全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:不久前,王先生跟隨一家旅游團外出旅游。
路途遙遠,連續(xù)一天多都要乘車,王先生沒有休息好,感覺有些疲憊。
到了景點以后,正逢節(jié)假日,游人蜂擁而至,各處景點都需要排隊等待,王先生心情煩躁,也沒吃好飯。晚上休息時統(tǒng)一住在旅游團安排的賓館里,到了新的環(huán)境里,
王先生非常不適應,也不容易入睡,整晚都沒有睡好。
幾個因素累加在一起,出事了。
旅行的第三天開始,王先生開始感覺有些不對勁。在擁擠的人群中,王先生感到緊張不安,并很快發(fā)展成為恐慌。川流不息的旅客中,王先生看誰都不放心。他說“總覺得有人要害我”。
在這種心態(tài)的控制下,王先生做出了令人驚詫的舉動,他用隨身攜帶的水果刀,把一名路人捅傷。
案發(fā)以后,司法部門對王先生進行了精神病鑒定,原來他患有精神分裂,旅游時沒有堅持服藥導致病情復發(fā),從而發(fā)生了傷人事件。這個病例雖然很少見,但很有代表性。
旅行時間長、年齡偏大、酒精及藥物 均易誘發(fā)旅途精神疾病
徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師靳自斌介紹說,無論既往有無精神障礙史,個體在旅行期間均可能發(fā)生精神狀況的失代償,嚴重的會導致精神病發(fā)作。據(jù)WHO報告,航空旅行中最主要的三種突發(fā)健康事件為精神疾病、軀體傷害及心臟事件。有精神障礙史的個體更容易受到影響,約20%旅行中的突發(fā)事件為此類人群的急性精神病性事件發(fā)作。
據(jù)介紹,誘發(fā)這些疾病發(fā)作的危險因素包括旅行時間旅行時間越長,精神病性事件發(fā)作的風險越高;狀態(tài)因素:長時間固定不動、暈動癥、脫水可誘發(fā)精神癥狀;個體因素,年齡
偏大,認知受損嚴重、酒精及藥物使用均升高旅行中精神病發(fā)作的風險。
尤其需要提醒的是精神分裂癥患者的特殊風險。精神分裂癥患者,由其是在旅行動機可疑時(如服從命令性幻覺支配,逃離“敵人”等),旅行中面臨的風險更高。即便動機正常,環(huán)境、人群帶來的陌生感,旅行伴有的激動、興奮,均可引起精神分裂癥患者的困惑與不確定感。刺激、恐懼感更可能導致敏感個體產(chǎn)生誘發(fā)妄想等精神病性癥狀的出現(xiàn)。此外用餐及服藥時間改變、睡眠障礙等也可能誘發(fā)精神疾病的復發(fā)。
有精神病史的人 最好避開客流高峰旅行
靳自斌建議說,有精神病史的人最好避免在客流高峰時出遠門旅行,以免舊病復發(fā)。如果一定要出行,最好兩人以上同行,并適當備上藥品應急。乘車途中要經(jīng)常開車窗使空氣流通,在停站時可以下車透氣。在旅行中,出現(xiàn)身體特別緊張和不適時,可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來,必要時可向列車工作人員求助。
如果是隨團旅行,旅行社應該在旅行前進行認真的篩查及輔導。確?;颊咭欢ǖ馁M用、有保險,以保證必要時的治療,返程費用。提前與目的地附近的精神醫(yī)療機構聯(lián)絡,以便必要時及時接受醫(yī)療服務。備好平時服用的藥物,計劃服藥的時間和劑量。
此外,旅行前教會患者做呼吸及放松訓練,提高面對旅行壓力時的應對能力。警告患者使用酒精、咖啡因的危險,以及可能和藥物發(fā)生相互作用,是誘發(fā)旅行過程中精神病發(fā)作的較為確定的因素。
家人和醫(yī)生溝通,確定病情是否適合旅行,旅行多長時間適宜。必要時家人陪同。
旅途精神疾病又叫旅行性精神障礙,是旅行者在旅途中常見的一種突發(fā)性精神障礙。這種疾病常發(fā)生在鐵路列車旅客中,并可能導致惡性傷人事件。
患者發(fā)病前受到精神應激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養(yǎng)過分缺乏等因素的綜合作用,從而導致他們的精神、身體功能對環(huán)境變化的調(diào)節(jié)適應能力失常,最終出現(xiàn)了精神崩潰、反應失度的急性精神障礙。
對于一些精神疾病患者來說,是否適合長時間的集體活動,還有待商榷。
但是,在最大限度控制風險、避免無辜傷害這一點上,大家的認識還是一致的。
本期專家:靳自斌,主任醫(yī)師,徐州市東方人民醫(yī)院病區(qū)主任,畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學院精神神經(jīng)專業(yè),曾在中國科學院心理研究所研修心理咨詢與心理治療,在蘇州廣濟醫(yī)院研修認知、森田等心理治療。徐州市心理健康專家團專家。為學校、企事業(yè)單位心理健康培訓多次,從事精神心理科臨床二十余年,對精神分裂、抑郁癥、強迫癥、軀體形式障礙等藥物及心理治療有豐富的經(jīng)驗,長期從事青少年心理咨詢與心理治療。發(fā)表論文多篇,榮獲徐州醫(yī)學院案例式教學比賽二等獎。
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