宮頸癌疫苗需要打嗎？超齡還能打嗎？聽(tīng)聽(tīng)徐州專(zhuān)家怎么說(shuō)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：時(shí)隔十年，被稱(chēng)為“世上唯一能預(yù)防癌癥的疫苗”——宮頸癌疫苗獲得了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的“通行證”。全球知名藥企葛蘭素史克（GSK）已于18日宣布，“希瑞適”（人乳頭瘤病毒疫苗〔16型和18型〕）獲得國(guó)家食藥監(jiān)總局的上市許可，成為國(guó)家食藥監(jiān)總局首個(gè)批準(zhǔn)的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。

　　那么，接種宮頸癌疫苗能100%預(yù)防嗎？9—25歲的女性，哪個(gè)階段接種最適宜？超齡了還可以打嗎？不打的話(huà)還有哪些預(yù)防方法呢？昨日，記者就讀者和網(wǎng)友關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了徐州市婦幼保健院婦科梁慧主任以及徐州疾控部門(mén)相關(guān)工作人員，請(qǐng)他們逐一作解答。

　　●問(wèn)題一：

　　宮頸癌的發(fā)病率究竟有多高？

　　市疾控中心：世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)女性終身患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)大約為0.9%，分布不均衡，有上升和年輕化的趨勢(shì)。據(jù)中國(guó)疾病控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是我國(guó)女性中的第二大高發(fā)惡性腫瘤，我國(guó)35%的女性患有宮頸疾病，每年新增惡性宮頸病變?nèi)藬?shù)高達(dá)13.15萬(wàn)，約占世界宮頸癌患者總數(shù)的28.8%。

　　梁慧主任：在全球范圍內(nèi), 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，2每?jī)煞昼娋陀幸幻运烙趯m頸癌。因此，中國(guó)在開(kāi)展宮頸癌篩查項(xiàng)目的同時(shí)引進(jìn)HPV疫苗接種將會(huì)顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率，從而降低疾病負(fù)擔(dān)。在市婦幼保健院宮頸疾病專(zhuān)病門(mén)診，幾乎每天都有不同年齡段的女性來(lái)咨詢(xún)宮頸癌疫苗的接種事宜；在宮頸癌篩查中，通過(guò)正規(guī)的檢查確診宮頸病變和癌前病變的女性絕不是個(gè)例。

　　●問(wèn)題二：

　　接種疫苗能100%預(yù)防嗎？

　　梁慧主任：99.7%的宮頸癌都是人類(lèi)乳頭瘤病毒感染（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“HPV”）引起的。HPV又分為很多類(lèi)型，其中，約有14種屬于高危病毒。當(dāng)然，也并非所有的HPV感染都會(huì)誘發(fā)宮頸癌，只有在高危HPV持續(xù)感染情況下，才有可能發(fā)展到宮頸癌前病變，最終導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。

　　此次獲批在內(nèi)地上市的HPV2價(jià)疫苗是針對(duì) HPV16和HPV18兩種高危病毒，而這兩種病毒在我國(guó)引起宮頸癌的比例高達(dá)86%。當(dāng)前全球HPV疫苗并非百分百可以預(yù)防宮頸癌發(fā)生。如今全球共有3款相關(guān)疫苗，都是預(yù)防性HPV疫苗，只能預(yù)防特定亞型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治療性疫苗尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段。

　　值得注意的是，即使打了宮頸癌疫苗也不等于進(jìn)入了“保險(xiǎn)箱”，并不能完全杜絕宮頸癌，只能預(yù)防約70%的宮頸癌。因此，即使接種過(guò)HPV疫苗，21歲以上有性生活的女性還是應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

　　●問(wèn)題三：

　　有讀者反映去年已去香港接種了宮頸癌疫苗，和此次獲批在內(nèi)地上市的疫苗是一樣的嗎？

　　梁慧主任：不一樣的。因?yàn)楝F(xiàn)在內(nèi)地批準(zhǔn)的2價(jià)宮頸癌疫苗，是針對(duì)HPV16和18亞型的，這兩個(gè)亞型是導(dǎo)致宮頸癌的主要亞型，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌。而香港，除了2價(jià)疫苗，還有4價(jià)和9價(jià)。4價(jià)疫苗可以覆蓋到HPV6、11、16、18四個(gè)亞型，6和11亞型可以導(dǎo)致生殖道尖銳濕疣等病變，所以接種4價(jià)疫苗可以同時(shí)減少生殖道疣的發(fā)生。9價(jià)疫苗則是增加了5種新的亞型，如HPV31、33、45、52和58亞型，可以覆蓋到更多高危的HPV亞型。

　　●問(wèn)題四：

　　為什么建議9—25歲年齡段的女性接種？

　　梁慧主任：適合接種宮頸癌疫苗的年齡，各個(gè)國(guó)家，或者同一國(guó)家的不同機(jī)構(gòu)建議都不一樣，全球范圍內(nèi)是9至45歲。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)建議的年齡是9至25歲。更確切一些，處于9—16歲青春期的女孩，在沒(méi)有發(fā)生性接觸之前完成宮頸癌疫苗接種最佳。

　　●問(wèn)題五：

　　超齡了還要不要打？

　　梁慧主任：主要取決于自身的性生活情況，如還沒(méi)有性生活，可以接種；對(duì)于已婚或者有固定性伴侶的人來(lái)說(shuō)接種的意義不大。建議接種人群分為以下幾類(lèi)：9—25歲，不論是否有性生活史都推薦接種；大于25歲沒(méi)有性生活的女性，也推薦接種；大于25歲有性生活且有固定性伴侶的女性，不推薦接種。有性生活的女性接種宮頸癌疫苗，效果會(huì)打折扣。因?yàn)榭赡芤呀?jīng)感染過(guò)或正在感染人乳頭狀瘤病毒（HPV），而疫苗無(wú)治療作用，接種意義相對(duì)不大。不過(guò)，有研究認(rèn)為，女性可能之前只感染過(guò)其中一種HPV病毒，因此對(duì)于有性行為的女性來(lái)說(shuō)，仍可通過(guò)疫苗獲得一定程度的保護(hù)。

　　●問(wèn)題六：

　　在我市什么時(shí)候能打?qū)m頸癌疫苗？費(fèi)用是多少？

　　梁慧主任：徐州市民要想在家門(mén)口接種HPV疫苗最快也要等到明年。類(lèi)似的疫苗以往的接種地，是疾控部門(mén)或是社區(qū)接種點(diǎn)，要打的話(huà)需要自費(fèi)。該疫苗采用3劑免疫接種程序，類(lèi)似于乙肝疫苗的接種流程，第1-2劑間隔1個(gè)月，第2-3劑間隔5個(gè)月，3劑接種完畢大約需要半年的時(shí)間。價(jià)格方面，三劑下來(lái)約在2800元左右。

　　●問(wèn)題七：

　　打了能管多久？

　　梁慧主任：疫苗保護(hù)效力持續(xù)時(shí)間為6 年，而且保護(hù)效果并不隨著時(shí)間的推移而減弱。因?yàn)樵撘呙缟鲜胁?0年，還需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)觀察。

　　●問(wèn)題八：

　　男性打?qū)m頸癌疫苗可預(yù)防喉癌、陰莖癌，是真的嗎？

　　梁慧主任：主要是從性生活的方式上來(lái)說(shuō)的。人乳頭狀瘤病毒類(lèi)型6和11會(huì)導(dǎo)致90%的男女尖銳濕疣，16和18型HPV會(huì)導(dǎo)致陰莖癌、肛門(mén)癌及其癌前病變，還有口腔癌、喉癌。適合男性接種的宮頸癌疫苗有兩種，分別是4價(jià)、9價(jià)宮頸癌疫苗。對(duì)常見(jiàn)的HPV病毒6、11來(lái)說(shuō)，這兩種低危病毒是造成生殖器官濕疣（尖銳濕疣）的主要原因，具有高度傳染性，無(wú)論男女，患病的幾率都很大，且極難斷根，長(zhǎng)此以往就有可能引發(fā)癌癥，而目前，最好的辦法就是接種宮頸癌疫苗，以預(yù)防疾病的發(fā)生。所以，男性打?qū)m頸癌疫苗，不僅可以保護(hù)自身健康，還可減低HPV病毒的傳播，從而避免伴侶因感染HPV病毒而患上癌癥或濕疣。

　　●問(wèn)題九：

　　不打疫苗，預(yù)防宮頸癌還有別的辦法嗎？

　　梁慧主任：性生活是HPV感染主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套不能完全阻隔皮膚接觸，因此也不能完全阻斷HPV傳播。因此，注意性生活衛(wèi)生，自珍自愛(ài)，避免多個(gè)性伴侶是預(yù)防HPV感染的關(guān)鍵。另外，鍛煉身體，提高自身免疫力，可以增加機(jī)體清除HPV病毒的能力。

　　●問(wèn)題十：

　　哪些女性是宮頸癌的高危人群？

　　梁慧主任：宮頸癌除遺傳因素外，過(guò)早性生活、多個(gè)性伴侶、多產(chǎn)、吸煙等都與發(fā)病密切相關(guān)，這些人就是高危人群，以其中多個(gè)性伴侶為例，本人或其配偶有多個(gè)婚外性伴侶，其患宮頸癌的危險(xiǎn)性比只有一個(gè)固定性伴侶的高2—3倍。基于目前宮頸癌有比較好的篩查手段，凡是有性生活的女性，建議定期到正規(guī)醫(yī)院的宮頸疾病專(zhuān)科做HPV篩查。對(duì)于宮頸癌，是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤，在零期以前的治愈率幾乎為100%，也是目前唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥。提醒廣大女性注意，定期篩查，早診早治是消除宮頸癌的關(guān)鍵。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122