預(yù)防低體重兒需從備孕開始 準(zhǔn)爸媽應(yīng)遠(yuǎn)離煙酒 定期體檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：正常十月懷胎足月出生的寶寶，體重應(yīng)該在3000g左右。足月出生體重超過(guò)4000g的巨大兒我們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)，可是體重不足2000g，又不是早產(chǎn)的足月低體重兒卻不多見(jiàn)。市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心專家表示，如果準(zhǔn)媽媽在懷孕期間患有疾病、懷多胎或胎盤功能異常等情況，容易導(dǎo)致足月出生的寶寶體重偏低。

　　足月出生體重不足4斤 體重與胎齡明顯不符

　　“足月出生但體重偏低，主要是指嬰兒的胎齡與出生體重不相符，其中包含著胎齡和體重兩個(gè)因素。一般足月出生，即胎齡≥37周，< 42周；但出生體重卻小于2500克的嬰兒。”市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅說(shuō)，以前這樣的嬰兒有個(gè)名字叫“足月小樣兒”，但是現(xiàn)在已經(jīng)不這么叫了，一般稱之為小于胎齡兒或者足月低體重兒。正常足月出生的嬰兒體重應(yīng)該在3000g左右，低于2500g或超過(guò)4000g都不正常。

　　據(jù)了解，按照胎齡分，低于胎齡37周出生的嬰兒叫早產(chǎn)兒，大干42周出生的嬰兒叫過(guò)期產(chǎn)兒。按照體重分，低于2500克的叫低體重兒，如果低于1500克則是極低體重兒，小于1000克叫超低體重兒。

　　不久前，鄧主任曾接診過(guò)一位患者，孕婦懷孕38周，寶寶足月出生的體重僅1800g，嬰兒的體重與胎齡明顯不符，是典型的足月低體重兒。

　　低體重兒與三因素有關(guān)母親、胎盤和胎兒

　　“從某種意義上講，這樣的嬰兒還不如孕34周，出生體重1800g的嬰兒健康，因?yàn)檫@是適于胎齡兒。”鄧主任說(shuō)，事實(shí)上足月低體重兒就是宮內(nèi)發(fā)育遲緩導(dǎo)致的。這與母親、胎盤及胎兒因素有關(guān)。

　　母親年齡過(guò)小或過(guò)大，如小的13歲、14歲，大的超過(guò)40歲以上，以及受孕時(shí)孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況不良和妊娠期母親營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)。鄧主任表示，“現(xiàn)在孕婦營(yíng)養(yǎng)不良的情況已經(jīng)非常少見(jiàn)了，但是孕婦挑食的情況卻常見(jiàn)，有的孕婦挑食到一點(diǎn)肉都不吃，其實(shí)也是不對(duì)的。畢竟胎兒的發(fā)育需要蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入和富含維生素的蔬菜水果，都是孕婦必須攝入的營(yíng)養(yǎng)，重要的是一定要營(yíng)養(yǎng)均衡，最好什么都吃。”

　　另外，孕婦本身患有慢性疾病，如原發(fā)性高血壓、妊娠期高血壓疾病、糖尿病、血供障礙、嚴(yán)重貧血等，也是導(dǎo)致胎兒低體重的因素。

　　“在母親的因素方面，孕婦抽煙、吸毒以及被迫吸二手煙對(duì)胎兒的危害最大。”鄧主任特別強(qiáng)調(diào)，正常情況下，大人在吸煙環(huán)境中都會(huì)產(chǎn)生咳嗽等反應(yīng)，何況是胎兒。如果孕婦在備孕和懷孕期間經(jīng)常接觸吸煙的人或處于二手煙環(huán)境中，會(huì)影響胎兒的發(fā)育。這也是導(dǎo)致足月低體重兒的原因。

　　因此鄧主任建議，從備孕期開始，準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽就要注意戒煙戒酒，遠(yuǎn)離吸煙，包括二手煙。同樣，無(wú)論在家里還是在單位，家人同事也應(yīng)該注意，不要在有孕婦的場(chǎng)所吸煙。

　　據(jù)介紹，孕婦慢性宮內(nèi)感染及胎盤因素也是重要原因。“胎兒營(yíng)養(yǎng)靠胎盤供給，胎盤過(guò)小或臍帶因素影響吸收都會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不夠。還有雙胞胎、三胎等多胎兒，營(yíng)養(yǎng)相對(duì)供應(yīng)不足，可能導(dǎo)致一個(gè)嬰兒體重偏低或兩個(gè)都偏低。”鄧主任說(shuō)，胎兒遺傳代謝病如染色體疾病、基因疾病本身也會(huì)導(dǎo)致體重偏低。

　　生長(zhǎng)遲緩嚴(yán)重的會(huì)發(fā)育畸形 建議要定期隨訪

　　“足月低體重兒有的體形比較均稱，有的則頭圍與身形不成比例，頭較大，再加上嬰兒體重低，皮下脂肪少，看上去皺巴巴的，像個(gè)‘小老頭’。”鄧曉毅說(shuō)，勻稱形與遺傳、感染和染色體異常有關(guān)，多發(fā)生于孕早期，生長(zhǎng)潛能降低，腦發(fā)育同等程度受限，低血糖少。非勻稱形多發(fā)生于孕晚期，生長(zhǎng)潛能受限，腦發(fā)育相對(duì)不受影響，易發(fā)生低血糖，可能因?yàn)樘郝匀毖?、母親高血壓、能量攝入不足。

　　鄧主任表示，通過(guò)嬰兒的身形是否勻稱可以判斷出，造成低體重的是孕早期原因還是孕晚期原因，由此可以有針對(duì)性進(jìn)行治療。但是不管是什么原因造成的，只要是慢性缺氧狀態(tài)，造成胎兒宮內(nèi)窘迫，缺氧引起窒息會(huì)影響大腦發(fā)育。另外，慢性缺氧的情況下，使原本胎兒不應(yīng)該在富內(nèi)排糞的卻排了，胎兒吸入胎糞，引發(fā)肺炎等感染性疾病。

　　“足月生低體重兒的預(yù)后情況，與病因、時(shí)間、嚴(yán)重程度有關(guān)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)足月出生低體重的死亡率是足月兒的8倍。所以，除了染色體異常等病因是永久性的外，其他造成胎兒低體重因素是否去除，直接影響著胎兒今后的發(fā)育。”鄧主任表示，宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致終身殘疾。

　　據(jù)了解，嬰兒生長(zhǎng)落后會(huì)影響智力發(fā)育落后。因此足月低體重兒一定要定期隨訪。鄧主任說(shuō)，“低體重兒出生后一年到一年半會(huì)有一個(gè)追趕性生長(zhǎng)過(guò)程。體霓能夠達(dá)到同齡兒的水平，這樣?jì)雰旱闹橇Πl(fā)育才能跟上。這是因?yàn)榇竽X發(fā)育也需要營(yíng)養(yǎng)，體重增不上去，怎么保證大腦發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)呢?當(dāng)然這種追趕性的生長(zhǎng)也不能太快，應(yīng)該定期檢查、評(píng)估，生長(zhǎng)與階段相符即可。”

　　預(yù)防：從備孕期開始遠(yuǎn)離煙酒 定期產(chǎn)檢

　　“盡管在臨床上足月低體重兒的發(fā)生率越來(lái)越少，但仍舊存在。”鄧主任表示，從備孕期開始，準(zhǔn)爸爸媽媽就要做好準(zhǔn)備，提前三個(gè)月到半年戒煙戒酒。孕期做好保健，了解圍產(chǎn)期保健的知識(shí)。尤其是二胎高齡孕婦，更應(yīng)做好孕前檢查，避免一切不利于胎兒發(fā)育的因素。

　　采訪中，記者了解到，鄧主任在接診中，遇到不少孕婦產(chǎn)前不做檢查、孕期也不進(jìn)行定期產(chǎn)檢，這類做法很容易導(dǎo)致足月低體重兒。

　　“定期產(chǎn)檢對(duì)嬰兒、孕婦都很重要，特別是足月低體重兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以針對(duì)產(chǎn)婦的情況給出

　　一些指導(dǎo)，比如藥物治療、飲食調(diào)整，不能說(shuō)完全避免，至少可以減少發(fā)生的概率有幫助。”鄧主任表示，不管是孕婦還是胎兒本身的原因，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)是可以經(jīng)過(guò)調(diào)理進(jìn)行改善。所以，一定不要忽視孕期檢查。尤其是有高齡因素的二胎孕婦更應(yīng)該注意。

　　專家介紹：鄧曉毅，徐州市婦幼保健院兒科主任、主任醫(yī)師、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員。從事兒科臨床工作30余年，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，特別擅長(zhǎng)于新生兒各種疾病的診斷、治療。積極引進(jìn)開展臨床新業(yè)務(wù)，共獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)，市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)，10余篇學(xué)術(shù)論文在省級(jí)以上刊物發(fā)表。

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