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            支架安放20年83歲仍健康,徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科專家解析植入支架的誤區(qū)

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:近日,徐州市中心醫(yī)院新城分院心內(nèi)科迎來了一位“特殊”的復(fù)查患者。83歲的展老先生20年前因罹患冠心病在徐州市中心醫(yī)院植入了一枚藥物支架,這臺手術(shù)由新城分院心內(nèi)科主任黃宜杰主刀,采用了當(dāng)時區(qū)域領(lǐng)先技術(shù)——冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)。如今,來復(fù)查的展老先生依舊精神矍鑠,造影復(fù)查結(jié)果令人十分滿意。

              20年前:他飽受心絞痛困擾 接受區(qū)域首例冠脈藥物洗脫支架植入術(shù)

              20年前,患者展先生飽受心絞痛的困擾,找到黃宜杰尋求診治。經(jīng)過詳細(xì)的問診和相關(guān)檢查,黃宜杰確診他患有冠心病,并決定盡快為其置入支架,恢復(fù)心臟的正常功能。

              冠心病支架植入術(shù),是一種比較常見的治療冠心病血管狹窄的微創(chuàng)手術(shù),目的是把患者體內(nèi)堵塞的血管“撐開”,保持心肌正常供血。

              據(jù)黃宜杰回憶,在當(dāng)時心臟支架植入技術(shù)的發(fā)展背景下,裸金屬支架植入是治療冠心病的主流方式,但同時也存在著術(shù)后發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的可能。

              而在當(dāng)時,藥物涂層支架處于剛開始投入使用萌芽階段,它是在裸金屬支架的基礎(chǔ)上,把抑制細(xì)胞增生的藥物涂在支架上,使藥物在支架植入后的3個月左右慢慢釋放,從而保持血管暢通,大大降低血管再狹窄率。

              紅色圓圈為20年前植入的支架,造影顯示,血管依然通暢

              徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科作為省內(nèi)較早獲批的省級臨床重點(diǎn)??疲易鳛閲鴥?nèi)較早進(jìn)行冠脈介入治療的單位之一,冠心病的診療水平一直走在開拓技術(shù)新領(lǐng)域的隊(duì)伍前端。

              黃宜杰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與展先生和家屬經(jīng)過溝通并取得同意之后,經(jīng)過充分的準(zhǔn)備,為其植入了藥物洗脫支架。術(shù)后,展先生恢復(fù)良好,很快便出院回家繼續(xù)康復(fù)治療。

              20年間:定期復(fù)查 醫(yī)患溝通“實(shí)時在線”

              黃宜杰介紹:“對于冠心病患者來說,冠心病的介入治療需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑;切不要認(rèn)為植入支架后就萬事大吉,保持定期復(fù)查非常重要。”

              出院后,展老先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑,定期來院“報(bào)到”:手術(shù)后的1個月、3個月、6個月、1年是隨診的關(guān)鍵時間點(diǎn),其后也保持著每年復(fù)查一次的頻率;除了定期復(fù)診,平日里黃宜杰和展老先生也保持著聯(lián)系,團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)他身體情況的變化為其調(diào)整用藥,為其實(shí)時保駕護(hù)航,展老先生享受到了心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員“定制化”的醫(yī)療服務(wù)……

              去年疫情期間,由于不方便來院復(fù)診,黃宜杰和展老先生更是從“醫(yī)患”發(fā)展成了“網(wǎng)友”。展老先生時不時的通過微信向黃宜杰匯報(bào)自己的身體情況,黃宜杰也常常提醒老人康復(fù)的注意事項(xiàng)。20年間的醫(yī)患溝通,不僅拉近了醫(yī)患間的距離,更體現(xiàn)了醫(yī)患間的互信互助。

              黃宜杰說:“很多患者認(rèn)為,放了心臟支架,人就什么事都干不了,從而抵觸、拒絕心臟支架。其實(shí),心臟支架就是用導(dǎo)管將心臟嚴(yán)重狹窄的血管撐開,從而保證心臟正常的血流供應(yīng)。打開閉塞的血管是挽救心肌細(xì)胞和恢復(fù)心功能的最好的方法。很多嚴(yán)重心絞痛和心肌梗死的患者只有通過心臟支架植入術(shù),才能恢復(fù)日常生活能力,對植入支架有懼怕心理其實(shí)沒有必要。”

              20年后:再來復(fù)查 心臟血管依舊“暢通無阻”

              今年3月,展老先生再次來院復(fù)查,因支架植入時間已久,為確保萬無一失,由黃宜杰親自為他做了冠脈造影檢查,結(jié)果令人滿意:20前植入其心臟的支架依舊發(fā)揮作用,血管通暢。展老先生感慨道:“作為當(dāng)年蘇北地區(qū)首例藥物洗脫支架植入的患者,我見證了冠脈介入技術(shù)的發(fā)展。事實(shí)證明,相信你們是對的!”

              做完造影復(fù)查的當(dāng)天,我們在病房里見到了展老先生。雖然剛做完檢查,但他依然精神抖擻,也向廣大像他一樣做過心臟支架的冠心病患者介紹了康復(fù)經(jīng)驗(yàn):“得了這個病一定要聽醫(yī)生的話,按時吃藥,保持好心情。”

              黃宜杰說:“心血管疾病早在幾年前就躍居并蟬聯(lián)我國居民死亡的首位病因,冠心病患者人群巨大,危害顯著,常常是‘英年早逝’的罪魁禍?zhǔn)住S捎诠诿}支架置入有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)相對較小等優(yōu)勢,已成為當(dāng)前針對冠心病最重要的治療手段之一。”

              “通過介入手術(shù)植入支架治療冠心病,并不意味著病情痊愈,一勞永逸,如果疏于管理,部分病人會在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)支架植入處再狹窄,病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的冠脈病變。像展老先生這樣‘長壽’的患者,在植入支架20年后血管依舊暢通無阻,與他謹(jǐn)遵醫(yī)囑有著密切關(guān)系,這是對自己健康負(fù)責(zé)的最好表現(xiàn)。”這是黃宜杰對所有冠心病患者做出的提醒。

              據(jù)了解,徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科每年心臟介入手術(shù)達(dá)到3500例左右,經(jīng)過多年實(shí)踐積累,已成為江蘇省著名的冠脈介入中心之一。各項(xiàng)心臟疾病診療技術(shù)的不斷革新,不僅代表了徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科介入診療技術(shù)的飛速發(fā)展,更象征著心內(nèi)人乘風(fēng)破浪為患者,銳意進(jìn)取敢突破的創(chuàng)新精神。

              人們對冠心病支架植入存在哪些誤區(qū)?

              冠心病的治療主要包括藥物治療、支架植入術(shù)和冠狀動脈搭橋術(shù)。其中,心臟支架植入術(shù)創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,但很多患者對于心臟支架還存在不少認(rèn)識誤區(qū),黃宜杰提醒如下:

              心臟里面放支架,人就“廢了”?

              很多患者認(rèn)為放了心臟支架,人就什么事都干不了,從而抵觸、拒絕心臟支架。其實(shí),心臟支架就是用導(dǎo)管將心臟嚴(yán)重狹窄的血管撐開,從而保證心臟正常的血流供應(yīng)。打開閉塞的血管是挽救心肌細(xì)胞和恢復(fù)心功能最好的方法。很多嚴(yán)重心絞痛和心肌梗死的患者只有通過心臟支架植入術(shù),才能恢復(fù)日常生活能力,否則就真的“廢”了。

              支架會移位嗎?

              一般3個月,支架就能跟血管完美融合,隨后即使是劇烈運(yùn)動,也不能使支架移位。

              支架的壽命有多長?

              如患者遵醫(yī)囑做好護(hù)理措施,自身也不是易增生體質(zhì),那么支架可能就一輩子暢通。反之,可能隨時會出現(xiàn)血栓、心梗,支架就沒用了。

              植入之后還能不能拿出來?

              即使病好了,支架也肯定不能取出來。支架進(jìn)入體內(nèi)后,會跟血管形成密不可分的整體,永久遺留在體內(nèi),除非是可降解支架。

              心臟裝了支架,宜靜不宜動?

              早期合理運(yùn)動,可以提高心肺和肌肉功能,顯著改善心臟支架手術(shù)后的康復(fù)效果,包括改善胸痛癥狀、降低死亡率和提高生活質(zhì)量。那么冠脈支架植入術(shù)后,該如何合理運(yùn)動呢?出院后1個月內(nèi),建議以步行為主。1月后可根據(jù)自身情況,在經(jīng)運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估后逐漸增加有氧運(yùn)動如太極拳、有氧瑜伽、廣播體操等。

              植入心臟支架后可以做核磁共振檢查嗎?

              臨床常用的核磁共振磁力強(qiáng)度不足以“撼動”支架。即使是微微升溫,也對支架影響不大,更不會燒傷血管。

              旋磨技術(shù)、激光消融、超聲消融技術(shù)可以替代支架嗎?

              實(shí)際上旋磨技術(shù)早就出現(xiàn)很多年了,并不是什么新技術(shù),與此類似的技術(shù)還包括激光打孔、超聲消融甚至心肌干細(xì)胞移植等。旋磨技術(shù)、激光消融、超聲消融技術(shù)等可以把血管的斑塊碎裂分解成比血細(xì)胞還小的微小的顆粒,隨血流沖走并被吞噬細(xì)胞吞噬,但是這些技術(shù)的實(shí)施,仍不能使血管達(dá)到原有的血管直徑,也不能使血管內(nèi)膜光滑如初,只能使原本支架難以通過的狹窄部位狹窄減輕,從而幫助支架通過而已。

              藥物涂層球囊、新型生物可降解支架比藥物洗脫支架更好嗎?

              藥物涂層球囊被證實(shí)或適用于冠狀動脈疾病、支架內(nèi)再狹窄及分叉病變等方面具有一定優(yōu)勢,但目前還不能完全取代藥物洗脫支架,仍需積累更多的臨床數(shù)據(jù);生物可降解支架目前是心血管介入領(lǐng)域里非常熱門的一個研究方向,然而,現(xiàn)在的數(shù)據(jù)證明它植入后血栓事件是藥物洗脫支架的2-3倍,目前可降解支架還處于研發(fā)、探索階段。

              植入心臟支架后,需要一直服藥嗎?

              冠心病是一種慢性病,不論患者有沒有采取支架或搭橋一類介入治療,終身服藥調(diào)節(jié)血液黏稠度都是必須的,更不存在阿司匹林致癌的說法。“時間就是心肌,時間就是生命”。我國每年新發(fā)急性心梗50萬例,支架就是用來救命的,越早通血管,梗死的心肌越少,死亡率越低。對于心絞痛患者來說,正規(guī)用藥或調(diào)整藥物,基本可以控制好癥狀。但如果藥物治療沒效果,仍有發(fā)作性胸痛,心肌明顯缺血,影響生活質(zhì)量,則考慮放置支架。
                  徐州健康熱線:0516——85707122

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