全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：新生兒溶血癥，對很多準父母或新手父母來說，也許還是個比較陌生的醫(yī)學(xué)名詞，但它可能對新生兒帶來的危害，卻是不容忽視的。據(jù)統(tǒng)計，在所有分娩中大概有5℅的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合。那么，新生兒溶血癥到底是怎么一回事呢？它有哪些危害？又該如何防治呢？徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師朱錦明為您答疑解惑。
“萬能血”反成寶寶患溶血癥的“罪魁”
朱主任介紹說，新生兒溶血癥的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合、Rh血型系統(tǒng)不合。“我們最常見的是ABO血型，但其實根據(jù)不同的檢測標準，我們的身體中還“蘊藏”著另一種血型——Rh血型。”朱主任說，所謂的ABO 血型，是根據(jù)紅細胞表面是否存在凝集原A和B來劃分的血型系統(tǒng)。而Rh血型則是根據(jù)紅細胞膜上Rh因子建立的血型系統(tǒng)，目前發(fā)現(xiàn)至少存在8種不同類型的Rh因子，通常將紅細胞膜上含有D抗原的，稱為Rh陽性；反之為Rh陰性。
為啥被我們熟知的“萬能血”反而成了寶寶患溶血癥的“罪魁”了呢？朱主任說，O型血的紅細胞是不含A、B抗原的，所以O(shè)型血可以給其他ABO血型的病人輸血，也就成了我們熟知的萬能血。但是，在母親懷孕時會有少量的胎兒紅細胞進入母體循環(huán)，如果母親與胎兒的血型不同，母親的免疫系統(tǒng)會認為有異物進入體內(nèi)，就會產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體，此抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在嬰兒紅細胞的表面，導(dǎo)致紅細胞破壞，也就是溶血。Rh溶血也是這個道理。
溶血后果很嚴重 警惕病理性黃疸
“父母一定要及時觀察嬰兒出生后的狀況，如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚或鞏膜(俗稱白眼球)處變黃，應(yīng)立刻去正規(guī)醫(yī)院檢查。”朱主任說，由于新生兒的臟器功能發(fā)展還不是很完善，所以部分正常的新生兒也會出現(xiàn)黃疸，我們稱之為生理性黃疸。而溶血形成的黃疸，我們將其稱為病理性黃疸，它的特點是黃疸出現(xiàn)早(一般出生后24小時之內(nèi))、進展快、程度重。
“不論是ABO溶血還是Rh溶血，都會引起病理性黃疸，嚴重者可以有肝脾腫大、貧血甚至膽紅素腦病等危害。”朱主任告訴記者，“這些危害都會嚴重影響胎兒的健康，如果不及時發(fā)現(xiàn)并治療，等發(fā)展到膽紅素腦病階段，將會導(dǎo)致患兒腦癱甚至死亡。”
第一胎嬰兒很少發(fā)生溶血 多次生育增加溶血癥幾率
朱主任介紹，ABO溶血癥多在第二胎嬰兒身上發(fā)生，但也可部分發(fā)生在第一胎嬰兒。如：母親在生第一胎前有過流產(chǎn)史，在流產(chǎn)時母親產(chǎn)道破損，被打掉胎兒的血液進入母體內(nèi)，母親被父親方面遺傳來的顯性抗原“致敏”后，產(chǎn)生抗A或B抗體。那么即使第一胎也有可能產(chǎn)生新生兒溶血癥。
“新生兒溶血癥發(fā)生的幾率和嚴重程度，隨著胎次的增加而增加。另外，有些女性雖然是第一次生育，但自然界中存在類似ABO血型的物質(zhì)，可經(jīng)過各種途徑進入人體，產(chǎn)生抗體，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生新生兒溶血癥。”朱主任總結(jié)說，此病并不可怕，為了對孩子盡責，應(yīng)當堅持孕前檢查和產(chǎn)前的保健。
專家建議：
“溶血癥雖然危害不小，但我們也有很多辦法可以對付它。”朱主任給出了如下建議：
首先要做的就是重視產(chǎn)前檢查。通常情況下，可以通過母親血液檢測獲知自身攜帶抗體值高低，在母親懷孕4個月時做第一次測定，7個月時再次測定，以后每2～4周重復(fù)1次，如果抗體持續(xù)上升就提示有溶血癥。
在孕中期，發(fā)現(xiàn)抗體異常時，要及時用藥物治療。一般推薦西藥，如維生素C、E等。
如果產(chǎn)前檢查沒有到位，也可以在嬰兒剛剛出生后用臍帶血進行檢查。不論是哪種檢測，目的都是要把溶血的危害控制在最低，越早的控制，意味著越大的治愈幾率。
其次就是嬰兒出生后的診療。通常情況下，嬰兒在醫(yī)院都會受到醫(yī)生護士的監(jiān)護，即使發(fā)生黃疸也會得到及時處理。但如果孩子回到家中，父母就要負起責任，密切關(guān)注孩子的身體變化，如果發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸重，應(yīng)盡早就醫(yī)，早期可以通過藥物、光療等治療方式將疾病消滅在萌芽狀態(tài)下。如果出現(xiàn)嗜睡、吃奶無力、肢體無力或肢體僵硬甚至抽搐等癥狀，則已經(jīng)影響神經(jīng)系統(tǒng)，治療效果就差了。
目前隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，血液置換已經(jīng)非常安全可靠。即使是溶血癥比較嚴重的患兒，也可以通過全身血液置換的方式來治療。
專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師、產(chǎn)科副主任、圍產(chǎn)保健中心(省重點學(xué)科建設(shè)單位)主任。北京大學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛(wèi)生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學(xué)學(xué)報》等國家級刊物上發(fā)表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮?？萍吉劧?、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發(fā)明專利及實用新型專利各1項。培養(yǎng)碩士研究生7名。多次獲得衛(wèi)生局、院“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”及市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號。目前擔任華東優(yōu)生協(xié)會理事、省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦科分會常務(wù)委員、徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會副主任委員等職務(wù)。2011年被列為江蘇省高層次人才培養(yǎng)第四期“333”工程培養(yǎng)對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛(wèi)生拔尖人才”稱號。
技術(shù)擅長：擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產(chǎn)前診斷及優(yōu)生咨詢。
門診時間：周三全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
