會早期介入,病人一旦病情穩(wěn)定,便及時轉入康復科,然后視情況轉入康復醫(yī)院;對于一些容易出現(xiàn)并發(fā)癥的疾病患者,甚至可以從臨床直接轉入康復醫(yī)院。“越早介入康復治療,越有利于患者身體功能的恢復,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。”

              而在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復訓練對于恢復期病人尤為重要。“頸椎腰腿疼和慢性病的患者可以定期到社區(qū)進行訓練,截癱、偏癱和骨科術后恢復期等行動不便的病人,社區(qū)會上門做家庭指導,包括改造家庭環(huán)境,使其實現(xiàn)生活自理。”

              如何保證患者及時接受康復治療?

              多學科密切合作,建立較為完善的康復診療流程

              二十年前,康復醫(yī)學在蘇北剛剛起步,不僅老百姓不了解,就連臨床醫(yī)生也不了解早期康復的重要性。親眼看到眾多患者因延誤最佳康復時機而終身抱憾,陳偉感到很痛心:“那時候,人們的普遍認識是,大病治好后一定要臥床休息,要靜養(yǎng),錯誤的醫(yī)學觀念導致很多人雖然‘活’了下來,但從此生活在身體殘疾和心理自卑的陰影之下。”

              人類社會的進步史,就是人類從愚昧到文明的歷史,從野蠻生存到更有尊嚴地活著的歷史??祻歪t(yī)學的出現(xiàn),直至今日康復醫(yī)學體系的日臻完善與成熟,讓生命的尊嚴獲得最直接的回歸。

              康復醫(yī)學的早期介入至關重要。比如,腦梗死的病人,發(fā)病三天以后就要開始床旁康復治療;癱瘓患者生命體征穩(wěn)定一周以后,就要選擇早期康復。為讓患者能夠及時接受康復訓練,依托市中心醫(yī)院領先淮海經濟區(qū)的綜合實力,康復醫(yī)學科與多個科室建立密切合作關系,建立起較為完善的轉診體系和康復介入流程,最大限度挽回患者缺失的功能——

              與神經內、外科合作,開展“卒中單元”康復模式,在患者病情穩(wěn)定后24小時常規(guī)開展腦血管病的早期康復介入,建立了腦卒中的早期康復診療流程;

              與骨病診療中心合作,開展圍手術期的康復治療,并建立骨關節(jié)病早期康復診療流程;

              與心內科、呼吸科和內分泌科合作,為臟器病患者“量身定做”康復治療方案及運動處方,指導患者出院后的康復治療;

              與婦產科合作,開展圍產期康復評估與治療,建立產后康復檔案,開展產后陰道、會陰及盆底組織康復,產后子宮復舊,產后乳房、皮膚與排尿功能康復,產后心理、形體康復,產后營養(yǎng)、性生活與避孕指導等項目;

              與手足顯微外科合作,開展圍手術期足踝與手的康復評定治療,成立足踝工作室,建立多學科團隊合作模式……

              治療師長張明講了一個真實的故事。美國有位康復醫(yī)學教授的父親66歲時突發(fā)腦梗死,經過及時長期的康復訓練獲得了行走和生活自理的能力,后來他開始從事登山運動,77歲時登山至 9000英尺時死于心肌梗死。隨后,這位康復醫(yī)學教授為他的父親做了尸體解剖,驚奇地發(fā)現(xiàn)他父親的錐體束中只有3%保留完好,而其余97%的部分均有病理改變。

              “你看,人的代償能力有多強,”張明感慨:“而這種代償能力的發(fā)揮要靠康復訓練,特別是早期訓練、科學訓練。”

              康復醫(yī)學,托起全民“健康夢”

              只有當康復醫(yī)學被全民所重視,我們才能真正擁有科學健康的生活方式

              60歲的曾先生一個月前因心肌梗死做了支架手術。出院后,他來到康復醫(yī)院接受了心臟康復運動的測試評估,一個月時間里,他每天到心肺康復中心運動,帶著感應器在跑步機、腳踏車上鍛煉,由專業(yè)治療師監(jiān)控其心率、血壓、心電、血氧飽和度、代謝當量等變化。“本來手術之后,我連吃個飯都累得大汗淋漓,現(xiàn)在騎車十幾分鐘都不覺得累。”曾先生對自己的康復效果很滿意。

              每個人都希望過高質量的生活,而專業(yè)的康復訓練正是通過幫助患者持續(xù)進行有效的生活方式干預,達到更高質量的生活目標。但在我國,康復醫(yī)學發(fā)展時間只有短短20年左右,人們對康復醫(yī)學缺乏正確的認識,認可度與接受度較低,現(xiàn)階段真正接受康復的人數(shù)遠遠低于應該康復的人數(shù)。

              根據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示,2014年全國在醫(yī)院康復科接受住院康復治療的人次為 157萬人次,這其中還包含部分多次辦理入院出院的患者,實際接受系統(tǒng)康復治療的人數(shù)遠低于157萬。而單以康復需求最大的老年人群體來看,我國1.38億老年人群中,需要康復的人數(shù)就高達7000萬。

              很多慢性病和亞健康人群認為自己不存在肢體障礙,忽視康復訓練。例如,現(xiàn)在很多中年人工作或生活中習慣久坐不動,如果某天突然大量運動之后,常會出現(xiàn)全身酸痛、關節(jié)酸脹的現(xiàn)象,這其實不僅僅是肌肉或關節(jié)的拉扯疼痛,而是整個人的本體感覺功能出現(xiàn)了障礙,這樣的人群就需要進行康復訓練。如果這些慢病患者和亞健康人群能夠及早介入康復治療,一些人的身體功能甚至可以恢復如初,也將大幅降低日后發(fā)生“大病”的幾率。

              “康復,無論從個人還是國家層面來說,都很重要。”陳偉說,從個人層面來說,失能者通過康復之后可以恢復或部分恢復生活和工作能力,不僅可以提高個人生活質量,還可以繼續(xù)創(chuàng)造社會財富,實現(xiàn)人生價值;從國家層面來說,沒有全民健康,就沒有全面小康,康復能減少功能障礙人群帶來的社會負擔,提高全民健康水平。

              徐州市中心醫(yī)院院長、徐州市康復醫(yī)院院長王培安指出:近年來,國家政策對康復醫(yī)學的支持力度逐年增加,康復人才的培養(yǎng)方式日漸多元化,康復醫(yī)學在民眾中的認知度正在不斷提升。隨著三級康復醫(yī)療體系的日漸完善,我們期待康復醫(yī)學早日與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并駕齊驅,共同托起全民健康的“中國夢”。

              徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122

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