腹痛兩天硬扛竟查出闌尾炎 專家：急性闌尾炎感染是誘因

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：腹痛硬扛兩天查出闌尾炎緊急手術(shù)，徐州市中醫(yī)院專家：最近接診多例急性闌尾炎患者，典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性腹痛。

　　夏秋交替之際，氣溫忽上忽下，人們的抵抗力普遍下降，很容易出現(xiàn)身體不適。據(jù)了解，最近中醫(yī)院普外科就收治了多名闌尾炎的患者。該院專家權(quán)紅光指出，闌尾炎癥狀一般表現(xiàn)為上腹部疼痛，很多人會誤認為是胃疼，從而忽視病情延誤治療。他提醒大家，腹痛時別硬撐，如果再伴有嘔吐、發(fā)燒等癥狀，更要及時去醫(yī)院檢查。

　　最近突發(fā)急性闌尾炎的人不少

　　前日凌晨4點多，一位40歲的男性患者因腹痛難忍到市中醫(yī)院就診。他腹痛反復(fù)發(fā)作已有兩天，以為是普通受涼導(dǎo)致的肚子疼，覺得扛扛也就過去了。然而兩天以后，疼痛沒有絲毫減輕，反而加重了。到達醫(yī)院時，患者已經(jīng)開始發(fā)燒，下腹有壓痛感，并且出現(xiàn)炎癥。醫(yī)生診斷為急性闌尾炎，要立即手術(shù)治療。

　　無獨有偶。就在昨日中午，35歲的劉先生也因突然劇烈的腹痛住進市中醫(yī)院。據(jù)他回憶，入院前一天中午，因工作忙到晚上8點，餓了一天的他吃了頓海鮮燒烤，外加幾瓶啤酒。“吃完沒多久，就感覺肚子有些不舒服，我以為是老胃病，沒在意就休息了”，劉先生說，等到第二天早晨，他的腹痛突然加重且伴有嘔吐，就連忙跑到當(dāng)?shù)卦\所看。

　　當(dāng)?shù)卦\所懷疑劉先生可能是胃腸炎，但治療后卻遲遲不見效果，劉先生的腹痛越來越嚴重。最后在家人的陪伴下，來到市中醫(yī)院。就診過程中，劉先生一直冒冷汗，經(jīng)查體抽血及彩超檢查，明確診斷為急性闌尾炎。被及時安排接受腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

　　“最近急性闌尾炎的患者不算少，半個月接診了好幾個了，”徐州市中醫(yī)院普外科主任權(quán)紅光說，吃一些不衛(wèi)生的食物，或者是辛辣的食物，一般是造成闌尾炎發(fā)作的原因。當(dāng)下處于夏秋換季時節(jié)，溫差較大，人們不適應(yīng)容易導(dǎo)致抵抗力下降，如若飲食再不注意就有可能引發(fā)疾病。

　　外科常見病，男性多于女性

　　對于闌尾炎這個疾病，大家平時聽到的次數(shù)可能并不少，但對于闌尾的具體情況，很少有人清楚。權(quán)紅光介紹說，闌尾在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，具有蠕動和吸收水、電解質(zhì)的功能，闌尾蠕動可將進入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出，闌尾還具有一定的免疫功能。闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年為多見，男性多于女性。

　　誘發(fā)急性闌尾炎的原因是感染

　　“一般來說，誘發(fā)急性闌尾炎的原因是感染。”權(quán)紅光說，闌尾一端與盲腸相同，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫爛尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。另外，也會有闌尾腔內(nèi)細菌直接感染導(dǎo)致闌尾炎;又或者腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生的闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，也可以導(dǎo)致急性炎癥。當(dāng)急性腸胃炎發(fā)作時，并且未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈，就會導(dǎo)致慢性闌尾炎。

　　他還指出，闌尾炎屬于中醫(yī)的“腸癰”范疇，多由進食厚味、恣食生冷和暴飲暴食等原因，以致脾胃受損、胃腸傳化功能不利;或因飽食后急暴奔走，或跌撲損傷，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)損傷，淤血凝滯，腸腑化熱，瘀熱互結(jié)，導(dǎo)致血敗肉腐而成癰疾。

　　腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀

　　據(jù)介紹，闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性腹痛。發(fā)作時，最初是中上腹或臍周疼痛，患者往往誤以為是胃病誤或是吃壞肚子了。幾個小時之后，炎癥直接刺激到腹膜，疼痛就轉(zhuǎn)移到右下腹，可為絞痛或鈍痛。闌尾炎發(fā)作6—8小時之后就可能出現(xiàn)化膿，有時闌尾壞疽穿孔，患者自覺腹痛瞬間緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。

　　權(quán)紅光強調(diào)說，闌尾炎是最常見的外科急腹癥，大多數(shù)病人能及時就醫(yī)，獲得良好的治療效果。但是，部分患者因為這樣或那樣的原因，比如怕疼、怕花錢、怕耽誤時間等，就是不做手術(shù)，延誤病情。“要知道，到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率，為此，我們強調(diào)，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛，就應(yīng)該立刻到醫(yī)院查明原因。”

　　權(quán)紅光說，患上急性闌尾炎，患者還會出現(xiàn)低熱，但不會有寒戰(zhàn)。通常情況下，闌尾炎患者發(fā)燒時溫度不會很高。如果患者體溫很高，就要考慮到可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　在普外科專家眼中，腹痛無小事，當(dāng)你再遇到腹痛時，要首先考慮以下這些問題。

　　1、右下腹疼，疼痛轉(zhuǎn)移

　　推測病因：闌尾炎

　　最典型的是從肚子上邊開始疼，逐漸往下挪到了肚臍周圍，最后轉(zhuǎn)移到右下腹。它的特點是，疼痛一旦轉(zhuǎn)移到右下腹，之前那些疼過的部位就不疼了。闌尾炎如果不及時治療會造成穿孔、闌尾周圍膿腫等并發(fā)癥。

　　2、一陣一陣絞痛

　　推測病因：腸梗阻

　　腸梗阻引起的肚子疼主要是一陣一陣的絞痛，整個肚子還會脹，有的患者還會嘔吐，整個腸子就像被堵住一樣。如果變成了持續(xù)性的絞痛，并且一波比一波疼，就有可能轉(zhuǎn)成了更嚴重的絞窄性腸梗阻。

　　3、大吃大喝后肚子疼

　　推測病因：胰腺炎

　　胰腺炎引起的肚子疼常常出現(xiàn)在吃過大量油膩食物后，或者大量飲酒后，疼痛一般位于肚子的中上部，有時候會向腰部、背部放射著疼。疼痛程度因人而異，病情輕的就是鈍痛，病情重的就會有持續(xù)性的絞痛。輕癥的胰腺炎沒有什么并發(fā)癥，重癥的胰腺炎會造成胰腺膿腫，還可能造成腹腔的感染、多器官的衰竭。需要注意的是，重癥胰腺炎的死亡率很高，如果不早期控制住，死亡率甚至可以達到40%—50%。

　　4、肚子右邊刀割樣的絞痛

　　推測病因：膽囊炎

　　急性膽囊炎引起的疼痛，位置是在肚子右邊，患者會感覺像刀割一樣絞著疼，一陣一陣發(fā)作。可能還會伴隨著惡心嘔吐和發(fā)熱，有的患者還會有右肩膀的放射疼。

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