男童腋下莫名長(zhǎng)腫塊持續(xù)發(fā)燒半個(gè)月 病理證實(shí)為“貓抓病”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人被狗抓咬了容易得狂犬病，那被貓抓了呢?半個(gè)月前，安徽宿州一名3歲男童被貓抓傷了，結(jié)果持續(xù)發(fā)燒，并且腋下長(zhǎng)有腫塊，前陣子家人把他送進(jìn)了徐州市中心醫(yī)院住院。

　　昨天，記者從徐州市中心醫(yī)院了解到，小男孩得的是“貓抓病”，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，已經(jīng)可以出院了。該院小兒外科副主任周學(xué)武告訴記者，被貓、狗等動(dòng)物抓傷后，一定要注意第一時(shí)間清洗、消毒傷口，傷口嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　男童腋下莫名長(zhǎng)腫塊，發(fā)燒持續(xù)半個(gè)月

　　帥帥(化名)今年3歲，安徽宿州人。由于生性活潑，很難閑得住，父母專門買了只小貓陪他玩。有了小貓后，帥帥成天都要抱在懷里逗弄一番。

　　半個(gè)月前，平時(shí)身體壯實(shí)的帥帥突然發(fā)燒了，家人以為是感冒受涼所致，就帶他在附近的小診所里打水。可是打水的效果并維持多久，發(fā)熱一直斷斷續(xù)續(xù)，有時(shí)體溫都超過(guò)39aC。難道這次的感染比較厲害?家人不敢怠慢，又帶著帥帥打了幾次水，可帥帥的發(fā)熱癥狀始終沒(méi)有徹底消失。

　　有一天，媽媽在給帥帥洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子的左側(cè)腋窩下有一個(gè)約核桃大小的腫塊。詞問(wèn)孩子是否有疼痛感或是其他異常，孩子回答說(shuō)“沒(méi)感覺(jué)”。本來(lái)，媽媽以為這個(gè)腫塊就是個(gè)普通的小疙瘩，過(guò)幾天就會(huì)慢慢縮小，可是，幾天之后，腫塊非但沒(méi)有縮小，孩子的發(fā)熱卻更嚴(yán)重了。

　　手術(shù)切除腫塊，病理證實(shí)為“貓抓病”

　　這到底是怎么回事啊?

　　為了查清楚病因，家人立即帶帥帥來(lái)到徐州市中心醫(yī)院小兒外科就診。該科副主任周學(xué)武接診后，仔細(xì)查看了孩子的腋窩腫塊，又了解到帥帥平時(shí)愛(ài)和小貓玩耍的喜好。“孩子被貓抓過(guò)吧?…‘估計(jì)抓過(guò)，之前見(jiàn)孩子手上蹭破點(diǎn)皮，不過(guò)覺(jué)得是小傷，沒(méi)注意……”根據(jù)家人的回憶，再結(jié)合患兒病癥，周學(xué)武診斷帥帥可能患了“貓抓病”。

　　為了證實(shí)診斷，周學(xué)武隨即安排給帥帥做了病理穿刺檢驗(yàn)和血液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，帥帥的左側(cè)腋窩有一個(gè)大小4x 3x 2cm的包塊，已經(jīng)化膿，提示有巴爾通體感染，需要實(shí)施手術(shù)切除病灶治療。經(jīng)過(guò)周密計(jì)劃，周學(xué)武和助手給帥帥實(shí)施了腋窩腫塊術(shù)，將腫塊切除。術(shù)后，病理證實(shí)帥帥患的是“貓抓病”。

　　貓抓病：貓抓傷后引起的一種淋巴結(jié)炎

　　“啥是‘貓抓病’啊?怎么從來(lái)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)?”面對(duì)帥帥家人的疑惑詢問(wèn)，周學(xué)武耐心解釋說(shuō)，“貓抓病”的全稱是貓抓病性淋巴結(jié)炎，顧名思義，就是因貓抓傷后引起的一種淋巴結(jié)炎。

　　“這是由巴爾通體病原引起的一種感染，它是一種多形性的革蘭氏陰性小桿菌。一旦感染巴爾通體的話，患部以及周圍的淋巴腺會(huì)變腫，時(shí)常伴隨著發(fā)熱癥狀。有時(shí)也會(huì)有傷口不紅不腫、但淋巴結(jié)一下子腫脹的情況出現(xiàn)，在手部或腋窩的最大腫塊有雞蛋那么大。如果癥狀加重的話，還會(huì)引發(fā)肝功能障礙、視覺(jué)障礙等癥狀。”他還指出，巴爾通體存在于貓的口咽部，跳蚤是貓群的傳播媒介，被貓抓傷、咬傷或與貓密切接觸，會(huì)有引發(fā)感染的可能。除了在貓身上，這種病菌在狗等其他動(dòng)物的爪子、口腔內(nèi)也存在。生活中所謂“正常”的貓都可能帶有這種病菌，特別是幼貓，但其對(duì)于貓是沒(méi)有致病性的，所以我們不能在抓人或咬人的貓身上，看到貓右任何特別癥狀。

　　小孩子更容易感染上貓抓病

　　“狂犬病大家都熟悉，知道被狗咬了要馬上去打狂犬疫苗，但對(duì)于‘貓抓病’很多人鮮有耳聞，所以導(dǎo)致該病容易被漏診。”周學(xué)武說(shuō)，貓抓病潛伏期一般為2-6周，少數(shù)病例可

　　長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至超過(guò)1年。由于潛伏期較長(zhǎng)，很多病人不會(huì)把發(fā)病原因和貓咬聯(lián)系起來(lái)，因此當(dāng)患者出現(xiàn)一些淋巴腫大、發(fā)熱等癥狀時(shí)，并不會(huì)引起足夠的重視。

　　同時(shí)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也對(duì)此病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，多會(huì)按照普通感染進(jìn)行抗生索治療，這樣治療的效果往往是無(wú)效的，病人容易因此多次奔波就醫(yī)，耽誤治療時(shí)間。

　　“從臨床上看，貓抓病的患者多是小孩子。近期我們科室接診了3、4個(gè)這樣的病例。”為什么孩子更容易得“貓抓病”呢?主要是因?yàn)楹⒆幽暧祝挚沽^弱，也不會(huì)自行處埋傷口，感染上貓抓病的可能性會(huì)增大。

　　周學(xué)武說(shuō)，需要注意的是，很多小孩子被貓抓后，并不知道要告知家長(zhǎng)，等發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)腫大后，可能會(huì)誤以為是普通炎癥，即使使用再多的抗生素也無(wú)效，此時(shí)膿腫已經(jīng)形成，就不易切開(kāi)引流，因?yàn)榍虚_(kāi)引流容易導(dǎo)致切口難以愈合，可能形成竇道。因此，“貓抓病”的早期診斷和發(fā)現(xiàn)尤為重要。

　　需要說(shuō)明的是，“貓抓病”和狂犬病是由不同的細(xì)菌引起兩種不同的病，所以狂犬疫苗對(duì)治療“貓抓病”并不適用。即使打過(guò)狂犬疫苗，巴爾通體的病原體也無(wú)法消除。

　　有幼兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物

　　在貓抓病的防治方面，周學(xué)武建議，鑒于貓抓病可對(duì)免疫低下者造成嚴(yán)重后果，慢性病者與免疫力低下者、有幼兒的家庭最好不要養(yǎng)寵物;不要和寵物過(guò)分親密接觸，盡量少刺激貓狗等以免造成不必要的被咬或抓傷。“尤其在春季動(dòng)物發(fā)情期和夏天氣溫高又悶熱時(shí)，寵物更容易抓狂。如果被帶病原體的貓咬或抓傷過(guò)，秋冬季需注意可能發(fā)病。”

　　日常預(yù)防措施主要是不要與陌生或不熟悉的貓、狗接觸，尤其是兒童不要隨意與貓狗耍逗。家中飼養(yǎng)寵物的，要做到預(yù)防消毒，不讓其寄生跳蚤和扁虱等，因?yàn)檫@些正是感染巴

　　爾通體病菌的媒介。定期給寵物貓?bào)w檢、修剪爪甲、滅虱、滅蚤。貓、犬的排泄物要妥善處理，以免污染水源。接觸寵物后要及時(shí)洗手，被貓等動(dòng)物抓傷后立即用碘酒或莫匹羅星軟膏外用消毒處理，并定期觀察局部淋巴結(jié)。

　　周學(xué)武特別提醒說(shuō)，“貓抓病”的初期表現(xiàn)為出現(xiàn)水皰或小的腫塊，這些出現(xiàn)的癥狀容易被誤判為蟲(chóng)咬的結(jié)果。此外，其他一些可能的癥狀還包括查不出原因的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)高燒等。因此，在出現(xiàn)以上癥狀并及時(shí)就診時(shí)，若有寵物密切接觸史及抓傷史，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，便于排除其他病因。

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