徐礦總醫(yī)院王建強(qiáng)：骨質(zhì)疏松咳嗽、彎腰撿東西都可能引發(fā)骨折

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：8旬老太背痛一查是壓縮性骨折，徐礦總醫(yī)院專家：咳嗽、彎腰撿東西都可能引發(fā)骨松性骨折，年紀(jì)大了骨密度每年都要檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療。

　　腰背疼痛、慢性抽筋是許多老年人常見(jiàn)的癥狀，許多老年患者認(rèn)為年紀(jì)大了“腰酸背痛”很正常。殊不知，有一些老年人在因腰背痛就醫(yī)或體檢拍片時(shí)才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)發(fā)生了椎體的“壓縮性骨折”，并出現(xiàn)駝背、身高明顯縮短、關(guān)節(jié)變形等，嚴(yán)重影響生活。對(duì)此，徐礦總醫(yī)院專家提醒，老年人腰酸背痛可能是骨質(zhì)疏松引發(fā)的壓縮性骨折，建議上了年紀(jì)的市民每年檢測(cè)一次骨密度，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及早治療。

　　老太背痛一查竟是壓縮性骨折

　　從一個(gè)多月前開(kāi)始，81歲的馬老太總是感覺(jué)腰部有些疼痛，而在馬老太自己看來(lái)，上了年紀(jì)以后，腰酸背痛是一件很正常的事，于是自己便開(kāi)始減少活動(dòng)，在家中靜養(yǎng)。

　　然而一個(gè)多月過(guò)去了，馬老太所謂的“自我治療”并沒(méi)起到什么太大的效果。相反感覺(jué)腰部愈發(fā)疼痛，不要說(shuō)下床行走了，就是在床上翻個(gè)身，都要疼得半天說(shuō)不出話來(lái)。

　　無(wú)法忍受疼痛的馬老太于近日來(lái)到徐礦總醫(yī)院進(jìn)行就診。經(jīng)醫(yī)生檢查，馬老太的腰部疼痛是由于骨質(zhì)疏松造成的脊柱壓縮性骨折。由于對(duì)生活影響比較大，馬老太最終決定在徐礦總醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過(guò)穿刺注入骨水泥的辦法為馬老太骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥，經(jīng)過(guò)半個(gè)小時(shí)的手術(shù)，最終馬老太從腰部的疼痛中緩解過(guò)來(lái)，并在術(shù)后6小時(shí)可下床小范圍活動(dòng)。

　　目前，骨質(zhì)疏松和高血壓、糖尿病許多慢性病一樣，病發(fā)率非常高，最關(guān)鍵的是，骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致老年人脆性骨折，往往骨折以后，會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，需要住院，需要手術(shù)治療，甚至影響病人的壽命。但真正意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的人，往往只是摔骨折了，出問(wèn)題了才想到去醫(yī)院看，而在骨折前，沒(méi)一個(gè)到醫(yī)院看的，覺(jué)得自己很正常。所以王建強(qiáng)主任醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)該對(duì)這方面加強(qiáng)重視，了解骨質(zhì)疏松的危害，不要等真的骨折了再去醫(yī)院，那就為時(shí)已晚。

　　咳嗽、彎腰撿東西都可能引發(fā)骨折

　　“在普通老百姓看來(lái)，骨折應(yīng)該有兩個(gè)要素：突發(fā)的外傷,例如摔倒、撞擊等;以及急性的癥狀，如受傷部位非常疼痛，腫脹瘀青，甚至影響活動(dòng)，但老年人的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折可能沒(méi)有這兩個(gè)要素。”徐礦總醫(yī)院骨科副主任、主任醫(yī)師王建強(qiáng)表示，骨質(zhì)疏松癥是由于各種原因引起的骨量減少和骨密度的下降，從而導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加的一種代謝性疾病。骨松性骨折意思就是“在站立的高度，沒(méi)有外力的撞擊，通常不會(huì)引起骨折外力”的情況下就可以發(fā)生骨折，例如彎腰撿東西、劇烈的咳嗽等不是很用力的動(dòng)作。

　　據(jù)王建強(qiáng)主任醫(yī)師介紹，骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)于脊柱、髖部以及腕部，疼痛有時(shí)劇烈，有時(shí)并不很劇烈。因此，容易漏診或誤診為腰背肌勞損、椎間盤(pán)突出、肌肉拉傷等。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的老年人會(huì)出現(xiàn)慢性腰背疼痛的癥狀，主要有三個(gè)原因：第一是骨折本身，沒(méi)有愈合的骨折椎體在做事用力負(fù)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生骨小梁之間的承重壓力和輕微移動(dòng)而引起疼痛;第二是骨質(zhì)疏松本身，一些骨質(zhì)疏松的老年患者，即使沒(méi)有發(fā)生骨折，也會(huì)有慢性腰背痛的表現(xiàn);第三是脊柱失平衡狀態(tài)，骨折引起的椎體變形，會(huì)導(dǎo)致脊柱生理曲度發(fā)生改變，有些患者會(huì)出現(xiàn)駝背，身高變矮不說(shuō)，還會(huì)羅鍋背、頭抬不起來(lái)，有些會(huì)出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎，患者的肩膀一個(gè)高一個(gè)低，除了可能引起腰背疼痛，脊柱后彎側(cè)彎后使得人體左右不平衡，還會(huì)引起或加重下肢關(guān)節(jié)的退變，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)損傷，還會(huì)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　可選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療

　　據(jù)悉，被確診為脆性骨折后，患者可通過(guò)經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。該技術(shù)最早是上世紀(jì)80年代從國(guó)外引進(jìn)過(guò)來(lái)的。據(jù)王建強(qiáng)主任醫(yī)師介紹，該手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，一般根據(jù)穿刺的順利性、病人骨折的節(jié)段等情況，手術(shù)時(shí)間一般在20—40分鐘左右。“手術(shù)中我們將建立一個(gè)骨性的通道，在透視下，把導(dǎo)管穿刺到病人受傷的椎體內(nèi)，然后通過(guò)導(dǎo)管注入調(diào)和好的骨水泥，骨水泥一般在5—10分鐘就會(huì)凝固，凝固以后，病人就可以移送回病房，一般在臥床4—6小時(shí)后，病人就可以佩戴腰圍下床行走，王建強(qiáng)主任說(shuō)。

　　雖然手術(shù)后短時(shí)間就可以下床活動(dòng)，但王建強(qiáng)主任表示，導(dǎo)致骨折并非一日形成的，它是日積月累的，在解決了局部骨折問(wèn)題的同時(shí)，還要給患者進(jìn)行綜合的治療，就是要治療原發(fā)的、全身的骨質(zhì)疏松，而對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，包括一些藥物的以及一些綜合的治療，這樣病人經(jīng)過(guò)2-3個(gè)月的治療基本可達(dá)到理想的狀態(tài)。

　　“如果用一句話描述我們這項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)，那就是‘短、平、快’。”王建強(qiáng)主任說(shuō)，所謂“短”就是住院時(shí)間短，手術(shù)后，1-2天時(shí)間即可出院。“平”則是平安，局部麻醉，微創(chuàng)手術(shù)，安全性高。而“快”則是恢復(fù)快，可以快速解決患者疼痛難題。

　　定期檢測(cè)骨密度掌握骨骼情況

　　既然患了骨質(zhì)疏松容易引發(fā)“脆性骨折”，會(huì)嚴(yán)重影響到生活，那么在日常生活中，市民如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?對(duì)此，王建強(qiáng)主任表示，女性在絕經(jīng)以后5-10年里，男性在65歲后，一般他的建議是每年至少進(jìn)行一次骨密度的檢測(cè)，看看自己的骨密度是否下降。

　　“即使檢測(cè)自己的骨密度沒(méi)有降低，而一旦出現(xiàn)腰酸背痛、慢性抽筋以及一些關(guān)節(jié)問(wèn)題，也不能排除就不是骨質(zhì)疏松造成的，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松就像其他疾病一樣，不是靠一個(gè)單純的指標(biāo)去定的。”王建強(qiáng)主任說(shuō)，一般市民在上了年紀(jì)以后，對(duì)于鈣的攝取和吸收都會(huì)有欠缺，而一旦出現(xiàn)問(wèn)題以后，還要把補(bǔ)鈣作為日常保健一個(gè)不可或缺的環(huán)節(jié)去做。

　　王建強(qiáng)主任提醒，當(dāng)市民發(fā)現(xiàn)自己骨質(zhì)疏松下降到一定的臨界時(shí)，或者說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)了骨折表現(xiàn)時(shí)，就不單單要治療骨折，還要應(yīng)用一些對(duì)骨質(zhì)疏松有針對(duì)性的藥物。此外，還要加強(qiáng)一些戶外運(yùn)動(dòng)，多曬曬太陽(yáng)，進(jìn)行一些適度的鍛煉，因?yàn)檫m度的鍛煉可以強(qiáng)身健骨，增加靈活性，避免跌倒。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122