淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院——徐州市康復(fù)醫(yī)院

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 談建榮）一提到康復(fù)，很多人都認(rèn)為是身有殘疾的人才需要進(jìn)行的一種醫(yī)療手段。但殊不知，康復(fù)早已成為大多數(shù)病患需要的治療過(guò)程。“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要明確提出，要調(diào)整優(yōu)化健康服務(wù)體系，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，更好滿足人民群眾健康需求。

　　9月27日，香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心推出“2016中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力·康復(fù)醫(yī)院50強(qiáng)排行榜”，徐州市康復(fù)醫(yī)院位列第20位，成為江蘇入選的4家醫(yī)院之一，也是蘇北唯一一家入選醫(yī)院。哪些人群需要專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練?醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供哪些康復(fù)服務(wù)?帶著這些問(wèn)題，走進(jìn)徐州市康復(fù)醫(yī)院。“過(guò)去人們認(rèn)為殘疾是長(zhǎng)期永久的，殘疾人才需要康復(fù)。”副院長(zhǎng)陳偉接受采訪時(shí)表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)已有了顯著變化。

　　她舉例說(shuō)道，每個(gè)人在生命中的某一階段都會(huì)有暫時(shí)或者永久性的功能障礙，比如說(shuō)前臂骨折了，因?yàn)楣钦坌迯?fù)固定而限制了肘部活動(dòng)，造成暫時(shí)性的功能障礙，如果不及時(shí)康復(fù)治療或者病情嚴(yán)重，就有可能導(dǎo)致肘部永久性活動(dòng)受限而影響正常生活;步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙，因?yàn)槔夏耆擞休^高的殘疾風(fēng)險(xiǎn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，與殘疾有關(guān)的慢性健康狀況問(wèn)題增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病等。

　　因此，康復(fù)的概念和治療并非是殘疾人專有，所有影響生活、工作、娛樂(lè)的功能障礙都應(yīng)得到正確及時(shí)的康復(fù)治療，從嬰兒到耄耋老人，從孕產(chǎn)婦到青壯年，從肢體功能障礙到臟器功能障礙，康復(fù)醫(yī)療是每一個(gè)人都需要的服務(wù)。

　　建成淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院

　　陳偉介紹，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委非常重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在2011年開(kāi)始進(jìn)行全國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的建設(shè)，全國(guó)已有46家試點(diǎn)城市，徐州就是其中一家。目前，我市已建成徐州市中心醫(yī)院(綜合醫(yī)院早期康復(fù)介入，預(yù)防和延緩殘疾的發(fā)生)——徐州市康復(fù)醫(yī)院(穩(wěn)定期進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院，進(jìn)行專業(yè)化的康復(fù)治療，矯治和減輕殘疾)——徐州市泉山區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(恢復(fù)期進(jìn)入社區(qū)康復(fù)，以回歸社會(huì)和家庭的訓(xùn)練為主)這一分層級(jí)、分階段的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，旨在減少殘障、切實(shí)解決老百姓患病后的功能障礙修復(fù)問(wèn)題。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)的要求，省衛(wèi)計(jì)委對(duì)江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)進(jìn)行了部署，在南京、無(wú)錫和徐州3個(gè)城市試點(diǎn)建設(shè)“三級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系”，并相應(yīng)成立三級(jí)康復(fù)醫(yī)院。徐州市康復(fù)醫(yī)院于2013年6月，由原徐州市老年病醫(yī)院依托江蘇省臨床重點(diǎn)?？?、徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立。該院經(jīng)過(guò)一年的創(chuàng)建，于2014年8月順利通過(guò)省衛(wèi)生計(jì)生委驗(yàn)收，晉升為三級(jí)康復(fù)醫(yī)院，這也是江蘇省第二家、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院。

　　目前，徐州市康復(fù)醫(yī)院開(kāi)放床位500張，其中康復(fù)床位近400張。醫(yī)院設(shè)有神經(jīng)康復(fù)科、骨關(guān)節(jié)康復(fù)科、脊髓損傷康復(fù)科、心肺康復(fù)科、疼痛康復(fù)科、兒童康復(fù)科、老年康復(fù)科、產(chǎn)后康復(fù)科、工傷康復(fù)科、亞重癥康復(fù)監(jiān)護(hù)單元、內(nèi)科、外科及重癥監(jiān)護(hù)室等臨床科室。設(shè)有功能評(píng)定部、早期康復(fù)治療部、骨關(guān)節(jié)康復(fù)治療部、腦損傷康復(fù)部治療部、作業(yè)評(píng)定與治療部、腦高級(jí)功能評(píng)定與治療部、水療部、臟器病康復(fù)部、傳統(tǒng)療法部、康復(fù)工程部等康復(fù)技術(shù)科室。擁有省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，其中康復(fù)醫(yī)學(xué)科是江蘇省臨床重點(diǎn)專科。

　　陳偉介紹，徐州市康復(fù)醫(yī)院是江蘇省三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院(目前我省僅兩所)，是江蘇省和徐州市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、徐州市康復(fù)醫(yī)學(xué)診療中心、徐州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)教學(xué)醫(yī)院、江蘇省康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)中心和臨床實(shí)踐基地，承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)、規(guī)培的各項(xiàng)任務(wù)。

　　作為江蘇省治療師規(guī)培基地，該院承擔(dān)了蘇北地區(qū)4個(gè)城市在職治療師崗位技能培訓(xùn)工

　　作，同時(shí)接收南京中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、淮陰衛(wèi)校、鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、江蘇健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京衛(wèi)校、泰州衛(wèi)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)實(shí)習(xí)。作為徐州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)依托單位和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，該院有碩士生導(dǎo)師3名，已培養(yǎng)研究生20余名，為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)了大批優(yōu)秀人才，提高了本地及周邊地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)水平。

　　科學(xué)康復(fù)提高生活質(zhì)量

　　在醫(yī)院流傳著這樣一句話：三分手術(shù)，七分康復(fù)。如何讓患者盡快地、最大程度地恢復(fù)身體的功能，提高患者的生活能力，減輕家屬的負(fù)擔(dān)?陳副院長(zhǎng)說(shuō)，這不但是臨床治療醫(yī)學(xué)的任務(wù)，更是康復(fù)醫(yī)學(xué)的任務(wù)。作為三級(jí)康復(fù)醫(yī)院，也是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模大、技術(shù)力量強(qiáng)的康復(fù)醫(yī)院，徐州市康復(fù)醫(yī)院從未停下前進(jìn)的步伐——讓更多人認(rèn)識(shí)到康復(fù)的重要性，讓更多患者通過(guò)科學(xué)康復(fù)提高生活質(zhì)量，這也是所有康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師的共同目標(biāo)。

　　她表示，康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”。康復(fù)醫(yī)學(xué)有三項(xiàng)基本原則：功能鍛煉、全面康復(fù)、重返社會(huì)，指導(dǎo)患者康復(fù)身體機(jī)能，提高重大手術(shù)后的生活質(zhì)量，這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和意義之一。她舉例說(shuō)道，巨大兒產(chǎn)后容易并發(fā)臂叢神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷越早治療康復(fù)的幾率越大，延誤治療可能會(huì)導(dǎo)致終身殘廢;腦梗塞患者，經(jīng)過(guò)搶救和治療后，可能仍會(huì)留有偏癱和失語(yǔ)等后遺癥，所以需要腦卒中的康復(fù)醫(yī)療，爭(zhēng)取達(dá)到生活自理。

　　目前，徐州市康復(fù)醫(yī)院主要開(kāi)展顱腦損傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后、冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)臟疾病、復(fù)雜慢性疼痛等疾病的康復(fù)治療以及產(chǎn)后康復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)采用多專業(yè)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)合作的方式，對(duì)重癥昏迷患者采用感覺(jué)刺激療法等綜合措施進(jìn)行昏迷促醒;采用物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、心理治療、康復(fù)工程等為功能障礙患者提供康復(fù)治療，同時(shí)還開(kāi)展職業(yè)康復(fù)、家庭康復(fù)病房、家庭環(huán)境改造、亞健康人群運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，減輕功能障礙的程度，延緩失能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量和自理能力，最大程度地回歸家庭社會(huì)。

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及很多?？?，主要分為三大類，即神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)和臟器病。“神經(jīng)康復(fù)已從早期的重癥延伸到肢體功能恢復(fù)，比如精細(xì)的手功能的恢復(fù)已形成系列，重癥腦損傷昏迷促醒——運(yùn)動(dòng)控制——手精細(xì)運(yùn)動(dòng)——生活自理訓(xùn)練，這是我院的一項(xiàng)特色。”陳偉介紹，該院還將骨關(guān)節(jié)康復(fù)和康復(fù)工程緊密結(jié)合，足踝工作室專門(mén)針對(duì)足的問(wèn)題進(jìn)行康復(fù);與骨科緊密合作開(kāi)展圍手術(shù)期康復(fù)治療譬如關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)，骨科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)師與治療師密切配合，早期進(jìn)行骨科床邊康復(fù)或手術(shù)臺(tái)康復(fù)。另外，該院的心肺康復(fù)在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，針對(duì)心臟病人制定合理的運(yùn)動(dòng)處方，保證運(yùn)動(dòng)安全，心肺康復(fù)可以擴(kuò)展到亞健康人群，避免運(yùn)動(dòng)損傷和猝死。該院還有一項(xiàng)特色就是康復(fù)工程，從假肢矯形器的配置與制作到輔助器具的選配在國(guó)內(nèi)開(kāi)展較早，已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，并成為江蘇省民政廳假肢矯形器生產(chǎn)裝配指定單位、江蘇省殘聯(lián)假肢矯形器制作二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為改善各類康復(fù)人群的功能和生活自理提供了全面專業(yè)的服務(wù)。此外，其他?？瓶祻?fù)包括產(chǎn)后康復(fù)、腫瘤康復(fù)等。

　　康復(fù)講究的是防、治、康一體，不僅是前期治療的一個(gè)延續(xù)，更是患者重返社會(huì)的保障。在這個(gè)過(guò)程中，康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師起到了非常關(guān)鍵的作用。

　　“康復(fù)醫(yī)生首先要具備醫(yī)生最基本的技能，包括對(duì)一些常見(jiàn)病的診斷和處理能力，除此之外，還需要具備專業(yè)康復(fù)方面知識(shí)。”陳副院長(zhǎng)舉例說(shuō)，比如骨關(guān)節(jié)康復(fù)，除了要了解骨科臨床知識(shí)以外，還要具備骨關(guān)節(jié)康復(fù)的評(píng)定。什么叫做評(píng)定?就是醫(yī)生要知道病人現(xiàn)在存在哪些功能障礙，通過(guò)哪些康復(fù)治療方法可以恢復(fù)，還有多少恢復(fù)的空間，采用哪些康復(fù)手段可以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，并根據(jù)評(píng)定制訂康復(fù)治療方案。康復(fù)評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡，康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。

　　除了康復(fù)醫(yī)生外，在康復(fù)領(lǐng)域還有一支隊(duì)伍叫做康復(fù)治療師或康復(fù)技師，他們是這支特殊醫(yī)療隊(duì)伍里的新成員，用專業(yè)的康復(fù)技能為病人做康復(fù)治療，包括物理治療(理療和運(yùn)動(dòng)治療)、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、認(rèn)知和吞咽治療、文體治療、心理治療、職業(yè)治療等，幫助病人進(jìn)行逐步恢復(fù)生活自理能力和工作能力。

　　全民康復(fù)推動(dòng)全面小康

　　根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新增60歲以上老年人口1000萬(wàn)，已然進(jìn)入“老年型”國(guó)家的行列。老年人口中有六到七成需要康復(fù)服務(wù)，而慢病患者、亞健康人群都需要康復(fù)治療。為了推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)行業(yè)的發(fā)展，我國(guó)逐漸完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系，2016年醫(yī)保支付范圍新增至29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，提出將基本的治療性康復(fù)輔助器具逐步納入基本醫(yī)保范圍等，國(guó)家政策對(duì)康復(fù)醫(yī)療支持力度逐漸增強(qiáng)。

　　“康復(fù)，無(wú)論從個(gè)人還是國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，都很重要。”陳副院長(zhǎng)說(shuō)，從個(gè)人層面來(lái)說(shuō)，失能者通過(guò)康復(fù)之后可以恢復(fù)或部分恢復(fù)工作能力，不僅可以減少后續(xù)醫(yī)療資源，還可以繼續(xù)創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富，增強(qiáng)自信心，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。從國(guó)家層面來(lái)說(shuō)，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康，康復(fù)能減少國(guó)家對(duì)有功能障礙人群的社會(huì)負(fù)擔(dān)，托起全民的“健康夢(mèng)”，提高患者的生活質(zhì)量，必須依賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

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