王業(yè)華：40分鐘局麻換膝助八旬心臟病患者重獲行走

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：12月12日，徐醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科主任王業(yè)華博士及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在麻醉師的通力協(xié)作下，局麻下對(duì)一位患有嚴(yán)重慢性心臟病、臥床1月的82歲高齡“骨性膝關(guān)節(jié)炎”患者完成了全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)后三天，患者已能下地行走，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。該類手術(shù)技術(shù)目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)局麻下進(jìn)行的報(bào)導(dǎo)。

　　該患者為82歲男性，因右膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛難忍數(shù)十年，不能下床行走已一個(gè)月，治療必須手術(shù)換人工膝關(guān)節(jié)。該類手術(shù)常規(guī)需全身麻醉，熟練的術(shù)者也常常需要一小時(shí)以上的手術(shù)時(shí)間，但因其患有心臟右束支完全傳導(dǎo)阻滯+左前分支部分傳導(dǎo)阻滯，常規(guī)麻醉可能直接造成心臟停搏，無(wú)法進(jìn)行。

　　患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院未果，最后慕名找到王業(yè)華主任就診。王主任詳盡了解患者病情，并仔細(xì)研究分析后指出：要想破解患者的困局，規(guī)避全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，就只能采用局部區(qū)域靜脈麻醉。這就對(duì)手術(shù)的迅速精確，提出了極其苛刻的高難度要求：必須在局麻下，于一個(gè)止血帶的時(shí)間內(nèi)(一小時(shí)內(nèi))完成從切皮到縫合的手術(shù)全過(guò)程。而該種手術(shù)技術(shù)目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)報(bào)導(dǎo)。

　　王業(yè)華主任博士師從我國(guó)著名膝關(guān)節(jié)置換專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院呂厚山院長(zhǎng)，已有600多例全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和配合默契的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。更關(guān)鍵的是，同種手術(shù)，他最快曾在32分鐘內(nèi)完成從切皮到全膝置換的安裝過(guò)程。因此，經(jīng)慎重考慮現(xiàn)有技術(shù)條件和與患者及其家屬的充分溝通、與麻醉師的反復(fù)磋商籌備后，王主任果斷于12月12日，在局麻監(jiān)護(hù)下，40分鐘完成了人工膝關(guān)節(jié)的安裝過(guò)程，不到一小時(shí)內(nèi)完成了該項(xiàng)手術(shù)，也填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的空白。術(shù)后三天，患者已能下地行走，對(duì)手術(shù)效果非常滿意。