全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：兩個(gè)孩子的媽媽趙女士，發(fā)現(xiàn)懷孕后本打算孕50天左右的時(shí)候去做人工流產(chǎn)，不料在孕40天時(shí)，突然下腹撕裂痛，及時(shí)送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肚子里已滿是血。徐州市婦幼保健院專家表示，隨著女性婦科炎癥的高發(fā)，女性宮外孕的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)。宮外孕突然大出血的情況盡管現(xiàn)在并不多見，但是女性在發(fā)現(xiàn)停經(jīng)懷孕后還是應(yīng)密切關(guān)注。
還未來及流產(chǎn)突然宮外孕破裂大出血
“這位大出血的宮外孕女性，今年40多歲了，曾經(jīng)兩次剖腹產(chǎn)，這次發(fā)現(xiàn)懷孕后并沒有打算要，計(jì)劃在孕50天左右的時(shí)候再做流產(chǎn)，沒想到40天時(shí)發(fā)生了大出血的情況。”徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師王秀榮說，患者當(dāng)時(shí)來的時(shí)候，出血比較多，B超檢查發(fā)現(xiàn)，肚子里已經(jīng)全是血。情況比較緊急，進(jìn)行了急診手術(shù)。好在現(xiàn)在交通便利，送醫(yī)及時(shí)，經(jīng)過搶救脫離了危險(xiǎn)。
“患者大出血的情況比較特殊，屬于宮外孕破裂，恰好在輸卵管的狹部，位置特殊，宮外孕破裂時(shí)間與胚胎著床的位置和停經(jīng)時(shí)間有關(guān)。”王主任說，患者并不知道自己是宮外孕。檢查得知懷孕的時(shí)候，還不適合直接流產(chǎn)，最佳的流產(chǎn)時(shí)間應(yīng)該是45天到50天左右，因?yàn)椴粷M45天，一方面B超不一定能看到孕囊，另一方面孕囊太小，不能做流產(chǎn)手術(shù)，還需要再等等。所以在這期間，只能密切關(guān)注，一旦有出血和腹痛的情況就要及時(shí)就醫(yī)，排除宮外孕的可能。
宮外孕到底是怎么引起的呢？王秀榮介紹，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，稱為“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不
佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。如不及時(shí)診斷和積極處理，甚至可危及生命。
據(jù)了解，正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔及宮頸等處著床，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的
發(fā)生率近年來也逐漸上升。除了炎癥之外，助孕技術(shù)的廣泛應(yīng)用和避孕措施、刮宮等都會(huì)造成宮外孕。
停經(jīng)是宮外孕的主要癥狀
王主任說，一般宮外孕還沒有破裂前，多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況。宮外孕可能會(huì)出現(xiàn)早期出血，一旦宮外孕導(dǎo)致的輸卵管破裂，發(fā)生了出血癥狀，后果將不堪設(shè)想，發(fā)生宮外孕破裂的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一種撕裂樣疼痛，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。如果女性在懷孕四五十天時(shí)，突然發(fā)生下腹部一陣一陣的劇烈疼痛，接著整個(gè)腹部疼痛厲害。同時(shí)，肛門部位脹痛，有想要大便的感覺。嚴(yán)重時(shí)患者臉色慘白、手足發(fā)涼、全身冷汗、頭昏眼花，甚至昏厥，并伴有陰道斷斷續(xù)續(xù)的少量出血不止，這往往就是宮外孕。發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行治療，以防威脅生命。
據(jù)了解，停經(jīng)是宮外孕的主要癥狀之一，除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，多有6-8周停經(jīng)。有20% - 30%患者無明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過期兩三日。其次就是陰道出血，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
再有就是由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成正比。
正確避孕減少人工流產(chǎn)
專家提醒，炎癥是造成輸卵管管腔狹窄的罪魁禍?zhǔn)?，人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥發(fā)生的幾率，進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、卵巢
腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)、疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
另外，選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。成功避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。如果曾經(jīng)有過一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性較大。
專家介紹：王秀榮 徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師 畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，積累了豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握婦產(chǎn)科各種常見病、多發(fā)病的診治。獲得市醫(yī)學(xué)新科技引進(jìn)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，院三新業(yè)務(wù)開展二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。2005年曾到南京參加江蘇省衛(wèi)生廳基婦處舉辦學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)深造。在國家級(jí)、省級(jí)等多家雜志社發(fā)表專業(yè)論文十余篇。
專業(yè)擅長：尤其擅長于子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、功血的宮腹腔鏡治療及婦科惡性腫瘤的綜合治療，熟練操作各類婦產(chǎn)科手術(shù)。
門診時(shí)間：周五上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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