七旬老太心慌心悸沒(méi)當(dāng)回事 因房顫誘發(fā)腦中風(fēng)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：說(shuō)起腦中風(fēng)，大家并不陌生，這類意外容易發(fā)生在某些腦血管疾病人群身上，可很多人并不知道的是，心臟問(wèn)題也可能導(dǎo)致腦中風(fēng)。日前，徐州市三院急診科收治了一名腦中風(fēng)患者。經(jīng)家屬描述和進(jìn)一步診斷，醫(yī)生認(rèn)為患者的腦中風(fēng)是由房顫所引發(fā)。

　　心慌心悸沒(méi)當(dāng)回事因房顫誘發(fā)腦中風(fēng)

　　當(dāng)李老太太（化名）在病床上醒來(lái)時(shí)，家人喜極而泣。今年72歲的李老太太，身體一直很好，只是最近經(jīng)常感覺(jué)到心慌、心悸，每次持續(xù)幾分鐘就過(guò)去了，這樣的情況已經(jīng)發(fā)生過(guò)幾次。

　　家人介紹，老人每次出現(xiàn)心慌的情況，家人都要帶她上醫(yī)院檢查，可老人一直拒絕，她認(rèn)為這是小問(wèn)題沒(méi)必要上醫(yī)院。沒(méi)想到，就在前兩天，老太太再度心慌、胸悶，暈倒在家中。送醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)，是突發(fā)腦中風(fēng)。另外，心電圖檢查等進(jìn)一步確認(rèn)，她的腦中風(fēng)是由房顫誘發(fā)的。

　　心房?jī)?nèi)形成血栓脫落或?qū)е履X中風(fēng)

　　徐州市三院心內(nèi)科陳超峰醫(yī)生解釋說(shuō)，房顫其實(shí)就是心房顫動(dòng)，是一種十分常見(jiàn)的心律失常，李老太太之前頻繁出現(xiàn)的心慌、心悸就是房顫的一種典型表現(xiàn)，只可惜她沒(méi)有注意并及時(shí)治療。

　　陳超峰說(shuō)，房顫這種病很容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓脫落后順著血管流向大腦就會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)。他表示，李老太太的情況很有代表性，他接診的不少患者也發(fā)生過(guò)類似情況。有的人不知道自己有房顫，以至于腦中風(fēng)發(fā)生后才知情，還有的是體檢時(shí)明明查出了房顫，卻不上心，沒(méi)有接受規(guī)范的抗凝治療，以至于發(fā)生腦血管意外。這些對(duì)房顫的認(rèn)知誤區(qū)都是需要糾正的。

　　房顫可引發(fā)腦卒中、心力衰竭或猝死

　　房顫到底是怎么回事？為什么與腦中風(fēng)的關(guān)系如此密切？陳超峰介紹，房顫是個(gè)老年病，發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫在老人中平均發(fā)生率可達(dá)到3%，65歲以上6%，85歲以上10%。但近些年來(lái)，門(mén)診中青壯年患者也越來(lái)越多了。

　　房顫時(shí)，心跳頻率往往快而且沒(méi)有規(guī)律，有時(shí)候可達(dá)到100-160次/次，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，心房會(huì)失去有效的收縮功能。房顫患病率還與冠心病、高血壓和心力衰竭等疾病有密切關(guān)系。

　　“腦中風(fēng)就是房顫造成的主要危害之一。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落后可以隨著血液流至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（腦卒中）、肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等。”

　　陳超峰說(shuō)，房顫的危害還表現(xiàn)在長(zhǎng)期心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心房缺少有效的收縮，心跳不規(guī)律，心室充盈不完全，心排血量顯著減少，容易引起心力衰竭。

　　最嚴(yán)重的是，房顫可能會(huì)誘發(fā)猝死，房顫是腦中風(fēng)最危險(xiǎn)的毒瘤危險(xiǎn)因素，1/3的中風(fēng)事件與房顫有關(guān)。35%的房顫患者在一生中會(huì)發(fā)生一次或一次以上的血栓栓塞事件。

　　心慌、心悸、胸悶是房顫的典型癥狀

　　既然房顫可能會(huì)造成如此嚴(yán)重的后果，那么它的癥狀和表現(xiàn)是什么？

　　陳超峰介紹，房顫有以下幾個(gè)典型的癥狀：1、心悸：患者會(huì)感覺(jué)到心跳加快，伴有乏力或感勞累；2、眩暈：感到頭暈眼花，甚至?xí)灥梗?、胸悶：心前區(qū)疼痛、壓迫感或者不舒服；4、氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難。

　　當(dāng)然，也有些病人在房顫發(fā)生時(shí)可能沒(méi)有任何癥狀，自己根本感覺(jué)不到。那么，日常生活中，我們?nèi)绾闻袛喾款澋陌l(fā)作呢？

　　陳超峰教給大家一個(gè)方法，如果感覺(jué)到自己有心慌、心悸癥狀發(fā)生后，學(xué)會(huì)數(shù)自己的脈搏，通過(guò)數(shù)脈搏來(lái)確定是否需要去醫(yī)院。正常的情況下，脈搏每分鐘跳動(dòng)60-100下，而且跳動(dòng)是有規(guī)律的。如果發(fā)生無(wú)規(guī)律，脈搏有強(qiáng)有弱的情況，就需要到醫(yī)院去做心電圖檢測(cè)，確診是房顫還是其他的心率失常。

　　如果確診是房顫，則需要做CHA2DS2-VAS2的評(píng)分，看看是否需要做抗凝治療，如果評(píng)分大于等于2就需要做抗凝治療，消除血栓。如果是其他基礎(chǔ)性病變?cè)斐傻?，則需要根據(jù)病情和病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。

　　預(yù)防房顫應(yīng)該怎么做？

　　據(jù)介紹，預(yù)防房顫和預(yù)防其他疾病一樣，首要做到的便是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式。限制或者避免長(zhǎng)期大量服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥，謹(jǐn)慎應(yīng)對(duì)某些治療咳嗽或者感冒的藥物，因?yàn)檫@類藥中可能含有刺激物，易促發(fā)不規(guī)律心律。

　　如果是高血壓患者，要積極控制血壓水平，并經(jīng)常檢測(cè)，使血壓保持在合理的水平，減少血壓波動(dòng)，因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓升高可引起心房擴(kuò)大、心房纖維化，導(dǎo)致房顫的發(fā)生。

　　記者在采訪中了解到，為加強(qiáng)我市心血管學(xué)科學(xué)術(shù)交流，推進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)房顫等心律失常相關(guān)疾病領(lǐng)域的規(guī)范化診療，普及新概念，開(kāi)拓新思路，更好地為心血管疾病患者服務(wù)，本周末“陳明龍心律失常工作室”將在市三院掛牌成立，預(yù)示著本地患者在徐州就可以接受到國(guó)內(nèi)高水平的醫(yī)療服務(wù)。

　　徐州健康熱線：0516-85707122