6年前查出肺結(jié)節(jié)如今是肺癌晚期 防治肺癌要定期體檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：很多患者在查出肺部結(jié)節(jié)時(shí)都不是特別在意，往往是到出現(xiàn)咯血、呼吸困難、胸背部疼痛等癥狀時(shí)，才到醫(yī)院檢查，而這時(shí)如被確診為肺癌的話，大多都是晚期，有些連手術(shù)機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，非?？上?。徐州市第一人民醫(yī)院胸心外科專家提醒，提高肺癌生存率的唯一途徑是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療;防治肺癌要定期體檢，并從關(guān)注肺結(jié)節(jié)開(kāi)始。

　　6年前查出肺結(jié)節(jié)如今是肺癌晚期

　　日前，67歲的張大爺右側(cè)背部突發(fā)劇痛，隨后到徐州市第一人民醫(yī)院胸心外科主任王金棟詢問(wèn)病情時(shí)，他拿出6年前體檢的胸部CT報(bào)告，上面寫著在右肺靠近胸壁處有一個(gè)3厘米的小結(jié)節(jié)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議他復(fù)查，但他并沒(méi)有在意，直到最近背部疼痛才引起注意?？墒?，此次檢查發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是肺癌晚期，并且轉(zhuǎn)移至胸膜。得知消息，一家人悲痛萬(wàn)分。

　　“像張大爺這樣的情況，臨床并不少見(jiàn)。”王金棟介紹，肺部小結(jié)節(jié)是指肺部出現(xiàn)贏徑小于3厘米的局灶性、類圓形的病灶，在胸部CT片子中往往表現(xiàn)為密度增高的小結(jié)節(jié)影。臨床上，有許多良性疾病都可表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié)，較為常見(jiàn)的如錯(cuò)構(gòu)瘸、結(jié)核球等炎性病變。

　　體積越大，惡性程度趲高。早期肺癌常常因病灶小通過(guò)普通胸片很難發(fā)現(xiàn)，只有胸部CT檢查才能發(fā)現(xiàn)。直徑大T4毫米的肺部小結(jié)節(jié)尤其是同時(shí)有肺癌高危因素(如長(zhǎng)期吸煙、接觸粉塵、肺癌家族史等)的患者，必須聽(tīng)從醫(yī)生建議定期復(fù)查，以免錯(cuò)失早期診斷、早期治療的機(jī)會(huì)。

　　有關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示，早期肺癌往往表現(xiàn)為無(wú)癥狀的，通常通過(guò)普通影像圖片很難察覺(jué)直徑1l厘米甚至幾毫米的肺部小結(jié)節(jié)陰影。

　　王主任提醒，防治肺癌一定要從關(guān)注肺部小結(jié)節(jié)開(kāi)始。結(jié)節(jié)隨著其最大直徑的增大，其惡性病變的可能性也逐漸增大(大于2厘米的結(jié)節(jié)為惡性的可能性較大，但小于2厘米的結(jié)節(jié)也不能排除惡性病變的可能性)。

　　然而在我們身邊，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)患者未能得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，從而喪失最佳治療機(jī)會(huì)，最終發(fā)展為肺癌。

　　同患肺結(jié)節(jié)結(jié)果大不同早期干預(yù)效果好

　　今年46歲的王先生身體一向很好，平時(shí)除了偶然感冒，幾乎沒(méi)得過(guò)什么大病。然而，在近日的體檢中，王先生被發(fā)現(xiàn)左肺下葉外基地段有一處直徑約1厘米的結(jié)節(jié)。他起初并不在意：“我不抽煙，也不咳嗽，不是大問(wèn)題。”

　　但是，王金棟主任建議他提高警惕：“這個(gè)結(jié)節(jié)‘長(zhǎng)相’不太好!”果然，進(jìn)一步做活檢檢查后確診為早期肺腺癌，并給予外科手術(shù)切除。王先生有驚無(wú)險(xiǎn)，術(shù)后生活質(zhì)量沒(méi)有受到絲毫影響。

　　王金棟主任介紹說(shuō)，近年來(lái)徐州肺癌死亡占腫瘤死亡的構(gòu)成比呈逐年上升趨勢(shì)，比例跟全國(guó)水平持平。在我國(guó)，絕大多數(shù)的肺癌患者在確診時(shí)已屬晚期，很多都喪失了外科手術(shù)治療機(jī)會(huì)，五年生存率很低。王主任表示，這一現(xiàn)狀不但與缺乏肺癌篩查有關(guān)，更與缺乏科學(xué)鑒別肺結(jié)節(jié)的方法有關(guān)。要改變這樣的狀況，只有把肺癌防治“端口前移”，提高良惡性肺結(jié)節(jié)鑒別的診斷水平，建立科學(xué)規(guī)范的肺結(jié)節(jié)評(píng)估隨訪策略，提高肺癌的早期診斷率，最終才有可能降低肺癌的病死率。

　　高危人群最好做胸部CT

　　“如今，越來(lái)越多的人被檢出肺部小結(jié)節(jié)。其中，絕大多數(shù)是良性的，定期檢查即可。”王金棟告訴市民，有了肺部結(jié)節(jié)不要恐懼。據(jù)了解，肺結(jié)節(jié)的診斷沒(méi)有特別科學(xué)完善的指南，肺結(jié)節(jié)病人中有10%以上可能是肺癌，需要手術(shù)切除，可是90%的良性肺結(jié)節(jié)不能“一切了之”。

　　以肺磨玻璃影( GGO，groundlglass opacity)為例，它在胸部CT表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影/圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。GGO可以是彌漫性散在生長(zhǎng)，也可以僅聚集在局部，看起來(lái)像一個(gè)小磨玻璃結(jié)節(jié)。一般而青，彌漫性生長(zhǎng)的多數(shù)是良性病變，屙灶性生長(zhǎng)的容易不良病變。而在出現(xiàn)空泡型GGO、胸膜凹陷、支氣管充氣征、荷包蛋型的時(shí)候，GGO往往是惡性的，要引起重視。

　　王主任說(shuō)，依靠各種現(xiàn)代化診斷方法，開(kāi)展早期篩查、早期診斷，尤其對(duì)偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)要警惕肺癌的可能性，不能“馬大哈”，應(yīng)交由正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果確診為良性的，也別武斷地切除。

　　“經(jīng)過(guò)我們肺部小結(jié)節(jié)聯(lián)合門診討論、建議去手術(shù)的，95%以上是肺癌，而且是早期。”王主任提醒市民，45歲以上人群。尤其是有吸煙史、肺癌家族史或長(zhǎng)期暴露在吸煙環(huán)境、空氣污染嚴(yán)重地區(qū)等的人群，最好每年進(jìn)行一次健康體檢。檢查中如發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，既不要過(guò)度緊張，也不要忽視不管，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行明確診斷。低劑量螺旋CT肺癌篩查，是目前敏感性和特異性最離的肺結(jié)節(jié)普查手段。

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