下巴“咯吱”響一年 司亞萌：勿忽視顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：下巴“咯吱”響一年，最后嘴張不開(kāi)了。徐州市中心醫(yī)院口腔科副主任司亞萌：別忽視顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

　　嘴張?zhí)?，合不上了，俗稱下巴掉了。對(duì)此，很多人并不陌生。

　　有一種疾病也和下巴有關(guān)，只是表現(xiàn)不同：張不開(kāi)嘴了。張不開(kāi)嘴，下巴還咯吱咯吱地響，這個(gè)時(shí)候就要注意了。徐州市中心醫(yī)院口腔科副主任司亞萌提示說(shuō)，嘴巴張不開(kāi)，還發(fā)出聲響，同時(shí)伴隨疼痛，這往往是患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。作為口腔科一種較為常見(jiàn)的疾病，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂往往會(huì)給患者帶來(lái)不少麻煩和痛苦。

　　女大學(xué)生小曹就遇到了這樣的困擾。

　　張不開(kāi)嘴，嚼不動(dòng)食物，女大學(xué)生無(wú)奈求助

　　張嘴本是平常事，但一旦張不開(kāi)嘴，就是一件棘手事。三個(gè)月前，小曹來(lái)到徐州市中心醫(yī)院口腔科求助的時(shí)候，痛苦不堪。

　　據(jù)小曹說(shuō)，早在一年前，她偶然地發(fā)現(xiàn)張嘴的時(shí)候有點(diǎn)難。起初，小曹以為是吃零食太多累的，也沒(méi)有太在意。沒(méi)過(guò)多久，小曹驚訝地發(fā)現(xiàn)，再?gòu)堊斓臅r(shí)候，一側(cè)下巴還會(huì)咯吱咯吱地響。與此同時(shí)，還伴隨著疼痛。

　　“張嘴說(shuō)話，以前是想說(shuō)就說(shuō)。后來(lái)，我要是想張嘴說(shuō)話，總覺(jué)得使不上勁，嘴巴動(dòng)不起來(lái)。得費(fèi)點(diǎn)勁才能張開(kāi)嘴。”至此，小曹開(kāi)始緊張了。

　　在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院，小曹接受了包括熱敷、理療等相關(guān)治療。疼痛的癥狀雖然有所緩解，但張不開(kāi)嘴的問(wèn)題不僅沒(méi)有解決，而且愈發(fā)嚴(yán)重。張嘴吃飯，咀嚼漸成問(wèn)題。

　　在家人的陪伴下，小曹找到了徐州市中心醫(yī)院口腔科副主任司亞萌。經(jīng)過(guò)檢查，司亞萌給出了結(jié)論：小曹這是患上了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。通俗地說(shuō)，也就是我們常說(shuō)的下巴上的“掛鉤”出現(xiàn)了問(wèn)題。

　　司亞萌介紹說(shuō)，人們能夠流暢地說(shuō)話、咀嚼，顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)揮著重要的作用。作為人全身唯一的雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)的“關(guān)節(jié)盤”功不可沒(méi)。硬幣大小的關(guān)節(jié)盤，填充關(guān)節(jié)腔體、緩解關(guān)節(jié)壓力、潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)組織。這個(gè)關(guān)節(jié)盤一旦移位、錯(cuò)位，顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)紊亂，最直接的后果就是張不開(kāi)嘴了。

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：男女患者比例1:4，年輕女性較多見(jiàn)

　　顳下頜關(guān)節(jié)為什么會(huì)紊亂?目前，發(fā)病機(jī)制尚未清楚，專家多認(rèn)為是多因素相互作用下發(fā)生?？偨Y(jié)臨床實(shí)踐，司亞萌表示，如下幾個(gè)因素往往會(huì)大幅度增加顳下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)作：

　　1、咬合因素：嚴(yán)重的鎖頜、深覆頜，牙齒有過(guò)度磨損、磨牙缺失太多、不良的假牙、近期看牙時(shí)進(jìn)行不良修復(fù)體或頜墊過(guò)高使頜間距離增大等，有時(shí)一旦消除這些因素，癥狀可緩解或消失。

　　2、創(chuàng)傷因素： 夜間磨牙，喜歡咬硬物，長(zhǎng)期咀嚼口香糖、面部創(chuàng)傷、突然咬硬物或者打哈欠時(shí)張開(kāi)口過(guò)大，這些都可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)及外部肌肉、韌帶勞損和挫傷、咀嚼肌功能失調(diào)而誘發(fā)此病。

　　3、心理社會(huì)因素： 現(xiàn)代人因生活節(jié)奏緊張使得精神過(guò)于緊張、情緒急躁激動(dòng)等，也是容易誘發(fā)此病的因素。

　　4、全身及其他因素：系統(tǒng)性疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外，一些醫(yī)源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

　　5、關(guān)節(jié)解剖因素：隨著人類的進(jìn)化使得關(guān)節(jié)和頜骨更為靈巧，肌韌帶明顯變?nèi)?，關(guān)節(jié)的承重能力降低，發(fā)病的幾率相應(yīng)增加。

　　值得注意的是，作為口腔科一種常見(jiàn)疾病，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂好發(fā)于青壯年，并且20-30歲女性發(fā)病率較高。性別分布上來(lái)看，男女患者比例是1:4。有人認(rèn)為這和女性咀嚼肌力量弱，以及進(jìn)食零食過(guò)多相關(guān)。

　　手法復(fù)位，頜墊穩(wěn)定，三個(gè)月后她恢復(fù)如常

　　下巴“掛鉤”異常，張不開(kāi)嘴了，該怎么治療?

　　司亞萌介紹說(shuō)，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療，根據(jù)病情處于的不同階段，治療方案各不相同。

　　如果僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，張嘴說(shuō)話、咀嚼等沒(méi)有什么異常，這個(gè)階段是比較輕的，通過(guò)治療可以有效改善癥狀;如果嘴巴關(guān)節(jié)發(fā)出異響在3個(gè)月以內(nèi)，這通常會(huì)伴隨著炎性反應(yīng)，患者關(guān)節(jié)區(qū)軟組織往往會(huì)出現(xiàn)水腫，這個(gè)階段屬于可復(fù)性移位，也就是通過(guò)治療，包括關(guān)節(jié)上腔玻璃酸鈉注射等手段，紊亂情形可以有效矯正;一旦超過(guò)3-6個(gè)月了，這個(gè)時(shí)候患者往往會(huì)伴隨著下頜活動(dòng)受限，也就是出現(xiàn)張不開(kāi)嘴的情形了，長(zhǎng)時(shí)間的開(kāi)口受限通常會(huì)伴隨著關(guān)節(jié)黏連，出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性移位，這個(gè)時(shí)候就要通過(guò)手法復(fù)位關(guān)節(jié)盤結(jié)合關(guān)節(jié)上腔玻璃酸鈉注射，戴用頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)的治療方法，司亞萌說(shuō)，如果這種情形超過(guò)1-2年，甚至?xí)l(fā)展到骨關(guān)節(jié)病變，徹底治療就需要開(kāi)放性手術(shù)了。

　　所以，一旦出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，越早治療效果越好。上文中的小曹經(jīng)過(guò)檢查，處于第二個(gè)階段。在經(jīng)過(guò)一系列治療之后，各項(xiàng)癥狀漸次消失。

　　上周，小曹再一次到醫(yī)院復(fù)查的時(shí)候，已經(jīng)恢復(fù)如常。

　　有些預(yù)防措施很有效

　　作為我市知名的口腔科專家，尤其是在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療方面，司亞萌通過(guò)多年臨床實(shí)踐，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，精湛的技術(shù)惠及眾多患者。

　　據(jù)介紹，在市中心醫(yī)院口腔科，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療方法很多，如：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，物理治療(微波、紅外線理療)，頜墊治療，局部封閉治療，關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗療法和注藥療法，正畸修復(fù)治療，關(guān)節(jié)鏡外科治療以及手術(shù)治療等。

　　預(yù)防比治療更重要。司亞萌提示說(shuō)，關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的預(yù)防和治療，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1、改正不良生活習(xí)慣：學(xué)會(huì)精神上放松，過(guò)度緊張者可輔以藥物治療。減少和消除各種可能造成關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷的因素，如：頜創(chuàng)傷，偏側(cè)咀嚼，不控制的打哈欠，一口咬半個(gè)蘋果，經(jīng)常吃硬物(最好不要常吃口香糖)，夜晚磨牙厲害者可佩戴咬頜墊睡覺(jué)。

　　2、及時(shí)就診： 如果發(fā)病就應(yīng)該盡早去口腔門診就診，以免微小創(chuàng)傷的累加導(dǎo)致病情進(jìn)行性加劇。關(guān)節(jié)疼痛者可遵醫(yī)囑服用止痛藥物，還可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗及玻璃酸鈉注射治療。

　　3、手術(shù)治療： 疾病早期可選擇保守治療，中期可采取關(guān)節(jié)鏡治療，但如果發(fā)展成了骨關(guān)節(jié)病，嚴(yán)重影響生活者就要進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)治療。

　　總結(jié)來(lái)說(shuō)，咀嚼肌紊亂疾病類多采取理療、口服止痛藥物或封閉治療。關(guān)節(jié)盤移位患者多采取頜墊及關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射治療，不可復(fù)性盤前移位中期可采取關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)盤復(fù)位治療，不可復(fù)性盤前移位晚期或骨關(guān)節(jié)病患者則采取手術(shù)治療。