劉松林：寶寶出現(xiàn)不吃、不哭、不動(dòng) 要警惕新生兒敗血癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：寶寶出生一周檢查出患有敗血癥，沉浸在初為人母喜悅中的新媽媽林女士，看著弱小的孩子被送進(jìn)新生兒監(jiān)護(hù)室接受治療，揪心不已。

　　為什么新生兒容易患敗血癥？這病對(duì)寶寶的健康有哪些危害7對(duì)此，市婦幼保健院新生兒科病區(qū)主任劉松林明確表示，該病一般是由于寶寶的血液被細(xì)菌感染引起的。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，免疫功能較差，病原體容易在全身擴(kuò)散，病情進(jìn)展較快，易造成很?chē)?yán)重的后果，其最重的并發(fā)癥是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫等。

　　她特別提醒年輕家長(zhǎng)注意，若新生的寶寶出現(xiàn)吃奶減少、少哭鬧、面色差、發(fā)熱或體溫不升(350C以下)、腹脹、腹瀉，甚至黃疸現(xiàn)象時(shí)則可能是出現(xiàn)了新生兒敗血癥，必須得到媽媽們的高度重視，及早就診，積極治療，不能耽誤。

　敗血癥與白血病是兩碼事，家長(zhǎng)不要驚慌

　　劉松林主任說(shuō)，對(duì)于大多數(shù)年輕的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，對(duì)于“新生兒敗血癥”這個(gè)詞還是很陌生的。新生兒敗血癥是一種新生兒常見(jiàn)疾病之一，寶寶在出生后1個(gè)月內(nèi)，被細(xì)菌或病毒感染，造成寶寶身體不適，而且在血液檢查中確定有細(xì)菌或者病毒的存在，即可診斷為“新生兒敗血癥”。雖然發(fā)病率只有不到1%，但是一旦出現(xiàn)了新生兒敗血癥，問(wèn)題就比較嚴(yán)重了。這可是新生寶寶的頭號(hào)殺手，千萬(wàn)馬虎不得。新生兒敗血癥，可能一下子就奪走了一條來(lái)之不易的小生命，無(wú)論是對(duì)于家長(zhǎng)還是醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是一種需要高度警惕的疾病。

　　“然而，在門(mén)診，有些父母聽(tīng)到孩子患敗血癥時(shí)，心理上總會(huì)產(chǎn)生恐懼，還有一些人會(huì)誤認(rèn)為是白血病，嚇得不知所措。其實(shí)，敗血癥與白血病是兩碼事，白血病是一種惡性血液系統(tǒng)疾病，而敗血癥是一種感染性疾病，兩者是截然不同的病。”劉主任對(duì)于這兩種病進(jìn)行了詳細(xì)的解讀：白血病俗稱“血癌”，在新生兒期少見(jiàn)，有家族遺傳傾向，父母接觸放射線及服用某些藥物、病毒感染等也可引起，多在出生時(shí)就有癥狀，有淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾大、出血、萎靡等，起病急、發(fā)展快、療效差，在早期進(jìn)行骨髓或臍血干細(xì)胞移植可能得到完全緩解;而敗血疰是指細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。可有胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水渾濁、窒息、難產(chǎn)、出生時(shí)消毒不嚴(yán)及母親(或與患兒接觸較密切的人)感染等。病原菌可通過(guò)消化道、呼吸道及皮膚、臍部侵入血中。大多數(shù)患敗血癥的寶寶經(jīng)過(guò)一個(gè)療程2至3周的治療可治愈，如療程不足則癥狀遷延不愈，病情會(huì)進(jìn)行性加重甚至并發(fā)化膿性腦膜炎。約半數(shù)敗血癥的寶寶可合并有腦膜炎，則療程需延長(zhǎng)。少數(shù)敗血癥的寶寶因病情嚴(yán)重、合并其他器官功能障礙而難以搶救成活。

　　“因此，家長(zhǎng)對(duì)新生兒敗血癥一定要有正確的認(rèn)識(shí)，既不要害怕，但又要高度重視，配合醫(yī)生要治足療程。”她強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升”時(shí)家長(zhǎng)要警惕

　　劉主任說(shuō)，以新生兒出生后7天為界，如果新生兒敗血癥是在7天以內(nèi)感染的，則為早發(fā)型敗血癥。早發(fā)型的敗血癥，其病原體一般以大腸桿菌為主，這種敗血癥病情較為兇險(xiǎn)，死亡率較高;如果感染是生在7天之后，則為晚發(fā)型敗血癥。這種敗血癥一般是在新生兒產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后感染的，葡萄球茵、機(jī)會(huì)致病茵等，是這種敗血癥的主要感染源，其死亡率比早發(fā)型的敗血癥略低。“一般來(lái)說(shuō)，寶寶患病后會(huì)表現(xiàn)為反應(yīng)差、不吃、不哭、不動(dòng)、萎靡、嗜睡、黃疸等，體溫可低于正常、正?；虺霈F(xiàn)發(fā)熱。”劉主任總結(jié)了幾個(gè)容易察覺(jué)的發(fā)病“信號(hào)”——“不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升”，希望引起家長(zhǎng)的注意：

　　1、吃奶少，吮吸力變?nèi)?。寶寶吃奶量比起之前顯著減少，吃奶時(shí)間較短，吮吸無(wú)力，而且容易被嗆到。

　　2、哭聲小如貓叫。新生兒若是息上敗血癥，就會(huì)不?？摁[，或者只是很小聲地哭幾聲就停止。

　　3、全身疲軟，很少活動(dòng)。患上敗血癥的新生兒，不會(huì)像健康寶寶那樣經(jīng)?；顒?dòng)四肢，并且四肢或全身都軟骨無(wú)力。拉伸他們的胳膊時(shí)，不會(huì)有顯著的彎曲反應(yīng)，一旦松開(kāi)胳膊便會(huì)直接垂落下來(lái)，更不會(huì)主動(dòng)抓住媽媽的手，沒(méi)有活力。

　　4、體溫不正常。患上該癥的新生兒體溫都比較低，通常都在35.5度以下，孩子四肢會(huì)變冷。

　　5、反應(yīng)遲鈍，精神萎靡。受到同樣的刺激，患兒不會(huì)有像健康寶寶那樣的正常反應(yīng)，比如睜大眼、眼球隨著活動(dòng)物體轉(zhuǎn)動(dòng)等，他們反應(yīng)遲鈍或沒(méi)有反應(yīng)，表現(xiàn)出精神不振或者雷昏欲睡的狀態(tài)。

　　6、黃疸不退或周而復(fù)始出現(xiàn)。如果是健康的寶寶，黃疸會(huì)逐漸消失。對(duì)于患敗血癥的寶寶，黃疸則會(huì)延遲消退，或者消退后又重新出現(xiàn)。

　　7、體重不增加?；荚摪Y的小朋友，體重的下降會(huì)超過(guò)正常范圍，即使在該長(zhǎng)體重的時(shí)候，體重也不會(huì)有所上升。

　　8、休克。面色呈青灰色，呼吸驟停，血壓下降、沒(méi)有排尿或者尿液很少，呈休克狀態(tài)，需要及時(shí)醫(yī)治。

　　門(mén)診收治的患兒，多因產(chǎn)后感染患上敗血癥

　　“新出生的小朋友其免疫系統(tǒng)不完善，所以免疫功能無(wú)法跟成人相比，這也就導(dǎo)致新生兒極其容易被病菌感染。細(xì)菌、病毒、真菌等，都可能成為病原體，其中細(xì)菌是最為常見(jiàn)的。敗血癥是新生兒感染的疾病之一，由于不良病菌進(jìn)入孩子血液中，并參與循環(huán)，同時(shí)這些有害病菌會(huì)一邊成長(zhǎng)、繁殖，一邊產(chǎn)生毒素，毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，這也就導(dǎo)致了全身性炎癥反應(yīng)。由于新生兒的特殊體質(zhì)，這種病的發(fā)病率以及死亡率都是比較高的。該病對(duì)新生兒的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都會(huì)造成嚴(yán)重影響。”

　　劉主任強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，新生兒敗血癥一旦患病就比較嚴(yán)重了，為了更好地了解和預(yù)防它，需要了解新生兒敗血癥的主要感染途徑，一般有三種圭要的感染途徑：產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染及產(chǎn)后感染。

　　“在我們收治的新生兒敗血癥患兒中，產(chǎn)后感染的相對(duì)多一些，主要是由于一些家長(zhǎng)對(duì)新生兒的肚臍部位護(hù)理做的很不好。”談到新生兒肚臍部位的護(hù)理，劉主任補(bǔ)充說(shuō)，肚臍部位是細(xì)菌最易入侵的途徑，一旦細(xì)菌進(jìn)入嬰幼兒體中，就可以通過(guò)破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等進(jìn)入人體全身的血液循環(huán)。所以，新手爸媽一定要格外注意新生兒肚臍部位的護(hù)理，給新生兒擦洗清潔時(shí)，要注意自身的手部衛(wèi)生。護(hù)理應(yīng)用柔軟的毛巾，避免清潔部位因粗糙的毛巾摩擦受損。

　“抗菌治療+營(yíng)養(yǎng)支持”積極治療后如未累及大腦不會(huì)有后遺癥

　　劉主任說(shuō)，當(dāng)新生兒患有敗血癥時(shí)，一定要做一個(gè)血常規(guī)的檢查，在血液中可以明顯的發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)量呈上升的趨勢(shì)。另外，要做一個(gè)血培養(yǎng)，可以進(jìn)行針對(duì)性的用藥，對(duì)于患兒的預(yù)后來(lái)說(shuō)是非常有效果的。新生兒敗血癥的主要治療方法有抗菌治疔，處理嚴(yán)重并發(fā)癥，清除感染灶，靜脈注射免疫球蛋白和保溫，供給足夠熱卡和液體等營(yíng)養(yǎng)支持療法，根據(jù)病情的嚴(yán)重情況有不同的治療措施，如病情更嚴(yán)重的可以給予換血治療。

　　“只要積極治療，是有治愈的可能性的。大多數(shù)患敗血癥的寶寶經(jīng)過(guò)一個(gè)療程2至3周(根據(jù)病原茵的不同和臨床好轉(zhuǎn)情況而定)的治療可治愈。但是需要面對(duì)的是，新生兒敗血癥的成活率比較低，只占到50%，如并發(fā)化膿性腦膜炎有可能留有后遺癥，所以對(duì)于新生兒敗血癥應(yīng)該從預(yù)防做起，注意孕婦的健康，減少細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)。一旦出現(xiàn)了病菌感染的跡象，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，避免加重成為新生兒敗血癥。另外，新生兒敗血癥一定要及早治療，千萬(wàn)別錯(cuò)失了早期治療的機(jī)會(huì)，一旦引起合并癥發(fā)生，新生兒敗血癥治療就有一定難度了。”劉主任說(shuō)。

　　對(duì)于家長(zhǎng)擔(dān)憂的治療后會(huì)不會(huì)有后遺癥的問(wèn)題，劉主任表示，新生兒敗血癥主要是存在一些并發(fā)癥，最易并發(fā)化膿性腦膜炎、腦積水，需要提高警惕，及早作腦脊液檢查，其次易并發(fā)的是肺炎或肺膿腫，這些呼吸系絞癥狀也比較嚴(yán)重。如果要說(shuō)新生兒敗血癥的后遺癥，那么就有可能是對(duì)孩子智力的損傷，因?yàn)椴l(fā)癥化膿性腦膜炎就算治愈了，也不能保證不損害孩子智力，所以出院以后要遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，但是如果沒(méi)有這類(lèi)并發(fā)癥的話，一般新生兒敗血癥治愈后是不會(huì)有后遺癥的。

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