翟芳芝：咳嗽背后隱藏很多復(fù)雜疾病 超過(guò)三周應(yīng)盡快就醫(yī)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：咳咳咳……”有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，近期周邊咳嗽的人多了?記者從市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科了解到，入春以來(lái)，冷暖空氣頻頻在我市“交鋒”，氣溫如過(guò)山車起伏不定，導(dǎo)致呼吸道疾病患者明顯增多，咳嗽是這些患者常見(jiàn)的主訴癥狀。那么，您的咳嗽是單純地由感冒引起的嗎，還是那些您不知道的原因?對(duì)此，記者采訪了市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家翟芳芝，為您一一揭曉答案。

　　超八成患者有咳嗽癥狀

　　前日上午，記者來(lái)到市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科門(mén)診看到，前來(lái)就診的患者絡(luò)繹不絕。不過(guò)，記者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者有咳嗽的癥狀。市民張女士告訴記者，她和3歲的寶寶是一起來(lái)看咳嗽的。一個(gè)月前，她的寶寶因夜間受涼感冒。她給孩子吃了些感冒藥和消炎藥，但孩子咳嗽的癥狀到現(xiàn)在都未見(jiàn)好，特別是夜間咳嗽得愈發(fā)厲害。一周前，她的嗓子也開(kāi)始變得癢癢起來(lái)，經(jīng)?？人浴Ｋ詾槭歉忻傲?，也喝了一些感冒藥、咳嗽藥，并且強(qiáng)迫自己每天多喝白開(kāi)水，但效果并不好，這才帶著孩子一起來(lái)醫(yī)院看看究竟是怎么回事。

　　75歲的李大爺表示：“我最近咳得特別厲害，有時(shí)候簡(jiǎn)直喘不過(guò)氣來(lái)。我懷疑自己是支氣管發(fā)炎了，就到藥店買了些消炎藥、化痰藥，但藥吃了一包又一包，總是不見(jiàn)好。”

　　對(duì)此，市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任翟芳芝告訴記者，從現(xiàn)階段門(mén)診情況來(lái)看，呼吸道疾病患者明顯增多，咳嗽是這些患者常見(jiàn)的主訴癥狀。只是不少患者在治療咳嗽方面存在一個(gè)誤區(qū)，簡(jiǎn)單地認(rèn)為咳嗽是由感冒引起的，因此，感冒藥、消炎藥、咳嗽藥吃了不少，但并不見(jiàn)效。事實(shí)上，一個(gè)小小的咳嗽癥狀背后隱藏著很多復(fù)雜的疾病。

　　咳嗽超過(guò)三周就應(yīng)及時(shí)就診

　　翟芳芝主任表示：“咳嗽超過(guò)三周就是慢性咳嗽了，這時(shí)候患者就應(yīng)該注意了，不要簡(jiǎn)單地吃點(diǎn)止咳藥，而應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，看看是否是由肺部基礎(chǔ)疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、氣管一支氣管癌、彌漫性問(wèn)質(zhì)性肺疾病、免疫性和血管炎癥疾病等。這些疾病通過(guò)常規(guī)胸部影像學(xué)檢查(胸片或胸部CrF)可發(fā)現(xiàn)異常。值得一提的是，另一類為未見(jiàn)明顯肺部基礎(chǔ)病變的慢性咳嗽，患者常規(guī)胸部影像學(xué)檢查正常，但咳嗽的原因較為復(fù)雜，如哮喘、鼻炎、胃病、藥物、心理問(wèn)題等都可引發(fā)咳嗽，因此容易誤診漏診的多是此類慢性咳嗽。

　　“咳嗽是一種保護(hù)性反射，可清除氣道內(nèi)過(guò)多分泌物或阻止外來(lái)物進(jìn)入氣道。但如果咳個(gè)不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，常常給患者帶來(lái)極大的痛苦，影響其正常生活。”翟主任說(shuō)，慢性咳嗽往往無(wú)明確界定，常被認(rèn)為屬感染疾病(如支氣管炎)，而不少患者因?yàn)椴恢匾暵钥人?，未及時(shí)查找病因，長(zhǎng)期隨意使用抗菌藥物治療，造成藥物資源的浪費(fèi)和身體健康的損害。

　　翟芳芝主任表示，從目前就診的患者來(lái)看.60%的患者為過(guò)敏性咳嗽，這其中咳嗽變異性哮喘又占到一半。其他則是支氣管炎、肺炎、肺間質(zhì)纖維化、胃食道反流、上流道綜合癥等引發(fā)的咳嗽。值得一提的是，還有一些是由藥物引發(fā)的咳嗽，比如長(zhǎng)期服用降壓藥卡托普利也易引發(fā)咳嗽，對(duì)于這些患者來(lái)講就應(yīng)該更換其他降壓藥了。

　　慢性咳嗽病因不同癥狀不同翟主任介紹，特殊類型的哮喘、胃食管反流和鼻炎是春季誘發(fā)咳嗽的常見(jiàn)病。咳嗽變異型哮喘，一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一臨床表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀，但具有氣道高反應(yīng)性。常常表現(xiàn)為刺激性千咳，夜間咳嗽尤為嚴(yán)重，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，常伴其他過(guò)敏性疾病如變應(yīng)性鼻炎等。胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其它胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥。如果以咳嗽為突出癥狀則稱為胃食管反流性咳嗽。典型反流癥狀有燒心、反酸、暖氣、胸悶，咳嗽也可以是其唯一的臨床表現(xiàn)。上氣道綜合癥(鼻炎/鼻竇炎)是由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有較多分泌物黏附，甚至反流入聲門(mén)或氣管導(dǎo)致咳嗽。常有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史，發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，白天咳嗽為主，入睡后較少因咳嗽而醒來(lái)，有鼻后滴流或咽后壁黏液附著感。

　　翟主任強(qiáng)調(diào)，慢性咳嗽患者一定要及時(shí)就醫(yī)，切奠延誤某些疾病的診斷時(shí)機(jī)。對(duì)于沒(méi)有明確肺部基礎(chǔ)病變的慢性咳嗽，就診時(shí)應(yīng)重視病史，包括耳鼻喉和消化系統(tǒng)檢查，檢查由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先常見(jiàn)病，后少見(jiàn)病。條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無(wú)效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。若臨床效果不明顯，就應(yīng)適時(shí)進(jìn)行纖支鏡檢查，而不應(yīng)再增加劑量和等待隨訪，以免延誤時(shí)機(jī)。尤其是支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌或息肉、氣管內(nèi)異物等疾病，只有掌握時(shí)機(jī)，及時(shí)進(jìn)行纖支鏡檢查，進(jìn)行早期確診。

　　及早治療，避免濫用抗生素

　　翟芳芝主任告訴記者，春季呼吸道疾病的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主、準(zhǔn)確診斷、及時(shí)寸治療的原則。要注意保暖，“春捂秋凍”，注意通風(fēng)，做有氧運(yùn)動(dòng)，但少去人多的公共場(chǎng)所，多喝水，讓氣道黏膜保持濕潤(rùn)。增加營(yíng)養(yǎng)，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充天然維生素。易感人群應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫苗接種，有基礎(chǔ)疾病者需及時(shí)就醫(yī)，控制好基礎(chǔ)疾病，避免加重。對(duì)于抗生素的應(yīng)用，要有針對(duì)性，避免濫用。翟主任表示：“對(duì)于部分支氣管哮喘患者而言，春季是危險(xiǎn)的。各種鮮花和柳絮，都可能是患者的致敏原，這時(shí)患者會(huì)胸悶、呼吸困難，甚至哮喘重度發(fā)作。故有確定過(guò)敏原的哮喘患者需避免接觸過(guò)敏原，要戴口罩，或者是盡早到醫(yī)院開(kāi)一些抗過(guò)敏的藥物及抗哮喘藥物，哮喘患者需隨身攜帶含速效支氣管舒張劑的單方(沙丁胺醇?xì)忪F劑)或復(fù)方制劑藥物(信必可吸入劑)，以備隨時(shí)急用，一旦發(fā)作不能控制，盡早到呼吸?？凭驮\。”

　　專家介紹：翟芳芝 呼吸內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學(xué)碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，其后一直從事呼吸科及普內(nèi)科的臨床及科研教學(xué)工作，2004年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲碩士學(xué)位。現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、間質(zhì)性肺病及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能熟練進(jìn)行支氣管鏡下活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢、鏡下取氣管異物鏡下進(jìn)行肺不張的局部治療，熟練運(yùn)用經(jīng)皮肺穿刺術(shù)提高肺周邊性占位及彌漫性病變的診斷率。熟練應(yīng)用無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)治療各種呼吸衰竭。專家門(mén)診時(shí)間：周一、三全天，周五上午;

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