全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：寶寶經(jīng)常歪著脖子？或者頸上有一塊圓形、卵圓形或條索狀的腫塊？遇到這種情況，家長一定要警惕，寶寶是否有小兒斜頸。專家提醒，斜頸在小兒中很常見，新手爸媽遇到這種情況，要么粗心大意沒察覺到寶寶的異常，任其自由發(fā)展，最后錯過了最佳的治療時機；要么就先自亂陣腳，病急亂投醫(yī)，治療不當(dāng)，情況更加嚴(yán)重。
病例：兩月寶寶患上小兒斜頸
兩個月的悅悅（化名）頭總是喜歡偏向右側(cè)，媽媽以為寶寶是在看墻上的畫畫，不久，發(fā)現(xiàn)寶寶的頭向左側(cè)活動不靈活，頸項可以觸摸到一坨圓形的腫物，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生問病史的時候，發(fā)現(xiàn)悅悅有胎位不正的病史，進(jìn)一步檢查， B超檢查顯示，右側(cè)胸鎖乳突肌中上段肌性增厚,頸部CT顯示則無異常，原來悅悅患了小兒斜頸。
徐州市中心醫(yī)院小兒外科楊吉義主任介紹，斜頸俗稱“歪脖”，主要可分為由肌源性、骨源性、神經(jīng)源性或眼性斜頸等幾類，是指患兒頭向一側(cè)偏歪，向前傾斜，顏面旋向?qū)?cè)，下頜指向?qū)?cè)肩部為特征的疾病。肌源性斜頸大多是因為胎兒胎位不正，或者產(chǎn)鉗牽拉，導(dǎo)致嬰兒頸部肌肉受到損傷，出現(xiàn)血腫，進(jìn)而血腫纖維瘢痕化，使肌肉攣縮變短，導(dǎo)致兩側(cè)肌肉不等長、力量不均，故患兒頭部歪向短縮的一側(cè)。而骨源性斜頸，則是由于各種先天性的骨骼發(fā)育異常，如第一、第二頸椎相結(jié)合、頸椎畸形等引起頭頸部歪斜；神經(jīng)源性斜頸主要是因為腦部或脊椎神經(jīng)的病變所造成的斜頸。
發(fā)現(xiàn)：四個特征有助發(fā)現(xiàn)小兒斜頸
楊吉義說，為避免錯過治療的最佳時機，家長應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)寶寶的異常。
“小兒斜頸癥狀的出現(xiàn)多發(fā)生在出生后2~3周，年輕的媽媽，特別是有難產(chǎn)或臀位產(chǎn)經(jīng)歷的媽媽，在寶寶出生后一定要仔細(xì)觀察，”楊吉義提醒，發(fā)現(xiàn)寶寶有以下情況都需警惕，第一，無論俯臥、仰臥、坐位，寶寶都常常出現(xiàn)脖子歪向一側(cè)，一側(cè)臉面接近同側(cè)肩部，下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；第二，當(dāng)寶寶向兩側(cè)被動活動時，其頸部出現(xiàn)緊繃或卡住；第三，扶坐時，寶寶的兩側(cè)眼睛或耳尖不等高；第四，觸摸患側(cè)頸部，可發(fā)現(xiàn)該側(cè)頸部有一圓形、卵圓形或條索狀的腫塊（一般在三個月后消失）。“凡是出現(xiàn)了上述情況，都不可掉以輕心，建議帶寶寶到兒科或骨科門診做進(jìn)一步的檢查確診，再做進(jìn)一步的治療。”
治療時機：小兒肌性斜頸應(yīng)盡早手術(shù)
楊吉義還提醒，如果發(fā)現(xiàn)寶寶頸部有腫塊，應(yīng)及時進(jìn)行B超檢查，明確寶寶是否是由胸鎖乳突肌攣縮引起的斜頸，或做X線檢查確診是否由骨性畸形、頸椎結(jié)核等骨骼因素引起的斜頸，若上述情況患兒都沒有，則要根據(jù)體征和病史判斷是否為炎癥性斜頸、眼性斜頸或其他原因引起的頸部歪斜。
如果確診為肌源性小兒斜頸，要把握好關(guān)鍵治療時機：一般情況下，患兒一歲之前只需非手術(shù)治療，保守治療半年以上無效、十二歲以下斜頸畸形明顯者可以考慮手術(shù)治療。
專家介紹：楊吉義 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科主任 主任醫(yī)師
專業(yè)擅長：小兒外科常見病、多發(fā)病、本專業(yè)內(nèi)較復(fù)雜的危急重癥和疑難病亦。在小兒骨傷、痙攣性腦癱、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的微創(chuàng)矯形手術(shù)治療等小兒骨科疾病和小兒矯形外科疾病方面有所專長，擅長小兒腹腔鏡的微創(chuàng)治療。
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