全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：做個(gè)簡(jiǎn)單的包皮割除術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生又稱發(fā)現(xiàn)了新癥狀。在醫(yī)生的勸說(shuō)下，又被醫(yī)院一連追加了兩個(gè)手術(shù)。醫(yī)療費(fèi)用也由500余元升至11500余元。8月1日，19歲小伙小開(kāi)(化名)對(duì)此心生懷疑，感覺(jué)其中有貓膩，于是通過(guò)親友向晨報(bào)熱線投訴。 
小開(kāi)稱在做包皮環(huán)切手術(shù)中被追加了兩個(gè)手術(shù)
患者：割包皮被加了兩個(gè)手術(shù)
8月1日，記者聯(lián)系到了小開(kāi)。他介紹，自己19歲，有包莖情況，近來(lái)出現(xiàn)尿痛，懷疑與此有關(guān)。上月底，他在網(wǎng)上看到市內(nèi)一家專(zhuān)注男科的博大醫(yī)院打出廣告，可優(yōu)惠切除包皮，于是網(wǎng)上與該院交流。“一名咨詢醫(yī)生承諾，包皮環(huán)切術(shù)現(xiàn)在優(yōu)惠了，原價(jià)1380元，現(xiàn)在只需518元。”小開(kāi)說(shuō)，他就在網(wǎng)上預(yù)約做包皮環(huán)切手術(shù)。
7月30日下午，小開(kāi)獨(dú)自按約來(lái)到該院，主治醫(yī)生劃好價(jià)，要他交化驗(yàn)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，其中包皮環(huán)切術(shù)518元，化驗(yàn)費(fèi)39元，一共557元。做過(guò)尿檢、驗(yàn)血及精子化驗(yàn)等術(shù)前檢查。因當(dāng)時(shí)天黑了，他要求次日再來(lái)做，醫(yī)生表示同意。
7月31日上午，小開(kāi)來(lái)到該院做手術(shù)。“醫(yī)生沒(méi)給我看、也沒(méi)講檢查報(bào)告，直接給我安排了手術(shù)。”他說(shuō)，包皮環(huán)切術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生告知，發(fā)現(xiàn)他陰莖生出囊腫，這個(gè)癥狀很?chē)?yán)重，必須剔除。在沒(méi)重新做檢查情況下，醫(yī)生就給他做了個(gè)陰莖囊腫剔除術(shù)。
小開(kāi)說(shuō)，這還沒(méi)完，自己沒(méi)下病床，醫(yī)生接著又說(shuō)他的陰莖系帶短，需要延長(zhǎng)一下，否則以后很容易撕斷。“醫(yī)生說(shuō)得都很?chē)?yán)重，我心里很害怕，稀里糊涂就接受了這兩個(gè)新手術(shù)。”他說(shuō)。
家屬：該院的做法令人質(zhì)疑
小開(kāi)說(shuō)，除了包皮環(huán)切是術(shù)前簽的字，其他兩項(xiàng)手術(shù)都是在做完后補(bǔ)簽的。他的家人為此認(rèn)為，這不符合正常的手術(shù)醫(yī)療規(guī)程。
“說(shuō)孩子陰莖出現(xiàn)囊腫，但也沒(méi)檢查，是否真需要剔除?又說(shuō)他系帶短，可系帶就是皮膚，具有彈性，單憑醫(yī)生肉眼觀察，就能判斷容易撕斷嗎?”家長(zhǎng)質(zhì)疑，就是存在這些癥狀，難道必須做手術(shù)才能治愈嗎?
另外，小開(kāi)還告訴記者，在做包皮環(huán)切術(shù)時(shí)，醫(yī)生表示，該手術(shù)518元費(fèi)用屬于最原始的手術(shù)方式，切割后需要再來(lái)拆線，天熱易感染。而1380元價(jià)格的手術(shù)則是新的方式，不需要拆線，縫合線可被自體吸收。對(duì)方推翻了518元是優(yōu)惠價(jià)的說(shuō)法，稱與1380元的價(jià)格沒(méi)有關(guān)聯(lián)。他想選擇最新的手術(shù)方式，但被院方要求補(bǔ)交860元。幾項(xiàng)手術(shù)做完后，院方共收取11597元醫(yī)療費(fèi)用，其中多種收費(fèi)在術(shù)前都沒(méi)有告知。最后他偷拿了家中裝修房子的錢(qián)交了這筆不菲的醫(yī)療費(fèi)。
據(jù)介紹，8月1日上午，小開(kāi)的親友趕到博大醫(yī)院，就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行交涉。“院方表示，醫(yī)生當(dāng)時(shí)都做了說(shuō)明，可能交代得不清楚，患者也沒(méi)聽(tīng)太清。”小開(kāi)的一名親屬說(shuō)，最后院方退了孩子6500元費(fèi)用，只收了5000余元費(fèi)用。
“只想割包皮，卻不明不白被另加了兩個(gè)手術(shù)，心里實(shí)在郁悶。”小開(kāi)說(shuō)，手術(shù)做完后，院方一開(kāi)始不愿給他病歷，在親友們的強(qiáng)烈要求下才要到。院方
患者同意做，醫(yī)生沒(méi)強(qiáng)迫
3日上午，記者來(lái)到復(fù)興南路徐州博大醫(yī)院。對(duì)于患方反映的情況，一位劉姓院長(zhǎng)表示，醫(yī)生在為患者做手術(shù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了新癥狀，明確告知患者是醫(yī)生的職責(zé)，會(huì)建議他進(jìn)行治療。
“如果不做，醫(yī)生肯定告訴你有什么后果，不知道下一步會(huì)出現(xiàn)什么情況。”劉院長(zhǎng)說(shuō)。隨后對(duì)方取出當(dāng)時(shí)醫(yī)患雙方簽署的兩份手術(shù)同意書(shū)，一份是“韓式包皮美容術(shù)”，另一份是“囊腫摘除術(shù)”、“系帶延長(zhǎng)術(shù)”，上面都有患者的簽名和所摁的紅指印。
該負(fù)責(zé)人說(shuō)，醫(yī)生給小開(kāi)進(jìn)行包皮環(huán)切時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后問(wèn)他要不要再做手術(shù)，他是愿意的。此時(shí)如果他是全麻狀態(tài)，可由家長(zhǎng)在手術(shù)同意書(shū)上簽字，但他只是局麻，意識(shí)清醒，也是自己簽的字。他以此認(rèn)為，該院為小開(kāi)所做的幾個(gè)手術(shù)都是合理合法的。
所謂陰莖囊腫和系帶過(guò)短的問(wèn)題，都分別達(dá)到什么程度，是否必須通過(guò)手術(shù)治療?如果必須做手術(shù)，是否要經(jīng)過(guò)縝密的診斷程序?劉院長(zhǎng)稱，在治療過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者又有新問(wèn)題，需要院方解決的，他們應(yīng)該及時(shí)處理。有這些癥狀做手術(shù)肯定要比不做要好，醫(yī)生雖然給予告知與建議，但做與不做都是由患者自己選擇。
至于患方質(zhì)疑，自己躺在手術(shù)臺(tái)上在醫(yī)生誘導(dǎo)下才做的新手術(shù)，院方則認(rèn)為用詞不當(dāng)，應(yīng)當(dāng)是“引導(dǎo)”才對(duì)。
小開(kāi)反映,院方在網(wǎng)上咨詢時(shí)許諾，包皮環(huán)切術(shù)原價(jià)1380元，可優(yōu)惠到518元，但他此項(xiàng)手術(shù)先交了518元，最后又補(bǔ)交了800余元，恢復(fù)了原價(jià)。對(duì)此，另一位吳姓主任解釋?zhuān)?380元價(jià)格的環(huán)切術(shù)不需要拆線，是原價(jià)2000余元的優(yōu)惠價(jià);而518元的環(huán)切術(shù)需要拆線，原價(jià)是1380元，目前優(yōu)惠到518元。當(dāng)時(shí)溝通時(shí)，患者可能沒(méi)有理解清楚，之后要求做不拆線的環(huán)切術(shù)，所以要補(bǔ)交費(fèi)用。
劉院長(zhǎng)介紹，手術(shù)第二日，患者帶著家人來(lái)院，稱自己沒(méi)同意做后兩個(gè)手術(shù)。該院拿出手術(shù)同意書(shū)，證明不是院方硬給他做。經(jīng)過(guò)協(xié)商，院方對(duì)此糾紛做了處理。當(dāng)時(shí)因患方大吵大鬧，又說(shuō)家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，最后該院以醫(yī)療補(bǔ)助的方式，退給了患者部分醫(yī)療費(fèi)用。雙方還簽訂了處理協(xié)議，患者表示不再追究。
市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處：手術(shù)中不宜讓患者簽字
對(duì)此糾紛，前日市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，從相關(guān)診療程序上看，患者躺在手術(shù)室接受損傷性手術(shù)過(guò)程中，院方如發(fā)現(xiàn)患者存在另外的癥狀，即使必須及時(shí)施以手術(shù)予以搶救，一般也不宜征求患者本人的意見(jiàn)，讓其簽字。而應(yīng)征求家屬的意見(jiàn)，給家屬一定時(shí)間進(jìn)行較充分地考慮。
“因?yàn)榇藭r(shí)患者已經(jīng)處在手術(shù)中，身體注射了麻醉劑，在這樣被動(dòng)的處境中，就是意識(shí)較為清醒，也很難做出適合自身情況、相對(duì)理性的選擇。”該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，在此環(huán)節(jié)院方做法顯然不當(dāng)。
該負(fù)責(zé)人翻閱院方所出的病例后稱，除了患者病史、體檢，處理方案以及處理過(guò)程等的具體情況，醫(yī)生都應(yīng)記錄在病例上。在該醫(yī)院此次治療的病例上，只草草記錄了患者的病史和體檢情況，包皮環(huán)切術(shù)以及陰莖囊腫摘除術(shù)、系帶延長(zhǎng)術(shù)等具體實(shí)施的信息，后期處理等情況都沒(méi)有記錄，這是不允許的。而對(duì)于患方所指，診療前院方許諾包皮環(huán)切術(shù)治療費(fèi)用較低，而事實(shí)上卻收取患者較高的費(fèi)用，如患方證據(jù)確鑿，則院方在宣傳上有欺詐之嫌。
最后，該負(fù)責(zé)人表示，診療單位的診斷結(jié)果是否準(zhǔn)確，實(shí)施的手術(shù)方式是否適合，這需要匯集相關(guān)證明、材料，進(jìn)行審核研究后才能判斷。他建議患者及時(shí)攜帶相關(guān)材料向該部門(mén)反映，該部門(mén)將立案調(diào)查，依法處理。
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