全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:去年,高女士一家迎來(lái)了第二個(gè)孩子,足足9斤重,還沒(méi)來(lái)得及慶祝,突然發(fā)現(xiàn)女兒的左側(cè)手臂一動(dòng)也不能動(dòng),住進(jìn)了ICU,后來(lái)被診 斷為臂叢神經(jīng)損傷。
在婦幼保健院的康復(fù)中心,你會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣的小患者,有的一側(cè)手臂不能動(dòng)只能垂在身體旁邊,有的舉不起來(lái),有的手臂不能背過(guò)去,他們都是臂叢神經(jīng)損傷的患者。
什么是臂叢神經(jīng)損傷,徐州市婦幼保健院康復(fù)中心主任李曉輝說(shuō),胎兒的臂叢神經(jīng)在分娩的過(guò)程中受牽拉或壓迫是引起新生兒臂叢神經(jīng)損傷的主要原因,臨床問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn)多見(jiàn)于巨大兒(出生時(shí)體重在4公斤及以上)。
對(duì)此,李曉輝主任提醒說(shuō),對(duì)于臂叢神經(jīng)損傷患兒,越早治療,越早介入干預(yù),患兒恢復(fù)的就越好。
兩個(gè)患者的不同治療結(jié)果
第一眼看到23歲的華華(化名),你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他的不一樣,左手臂特別細(xì),肌肉嚴(yán)重萎縮。華華是一名臂叢神經(jīng)患者,由于父母一開(kāi)始沒(méi)有重視,直到10歲才帶他去手術(shù)治療。由于治療的時(shí)間太晚,關(guān)節(jié)已經(jīng)攣縮,治療效果有限。
而4歲的強(qiáng)強(qiáng)則幸運(yùn)很多,他剛出生時(shí),只有大拇指和食指可以動(dòng)。細(xì)心的父母發(fā)現(xiàn)后趕忙帶著孩子來(lái)到市婦幼保住院康復(fù)中心,找到李曉輝主任,經(jīng)過(guò)4年的康復(fù)治療,現(xiàn)在孩子恢復(fù)得很好。
李曉輝主任說(shuō):“強(qiáng)強(qiáng)是幸運(yùn)的,早期得到了及時(shí)的治療,在門(mén)診時(shí),不時(shí)會(huì)遇到八九歲才來(lái)就診的患兒,已經(jīng)發(fā)生了骨畸形,令人惋惜。臂叢神經(jīng)損傷,也叫產(chǎn)癱,據(jù)統(tǒng)計(jì),產(chǎn)癱發(fā)生率約0.5‰-3‰,屬于兒童常見(jiàn)的致殘性疾病。”
“新生兒臂叢神經(jīng)損傷,為近些年新生兒多發(fā)病之一,隨著人們生活水平的提高,營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、胎兒過(guò)大,分娩時(shí)困難,導(dǎo)致臂叢神經(jīng)拉傷而使上肢癱瘓。”李曉輝主任說(shuō),新生兒臂叢神經(jīng)受損后胳膊活動(dòng)會(huì)受到限制,父母若精心照料也能盡快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)對(duì)癥治療,可以恢復(fù)。但部分父母比較粗心,過(guò)了好幾個(gè)月、甚至好幾年才發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁,這種情況多半損傷較重,且已出現(xiàn)后遺癥,需要手術(shù)治療。
提醒 出現(xiàn)這些癥狀要注意
新生兒臂叢神經(jīng)損傷多見(jiàn)于母親難產(chǎn)時(shí),巨大嬰兒體重一般超過(guò)4kg,頭先露、使用頭胎吸引器或使用產(chǎn)鉗,致嬰兒頭與肩部分離、過(guò)度牽拉而損傷臂叢,多為不完全損傷。
李曉輝主任說(shuō),根據(jù)損傷部位和程度的不同,以及逐漸發(fā)生的骨骼肌肉發(fā)育和神經(jīng)再生問(wèn)題,會(huì)產(chǎn)生許多不同的臨床表現(xiàn),如果孩子出生時(shí)是巨大兒,并且有以下癥狀,家長(zhǎng)一定要小心了1、出生的嬰兒發(fā)現(xiàn)上肢(從肩部到手指)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)或有功能障礙者。2、肩胛、肘部和前臂等部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小、畸形和軟組織攣縮;患肢的發(fā)育和循環(huán)常常落后于健側(cè),表現(xiàn)出肢短、手小、肢冷。
建議 趁早治療避免肌肉萎縮
在婦幼保健院康復(fù)中心,記者碰到了帶著孩子前來(lái)治療的李女士,她告訴記者,孩子出生時(shí)是全癱的,在朋友的介紹下找到了李曉輝主任。
“我們先通過(guò)肌電圖檢查,明確了孩子損傷的具體神經(jīng),再給孩子拍了個(gè)片子,發(fā)現(xiàn)孩子并沒(méi)有發(fā)生骨損傷,于是我們采用了康復(fù)治療。”李曉輝主任說(shuō)。
在康復(fù)治療2個(gè)月后,雖然寶寶整個(gè)胳膊不能抬起,但前臂和下臂稍微有點(diǎn)力了,3個(gè)月的時(shí)候,整個(gè)手臂可以抬起來(lái)一點(diǎn),“當(dāng)時(shí)看到寶寶能抬手臂,我激動(dòng)地都哭了。”李女士感慨地說(shuō)。
據(jù)李曉輝主任介紹,臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)治療,包括推拿、按摩、理療和服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等,“嬰兒臂叢神經(jīng)損傷,多因胎兒體大或胎位不正或分娩時(shí)助產(chǎn)不當(dāng)所致拉傷,其經(jīng)脈不通,氣血運(yùn)行不暢,針灸以疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血,促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù),配合營(yíng)養(yǎng)調(diào)經(jīng)藥物穴位注射,直接作用于經(jīng)脈穴位,使其更好發(fā)揮藥物有效作用。”
另外,李曉輝主任提醒說(shuō),治療一定要趁早,因?yàn)閶雰荷L(zhǎng)發(fā)育較快,借助于針灸、藥物促使其更快的發(fā)育,使受損的神經(jīng)可以得到較好的恢復(fù)。如果治療不及時(shí),嬰兒的癥狀可能就會(huì)越來(lái)越明顯,因?yàn)閶雰汗穷^的生長(zhǎng)是很快的,由于發(fā)生了臂叢神經(jīng)損傷,營(yíng)養(yǎng)跟不上肌肉的生長(zhǎng)速度,就會(huì)導(dǎo)致肌肉攣縮,使功能受限,長(zhǎng)期得不到治療,肌肉會(huì)發(fā)生萎縮,甚至發(fā)生骨畸形和殘疾。
李曉輝,畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué),現(xiàn)任徐州婦幼保健院康復(fù)中心主任。在產(chǎn)后康復(fù)和兒童康復(fù)領(lǐng)域進(jìn)行了深入的探索,并成效顯著。在治療“產(chǎn)后肌風(fēng)濕”(俗稱(chēng)月子病)方面,開(kāi)拓性地將光波療房引入該病的治療。在治療產(chǎn)后哺乳期乳腺疾病方面獨(dú)具特色,成為徐州市婦幼保健院一大特色。曾在《上海針灸雜志》、《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)藥指南雜志》等專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表多篇論文。
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