全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：高危兒應(yīng)及早干預(yù) 等到兩三歲發(fā)現(xiàn)就晚了，專家：早期干預(yù)不能等有了癥狀體征再進行，否則就會錯過寶寶發(fā)育的關(guān)鍵期。
“好好的孩子，怎么就有問題呢?小奶娃不都這樣嗎?”“先讓專家看看再說，人家不說了嗎?有問題要早干預(yù)，等能看出來就晚了!”在徐州婦幼保健院兒?？茖＜议T診外，抱著孩子候診的一老一少正低聲爭論著，等輪到他們的時候，年輕女子趕緊抱著孩子來到專家面前。
這位年輕媽媽介紹，懷孕的時候發(fā)生過先兆早產(chǎn)，后來保胎，生孩子的時候又難產(chǎn)，最后剖腹產(chǎn)才生下孩子。現(xiàn)在孩子剛滿月，當(dāng)?shù)貎罕ａt(yī)生給孩子檢查的時候說孩子反應(yīng)遲鈍，有些軟，懷疑有腦癱的可能。
通過這位媽媽的介紹，兒保科專家褚英主任認為這個寶寶屬于高危兒，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)該寶寶存在神經(jīng)發(fā)育不協(xié)調(diào)的癥狀和體征，必須進行早期干預(yù)。褚英主任表示，對于母孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后存在高危因素的寶寶不管是否有異常都需要進行早期干預(yù)，因為寶寶的成長只有一次，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育存在關(guān)鍵期，所以早期干預(yù)不能等有了癥狀體征再進行，否則就會錯過寶寶發(fā)育的關(guān)鍵期，導(dǎo)致腦癱、智力低下或其他發(fā)育異常發(fā)生的可能性增加。
哪些孩子屬于高危兒?
高危兒，是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害，已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病的新生兒。絕大多數(shù)高危兒能完全健康地生長發(fā)育，部分高危兒視疾病危重程度以后可能有運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等后遺癥發(fā)生。
導(dǎo)致高危兒出現(xiàn)的因素有以下幾個方面：
胎兒期：母孕早期先兆流產(chǎn)、母妊高征、貧血、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤發(fā)育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常(臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等)、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質(zhì)或藥物、孕期感染(TORCH)。
分娩期：產(chǎn)時窒息、臍帶繞頸、缺氧、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、剖宮產(chǎn)等。
新生兒期：早產(chǎn)和低出生體重、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。
為什么需要早期干預(yù)?
褚英主任說，嬰兒的腦組織在出生時尚未發(fā)育成熟，大腦皮質(zhì)較薄，細胞分化較差，神經(jīng)髓鞘未完全形成。3歲時神經(jīng)細胞才基本分化完成，神經(jīng)纖維至4歲時才完成髓鞘化。
孩子出生后6個月內(nèi)大腦處于迅速生長發(fā)育階段，神經(jīng)細胞數(shù)目增加不多，主要是體積增大，樹突增多，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育，這時期神經(jīng)修復(fù)和腦損傷也處于初期階段，異常姿勢和運動還未固定化，治療后運動功能比較容易恢復(fù);在這一時期及時治療，可得到最佳的治療效果。
孩子剛出生的時候，一般家長都不知道孩子有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題，等到孩子一兩歲的時候才發(fā)現(xiàn)孩子不會說話、不能走路，智力低下或者殘疾。到了那個時候再干預(yù)效果就差多了。
早期干預(yù)是什么?應(yīng)該如何干預(yù)?
褚英說，在醫(yī)療領(lǐng)域現(xiàn)在都強調(diào)精準醫(yī)療，在兒童保健方面也開始推崇精準保健，針對不同的孩子應(yīng)該提供不同的保健方案，促進孩子的健康發(fā)展，對于健康的孩子要采取一些常見的保健措施，對于一些有異常的有可能發(fā)展為腦癱或者智力低下的孩子，就要通過一些特殊的手段進行干預(yù)，減少腦癱和智力低下兒童的發(fā)生。
為此，徐州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、市婦幼保健院每年組織專題培訓(xùn)，培養(yǎng)了一大批基層兒保醫(yī)生，通過對新生兒的早期篩查，發(fā)現(xiàn)異常情況后及時告知家長，及早進行干預(yù)，大大降低了全市兒童腦癱和低智力孩子的發(fā)生。
早期干預(yù)是指對發(fā)育偏離正?；蚩赡芷x正常的高危兒的有組織、有目的的感知覺及運動能力訓(xùn)練活動。目標主要是抓住腦發(fā)育及智能發(fā)育的關(guān)鍵時期，利用感覺和運動刺激的方法促進神經(jīng)通路的建立，促進神經(jīng)功能的發(fā)展。
一般早期干預(yù)指生后6個月內(nèi)的干預(yù)活動，3個月以內(nèi)的干預(yù)又稱超早期干預(yù)。
高危兒有哪些具體的表現(xiàn)?家長如何判斷?
高危兒出生后情緒不穩(wěn)定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜;容易出現(xiàn)睡眠障礙(夜間睡眠時間短，易醒，易翻滾);吐奶頻繁或喂養(yǎng)困難;對聲、光反應(yīng)強烈或無反應(yīng);喂奶時不注視人臉、眼球轉(zhuǎn)動不靈活;容易頭后背、憋氣;四肢過度緊張(顯棒狀)或過度松軟;下頜、手腳頻繁出現(xiàn)抖動。
如果寶寶有以下一條表現(xiàn)，家長應(yīng)認為有腦病或發(fā)育異常可疑，請及時到開展高危兒治療的兒?？祻?fù)科室就診，以免給孩子留下終生問題。
1.整天哭鬧、不睡，喂養(yǎng)困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動;
2.嬰兒手腳經(jīng)常用力屈曲或伸直、打挺;
3.滿月后頭老往后仰，不能豎頭;
4.三個月俯臥位不能抬頭(頭部離床)、不會翻身;
5.四個月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內(nèi)收;
6.五個月俯臥時前臂不能支撐身體;
7.六個月扶立時尖足，足跟不能落地;
8.七個月不能發(fā)“爸，媽”音;
9.八個月不能獨坐，不會爬;
10.視、聽反應(yīng)差，眼神呆滯。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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