大于4公斤或胎位不好易拉傷臂叢神經(jīng) 治療不能“等等看”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：8斤重的寶寶順產(chǎn)出生是件不容易的事，一家人還沉浸在歡樂中時，竟發(fā)現(xiàn)寶寶右胳膊“軟綿綿”的。這是怎么回事?醫(yī)生經(jīng)過一番檢查后確認，寶寶是臂叢神經(jīng)損傷。徐州市婦幼保健院專家表示，巨大兒順產(chǎn)出生容易發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷。甚至有家長認為等等看，說不定會自愈，實際上神經(jīng)損傷越早治療越好，延誤治療可能導(dǎo)致終身殘疾。

　　大于4公斤或者胎位不好易拉傷臂叢神經(jīng)

　　“隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平的提高，專業(yè)婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)損傷的情況越來越少了。有經(jīng)驗的助產(chǎn)士會根據(jù)臨床經(jīng)驗最大可能的避免新生兒發(fā)生臂叢損傷。因為神經(jīng)損傷較難恢復(fù)。”徐州市婦幼保健院康復(fù)科主任李曉輝說，臂叢神經(jīng)損傷多數(shù)發(fā)生在難產(chǎn)、巨大兒順產(chǎn)及有先天性疾病的新生兒身上。因為寶寶剛出生，及時發(fā)現(xiàn)孩子手臂有些異常，也常常會等待治療，有的因為延誤治療，最終導(dǎo)致終身殘疾。

　　據(jù)了解，臂從神經(jīng)損傷通常發(fā)生在分娩過程中，因損傷胎兒臂叢神經(jīng)而引起患兒上肢一側(cè)或雙側(cè)完全或部分麻痹。輕者表現(xiàn)為手指可活動，但胳膊無法伸縮。重者胳膊癱軟。

　　“臂叢神經(jīng)是一組連接頸部的頸髓和上肢的神經(jīng)。大腦發(fā)出指令來調(diào)控肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手部的一切活動，正是通過臂叢神經(jīng)的傳導(dǎo)來實現(xiàn)的。臂叢神經(jīng)一旦受損，大腦指令無法傳遞，患者的手就失去神經(jīng)系統(tǒng)，既無感覺，也無法運動，完全癱瘓，所以又稱為上肢癱瘓。”李曉輝說，分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產(chǎn)、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或后出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。

　　據(jù)介紹，臂叢神經(jīng)損傷，常常發(fā)生于難產(chǎn)時。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，發(fā)病率為千分之一到千分之二。出現(xiàn)難產(chǎn)時，特別是新生兒大于4公斤，或者胎位不好，產(chǎn)程過長，神經(jīng)會受到牽拉而受傷。如果損傷比較嚴重，新生兒會出現(xiàn)上肢麻痹無力，還有可能出現(xiàn)鎖骨骨折、上臂骨折等癥狀。如果神經(jīng)損傷了，上肢及手部就接受不到來自大腦的信號而不會活動，肌肉開始萎縮，上肢和手同時也會失去感覺，包括溫覺和痛覺。

　　臂叢神經(jīng)損傷千萬不可“等等看”

　　李曉輝多年前曾接診過兩個孩子，是兄弟倆，年齡相差十歲，兩人出生時都是巨大兒。老大是左胳膊臂叢神經(jīng)損傷，老二是右胳膊臂叢神經(jīng)損傷。兩個孩子在出生時都出現(xiàn)了難產(chǎn)的情況。

　　“老大出生后，帶到北京、上海各大城市去看病，動過手術(shù)，但效果都不好，癥狀沒有明顯改善，導(dǎo)致左胳膊肌肉萎縮，終身殘疾。”李主任說，老二出生時也出現(xiàn)了胳膊“軟綿綿”的情況，因為兩個孩子癥狀相同，引起了家長的重視。老二兩個月時，在他那接受了兩個月的針灸、推拿、按摩和理療，并配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，經(jīng)過一段時間的治療，神經(jīng)得到了及時恢復(fù)。如今老二的右胳膊基本恢復(fù)正常。而老大因為錯過最佳治療時間，治療的效果并不明顯。

　　據(jù)了解，如果新生兒出生一個月內(nèi)及時采取治療，通常一個月就會見效，三個月明顯見好，半年可恢復(fù)正常，如果半年內(nèi)無法恢復(fù)，就有可能留下終身殘疾。所以，李主任特別提醒家長，一且發(fā)現(xiàn)寶寶胳膊癱軟，千萬不要“等等看”，及時到醫(yī)院確診治療。越早發(fā)現(xiàn)早治療，康復(fù)的幾率越大。

　　進行康復(fù)訓(xùn)練 家長配合很重要

　　“無論是針灸、按摩還是理療，都是通過刺激神經(jīng)傳導(dǎo)，恢復(fù)神經(jīng)功能。如果拖得時間太長，就有可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷處結(jié)疤，那時及時進行針灸和理療也很難‘打通’神經(jīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)恢復(fù)的可能性就非常小了。”李主任說，在恢復(fù)前，家長的配合也非常重要，除了在醫(yī)院接受康復(fù)治療外，在家的時候，需要家長利用休息時間多做功能訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)活動，防止關(guān)節(jié)僵硬，減少肌肉萎縮。

　　專家介紹：李曉輝，男，徐州婦幼保健院母嬰康復(fù)中心副主任，副主任中醫(yī)師。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇省婦幼保健協(xié)會產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)委員會副主任委員。

　　專業(yè)擅長：在產(chǎn)后康復(fù)和兒童康復(fù)領(lǐng)域進行了深入的探索，并成效顯著;在腦癱高危兒的評估及早期干預(yù)治療方面經(jīng)驗豐富;在治療產(chǎn)后哺乳期乳腺疾病方面獨具特色，許多乳汁淤積、乳腺炎、乳汁分泌不足的產(chǎn)婦經(jīng)過治療很快康復(fù)，成為徐州地區(qū)的一大特色。

　　門診時間：周二、周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122