<s id="9uwon"></s>

            徐州一院胸外科5厘米小切口為胸壁畸形患者成功“補(bǔ)心”

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:(通訊員 焦海波 黃玉梅)先天性心臟病、房間隔缺損、再加上嚴(yán)重胸壁畸形,使得心臟轉(zhuǎn)位,插管困難,這讓患者張先生頻繁被婉拒手術(shù)。然而,讓他沒有想到的是,近日,市第一人民醫(yī)院胸心外科竟然利用5厘米小切口微創(chuàng)手術(shù)為其成功“補(bǔ)心”,且術(shù)后10天就痊愈出院。

              5厘米小切口成功“補(bǔ)心”

              近日,抱著最后一線希望,患者張先生找到了徐州市第一人民醫(yī)院胸心外科主任王金棟,他說的第一句話就是,“很多醫(yī)院都不愿意給我做手術(shù),你千萬別也這么說。”

              細(xì)細(xì)詢問病情后,王金棟主任了解到,張先生很多年前就得知自己患有先天性心臟病。1個多月前,他再次因心臟不舒服前往本地醫(yī)院就診,心臟彩超顯示其先天性心臟病、房間隔缺損、肺動脈高壓中度、三尖瓣輕度關(guān)閉不合,心功能為Ⅱ級。

              “很多醫(yī)生都說我應(yīng)該手術(shù),可他們一見到我,就搖頭婉拒給我做手術(shù)了。”張先生表示。

              這是為什么呢?對此,王金棟主任表示,該患者患有嚴(yán)重的先天性胸廓畸形,脊柱側(cè)彎,這就會造成胸部臟器解剖結(jié)構(gòu)變異、縱膈心臟嚴(yán)重,插管困難,手術(shù)難度非常大。

              王主任表示,鑒于患者的情況,他們經(jīng)過科內(nèi)討論和進(jìn)行準(zhǔn)備,以股動脈、股動靜脈插管建立體外循環(huán),右胸第4肋間取長約5厘米手術(shù)切口進(jìn)胸,同時,根據(jù)患者房間隔缺損病情,實(shí)施了不停跳微創(chuàng)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)?;颊咝g(shù)后恢復(fù)順利,術(shù)后10天便痊愈出院,這也意味著他們科室心臟手術(shù)技術(shù)維持在較高水平。

              對此, 張先生表示,王主任給了他兩個驚喜,第一個驚喜是成功實(shí)施了手術(shù),第二個驚喜是竟然不用開胸,一個小切口就完成了這么大的手術(shù)。

              對此,王金棟表示,這種手術(shù)無需像傳統(tǒng)心臟手術(shù)那樣,要正中劈開胸骨,也不需要切斷肌肉,極大地縮短了病程,減少了手術(shù)創(chuàng)傷和痛苦。患者在術(shù)后大約24小時就可以下床活動,2-4周可以參加體力活動。目前,這種微創(chuàng)心臟手術(shù)適合于主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等瓣膜病變患者及房間隔缺損、心臟粘液瘤等心臟病患者,隨著醫(yī)療科技不斷地發(fā)展,微創(chuàng)心臟手術(shù)的應(yīng)用將越來越廣。

              房間隔缺損和室間隔缺損最常見

              據(jù)報道先天性心臟病占我國出生嬰兒的8‰~12‰,意味著我國每年有12萬~20萬的先天性心臟病患兒出生,其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達(dá)到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%+,是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),每1000個新生兒中約有6個患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率,估計(jì)我國每年有15萬病兒出生。先天性心臟病是危害兒童及成人健康與生命的殘酷“殺手” 。

              “先心病種類繁多,千奇百怪。”王金棟主任表示, 其中,房間隔缺損和室間隔缺損是最為常見的先天性心臟病,間隔缺損會導(dǎo)致心房之間或心室之間血液互相流通。

              王金棟主任表示,這種血液分布的異常會導(dǎo)致一系列的問題。左心的壓力明顯高于右心,血液自然而然通過缺口從左心流到右心,這會顯著增加右心的工作量。雖然這種情況早期并無特殊癥狀,時間久了,右心終究會因承受不了導(dǎo)致衰竭。

              此外,大量血液從右心泵入肺部,造成肺血過多,增加了呼吸道感染的機(jī)會。而且,由于血液在心臟內(nèi)來來回回做著無用功,也會造成進(jìn)入身體的血流量明顯減少,可導(dǎo)致乏力、活動后氣促,甚至影響兒童的生長發(fā)育。

              房間隔或室間隔缺損都需要手術(shù)嗎?對此,王金棟表示,小型缺口一般臨床癥狀較輕,也有自然閉合的可能,可選擇臨床隨訪;大型缺口一般臨床癥狀較重,自然閉合概率幾乎為零,除了藥物控制癥狀外,多需要手術(shù)治療。

              “手術(shù)治療除了傳統(tǒng)開胸修補(bǔ)外,特殊病例還可以通過微創(chuàng)手術(shù),用一把‘雙面小傘’把缺口堵住。”王金棟主任表示。

              母親懷孕期間的健康和營養(yǎng)很重要

              “高原地區(qū)缺氧的環(huán)境、家族、遺傳因素等可能是先天性發(fā)生的原因。此外, 先天性心臟病還可能和母親懷孕期間的健康和營養(yǎng)狀況有關(guān),這也是為什么有些父母無先天性心臟病,而嬰兒有先天性心臟病的原因。”王金棟主任表示,母親在懷孕的最初3個月內(nèi)患病毒感染,如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流感等,可能影響胎兒的心臟和大血管的發(fā)育,形成先天性心臟病或同時合并有其他方面的畸形。母親懷孕期間患有內(nèi)分泌疾?。唤邮芊派渚€的照射或其他藥物、毒物的作用,也可能引起胎兒心血管的畸形。

              先天性心臟病越早手術(shù)越好嗎?對此,王主任表示,這不能一概而論,先天性心臟病手術(shù)最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒身體發(fā)育的狀況及營養(yǎng)狀態(tài),年齡體重等都有關(guān)系,當(dāng)然,手術(shù)單位的技術(shù)水平也是一個重要的考量內(nèi)容。

              據(jù)悉,一般簡單先天性心臟病,建議0.6~3歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差,會增加手術(shù)風(fēng)險,如果嚴(yán)重先天性心臟病,或者手術(shù)單位技術(shù)水平到位,可盡早手術(shù);年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高,同樣會增加手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后恢復(fù)時間也較長,甚至不能完全恢復(fù)。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制。

              徐州健康熱線:0516-85707122

            亚洲第一在线综合网站,久久成了视频免费观看,91精品国产高清在线看,国产未成满18禁午夜免费 国产最新上传2021超碰无码 国产精品成人一区二区三区视频

                    <s id="9uwon"></s>