徐醫(yī)附東院骨科微創(chuàng)實現(xiàn)快速康復 患者不再傷筋動骨100天

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：5月9日，徐醫(yī)附院東院骨科正式開診，作為全國創(chuàng)傷急救徐州地區(qū)的站點，他們深入企業(yè)，了解工傷意外情況，針對金山橋開發(fā)區(qū)400多家大規(guī)模企業(yè)，與多家企業(yè)達成共識，將開展“綠色急救通道”服務(wù)，為患者提供最快速的有效的治療。

　　據(jù)了解，徐醫(yī)附院東院骨科以創(chuàng)傷為特色，引進了目前國際上先進的診療設(shè)備、儀器，為骨科的微創(chuàng)發(fā)展提供堅實基礎(chǔ)，此外，還開展了膝關(guān)節(jié)、全髖、肩關(guān)節(jié)及四肢小關(guān)節(jié)，甚至包括脊椎關(guān)節(jié)的置換術(shù)，以及臂叢神經(jīng)損傷等手外傷的治療。

　　據(jù)徐醫(yī)附院東院骨科主任王業(yè)華介紹，現(xiàn)病區(qū)開放36張病床。醫(yī)護團隊包括8名醫(yī)生，其中有本部的2位主任，10名護士。國際先進的醫(yī)療儀器、實力強大的醫(yī)療團隊，微創(chuàng)診斷治療的不斷突破，徐醫(yī)附院東院骨科將為東區(qū)以及周邊市民帶來福音。

　　亮點一：微創(chuàng)

　　讓患者不再“傷筋動骨100天”

　　家住潘塘的王先生不幸發(fā)生了骨盆骨折，送到徐醫(yī)附院東院，在給他完善各項輔助檢查后，王主任和他的團隊討論制訂了最佳手術(shù)治療方案，創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)。

　　“創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)可謂是各種骨折患者的福音。從8年前開展這項技術(shù)以后，徐醫(yī)附院骨科已經(jīng)為大量骨折患者，尤其是高齡患者帶來福音。”王主任介紹，以王先生為例，傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，大多患者因為難以承受手術(shù)而失去手術(shù)機會。而創(chuàng)傷微創(chuàng)手術(shù)只需要在遠離骨折部位的皮膚上做個小切口，切口不到2cm，對骨折進行閉合復位，將內(nèi)固定物植入即可，“不僅可以不直接暴露骨折部位，無需剝離骨膜，還可以減輕或避免對骨折片血液供應(yīng)的進一步損傷和破壞，降低感染的發(fā)生率，為骨折的愈合及患肢的早日功能恢復創(chuàng)造條件。”

　　據(jù)了解，創(chuàng)傷的微創(chuàng)單純手術(shù)時間不超過一小時，降低了術(shù)中風險。術(shù)后患肢功能恢復良好，1個多月即下地行走。大大減少了家屬陪護時間，從根本上改善患者的生活質(zhì)量。

　　對于老年患者，發(fā)生嚴重骨折事故后，由于高齡帶來的手術(shù)風險，往往會選擇保守治療，而防不勝防的并發(fā)癥、臥床時的痛苦，又讓家屬心疼不已。王主任說，現(xiàn)代的治療理念要求以盡量小的手術(shù)創(chuàng)傷減少對骨折局部自然愈合環(huán)境和患者全身情況的干擾，促進恢復，因此，微創(chuàng)一直是外科治療的發(fā)展方向和目標，以王先生為例，微創(chuàng)手術(shù)僅需小切口就能解決問題，對組織損傷小、恢復快。手術(shù)時間短，以前要做3—4小時的手術(shù)現(xiàn)在大多能在1小時內(nèi)完成，大大降低了麻醉時間及手術(shù)風險，這讓一些高齡病人或者存在基礎(chǔ)疾病的患者手術(shù)成功率大大增加。

　　亮點二：快速康復

　　膝關(guān)節(jié)表面置換，術(shù)后第二天可以下床走路

　　人不老，關(guān)節(jié)先老。當膝關(guān)節(jié)疼痛嚴重影響日常生活時，最有效的治療措施就是人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。

　　據(jù)王主任介紹，對于膝關(guān)節(jié)疼痛嚴重的病人，65—75歲是最佳手術(shù)年齡，因為隨著年齡的增加、病情會加重，更令人擔心的，老人對手術(shù)的耐受能力更差一點，使得手術(shù)風險增大，而且大家對人工膝關(guān)節(jié)并不十分了解，常常以為手術(shù)會將關(guān)節(jié)全部切除而擔心。其實，人工關(guān)節(jié)表面置換只是將外面破壞的那一薄層關(guān)節(jié)面切掉，換上一層人工關(guān)節(jié)面，達到解除疼痛、恢復功能的目的。

　　66歲的李女士十幾年前出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加重且嚴重影響到日?；顒?，咨詢過很多專家，嘗試過很多方法，效果依舊不好。后來膝關(guān)節(jié)疼痛突然加重，行走困難。

　　經(jīng)多方打聽，找到王主任。了解病史查體后，結(jié)合相關(guān)影像學檢查，王主任告訴李女士，像她這樣膝關(guān)節(jié)疼痛嚴重、日常生活嚴重受限，經(jīng)保守治療無效或效果不顯著的患者，可以考慮膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。和家人商量后，李女士當天就辦理了住院手續(xù)。

　　經(jīng)過周密的術(shù)前檢查及綜合術(shù)前評估，王主任帶領(lǐng)膝關(guān)節(jié)病專家團隊為李女士實施了膝關(guān)節(jié)表面置換，術(shù)后第二天李女士就可以下床走路，解決了困擾她十幾年的痛苦。

　　“很多老年人對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎不以為然，認為疼痛時就貼張膏藥，休息幾天就可以了。殊不知不接受正規(guī)治療，日積月累，膝關(guān)節(jié)病變?nèi)找鎳乐兀弁醇觿?，甚至無法行走，會嚴重影響生活質(zhì)量。”王主任說，選擇了合適的治療方法，有一部分膝關(guān)節(jié)疼痛患者完全可以實行“保膝”，徹底解除老年患者骨性關(guān)節(jié)炎的困擾，完全恢復到正常人生活狀態(tài)，實現(xiàn)快速康復。

　　王主任每年治愈的患者有300人次左右，徐醫(yī)附院東院骨科不僅可以進行膝關(guān)節(jié)置換，全髖、肩關(guān)節(jié)及四肢小關(guān)節(jié)，甚至包括脊椎關(guān)節(jié)都可以進行置換。

　　亮點三：臂叢神經(jīng)損傷

　　神經(jīng)替代使沒有知覺的手臂重新抬起來

　　40歲的時先生，在路過時被從六七米高的高中墜落下的東西砸中，墜落的物品有二三十斤，當即劉先生的手臂變麻，失去了知覺。

　　被送往徐醫(yī)附院東院骨科后，經(jīng)過診斷，時先生是臂叢神經(jīng)損傷，已經(jīng)不能直接接駁。但是，如果不及時修復，時先生的右上肢將喪失全部功能。于是，徐醫(yī)附院東院的骨科專家們決定為他做臂叢神經(jīng)替代手術(shù)，即把膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)轉(zhuǎn)到受傷的神經(jīng)根上，替代原來手臂上已經(jīng)損傷的神經(jīng)，使手臂恢復功能。由于手術(shù)及時，時先生第二天手就能動了，現(xiàn)在還在恢復中，如果恢復順利，他的手臂將恢復大部分功能。

　　“在人的頸根部有一組神經(jīng)，叫做臂叢神經(jīng)，由頸5、頸6、頸7、頸8和胸1五根神經(jīng)組成，一旦損傷，患者的手和手臂會失去感覺和運動功能，產(chǎn)生非常嚴重的殘疾。”王主任介紹說，臂叢神經(jīng)損害高發(fā)于年輕人，尤其是夏天，有些喝醉的人一頭栽下去后，肩部先著地，導致臂叢神經(jīng)阻斷，“神經(jīng)損傷后期再生能力與修復時間關(guān)系十分密切，傷后1～3月內(nèi)是神經(jīng)修復黃金期”。

　　經(jīng)過多年的臨床積累，徐醫(yī)附院骨科神經(jīng)替代手術(shù)已經(jīng)非常成熟，應(yīng)用顯微外科技術(shù)，利用其他神經(jīng)進行替代修復損傷的臂叢神經(jīng)，恢復了患者大部分上肢功能。

　　亮點四：創(chuàng)傷急救中心

　　將和東區(qū)多家企業(yè)簽訂“綠色急救通道”協(xié)議

　　據(jù)了解，在徐醫(yī)附院東院成立之初，就成立了創(chuàng)傷急救中心，作為全國創(chuàng)傷急救的徐州地區(qū)的唯一站點，將承擔更大的責任。

　　王主任告訴記者，作為國家經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，金山橋開發(fā)區(qū)擁有400多家大規(guī)模的企業(yè)，因此成為工傷多發(fā)的地區(qū)。

　　針對這種情況，徐醫(yī)附院東院骨科剛開診后，就向相關(guān)部門了解了情況，走進企業(yè)，了解他們的具體情況，就工傷意外救治等達成共識，將簽訂“綠色急救通道”協(xié)議。

　　“發(fā)生工傷意外時，對于嚴重創(chuàng)傷患者而言，事故后的‘黃金一小時’是和死神賽跑的關(guān)鍵節(jié)點，在這個時間段內(nèi)得到快速有效的救治，能極大減少病人的死亡率。”王主任說，因此，創(chuàng)傷外科極其重視急救這一問題，開通了“綠色急救通道”。在患者出現(xiàn)急、危、重等情況時，綠色通道可以給患者“先看病、先手術(shù)、先治療”，始終堅持“生命第一、生命優(yōu)先”的原則，隨時組織多學科會診,，對危重病人進行綜合性治療。

　　“企業(yè)和我們簽訂這個協(xié)議以后，只要是發(fā)生創(chuàng)傷的工人送到我們這時，我們將第一時間開通‘綠色急救通道’，為患者提供最快速的有效治療。”王主任說

　　亮點五：開展“醫(yī)護家”APP服務(wù)

　　——小細節(jié)、多舉措，幫助患者盡快康復

　　由于骨科病區(qū)患者的特殊性，對于患者護理工作的?？菩砸蠛芨?，為了讓患者可以更好的了解，徐醫(yī)附院東院骨科開展了“醫(yī)護家”APP服務(wù)。

　　據(jù)徐醫(yī)附院東院骨科病區(qū)護士長王慧穎介紹，開展“醫(yī)護家”APP服務(wù)，還有另外一個原因，是因為病區(qū)的老人居多，記性不太好，醫(yī)護人員的叮囑經(jīng)常忘記，所以他們開展了“醫(yī)護家”APP服務(wù)，患者可以通過登錄APP，了解需要掌握的疾病知識，即使老年人不會使用智能手機，也可以通過子女們的幫主使用。“此外，我們的APP還涵蓋了科室動態(tài)，院外康復指導，專家答疑等等，以文字、圖片、音頻和視頻的形式發(fā)布，并通過對重點內(nèi)容的反復觀看，強化重點知識，使患者輕松掌握疾病相關(guān)的知識和技能。”

　　據(jù)了解，APP的日常運營有東院骨科病區(qū)的護士們負責，因為他們常年居于臨床一線，對于患者的疑問和關(guān)注點更為了解。

　　此外，為了更好地幫助患者康復，徐醫(yī)附院東院骨科病區(qū)增加了許多護理內(nèi)容。

　　“治療骨折，術(shù)后同樣重要，功能恢復是關(guān)鍵。”王慧穎說，骨折的治療,功能恢復居首位。骨折康復對于大多數(shù)人來說是較為陌生或較為“模糊”的概念。其實,在治療骨折病人時,幫助肢體恢復原有的功能是最為重要的?，F(xiàn)實卻是,“臨床上大多數(shù)骨折患者對骨折的整復、固定都很重視,但往往卻忽視了患肢的功能訓練”。

　　對此，徐醫(yī)附院東院顧客病區(qū)采取積極措施,以消除創(chuàng)傷及長期固定造成的負面影響，最大程度地促進骨折愈合和功能恢復。

　　王慧穎介紹說，骨折從臨床愈合到骨性愈合需相當長的時間，因此功能訓練的強度和時間是個循序漸進的過程 “為了幫助骨折病人盡快恢復,，除了科室的訓練室外，我們還配有CPM機，它是患者康復訓練儀，可以幫助患者下肢被動運動，使關(guān)節(jié)盡快得到康復。”王慧穎介紹說，骨折后功能鍛煉須循序漸進，因人施教，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，活動強度以不感到劇烈疼痛為主。而且，每名骨折患者的病情不一，所以在進行骨折康復時需要他們?yōu)槠淞可矶ㄖ乒钦劭祻陀柧殻麄儠鶕?jù)患者骨折的部位、程度、年齡以及整復、固定的方式對其進行科學的康復訓練。

　　徐州導醫(yī)熱線;0516-85707122