市三院老年病科推出一站式綜合診療 讓老年人共享安康晚年

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：1月16日，徐州市第三人民醫(yī)院收到一封感謝信，這是一位患者的女兒劉元芝代表全家寫給老年病科全體醫(yī)護人員的。

　　劉元芝在信中說，她的父親劉繼堂于去年12月16日，因高燒不退、呼吸困難，住進了徐州市第三人民醫(yī)院老年病科，17日晚，因病情加重生命危在旦夕。徐州市第三人民醫(yī)院老年病科主任張懷中及醫(yī)生團隊根據(jù)患者有糖尿病、中風偏癱、肺部感染、心衰、冠心病、下肢靜脈血栓的復雜病情，給予正確診治，醫(yī)護人員又耐心護理，讓她們?nèi)曳浅８袆樱?jīng)過及時準確的治療，患者多次度過危險期，現(xiàn)在患者病情得到緩解，已經(jīng)出院。她們?nèi)覍戇@封感謝信，就是要表達對市第三人民醫(yī)院老年病科全體醫(yī)護人員的感激之情。

　　患者和家屬通過親身經(jīng)歷了解了市第三人民醫(yī)院老年病科醫(yī)護人員醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛。但他們可能還不知道，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科是我市首家市級老年醫(yī)學專業(yè)重點專科，科主任張懷中還是我市老年醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員?？剖裔槍夏耆说幕疾√攸c，兼顧多種疾病進行一站式綜合治療，尤其擅長內(nèi)科疑難雜癥的診治，填補了各病種之間的專業(yè)盲點。

　　老年人健康已引起全社會關注

　　隨著經(jīng)濟和科學技術的發(fā)展、人們生活水平的提高，人的壽命也在不斷延長。當前，我國已進入人口老齡化的快速發(fā)展期，2014年底，全國60歲以上老年人口2.12億，占總人口的15.5%。預計到2020年，我國老年人口數(shù)量將達到2.6億。根據(jù)我市老齡辦的統(tǒng)計資料，截至2014年末，我市60周歲以上戶籍老年人口173.53萬人，占戶籍總人口的17.0%。數(shù)據(jù)顯示，我市人口老齡化程度較高，與全國老年人口占比相比，高出1 5個百分點。

　　人口老齡化除了具有基數(shù)大、增速快、壽齡高、空巢多等特點外，近年來還產(chǎn)生了一些新特點：人口老齡化進入加速期;老年人口與總人口之間的結構發(fā)生了顯著變化;老年人口已經(jīng)超過少兒人口，勞動力人口上升已經(jīng)到了頂端，社會養(yǎng)老撫養(yǎng)比進一步加重;人口老齡化區(qū)域和城鄉(xiāng)差異更加顯著;兩代老年人家庭越來越多。

　　因此，發(fā)展老年醫(yī)療事業(yè)，尋求預防和治療疾病的新方法，探索科學的康復手段，為老年人提供完善的醫(yī)療保障都顯得十分必要。

　　老年患病應及早發(fā)現(xiàn)及早治療

　　徐州市第三人民醫(yī)院老年病科主任張懷中在接受訪問時說，老年人患病的確有自身的特點，了解掌握這些特點可以幫助我們更好地應對老年患者，充分周到地制定治療方案。他說，老年病主要有幾個特點：

　　1、起病隱匿，臨床癥狀不典型。由于老年入神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)生退行性改變，代償能力差，對溫度、感覺、呼吸、咳嗽、嘔吐等神經(jīng)中樞的反應性降低，使一些老年疾病的表現(xiàn)不典型或缺如，不宜早期診斷。如常見的老年人肺炎的臨床癥狀多種多樣，常無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，可表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀;也可表現(xiàn)為嗜睡、淡漠、躁動甚至昏迷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;還可表現(xiàn)為心慌、心律失常、氣短、休克等心血管癥狀。如老年人急性心?？蔁o典型的心前區(qū)疼痛，部分患者表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭或上腹部不適、嘔吐等癥狀;還可表現(xiàn)為頸肩部、牙痛等無痛性心梗，這在糖尿病病人更多見。除此，老年人無痛性膽道感染、無癥狀性尿道感染、無癥狀糖尿病也十分常見。因此診治老年患者時要仔細觀察，全面檢查，以免漏診誤診，延誤治療。

　　2、多種疾病并存。老年人患多種疾病可能是中青年疾病的延續(xù)和累加，也可能是老年期的新發(fā)病。有兩種表現(xiàn)形式，一是多系統(tǒng)疾病同時存在，老年人有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、中風、慢性阻塞性肺炎、骨質疏松、前列腺肥大、腎炎、腫瘤等多系統(tǒng)疾病。二是同一器官患多種疾病。以心臟為例，(1)血管疾病，如冠心病;(2)心臟傳導系統(tǒng)的疾病，如房顫;(3)心臟肌肉型疾病，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病;(4)瓣膜病，如二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全;(5)鄰近器官的影響，如肺心病。有資料統(tǒng)計，60歲以上的老人平均患病六種以上，80歲以上的老年人平均患病97種，且年齡越大患病越多。因此對老年人疾病必須全面的了解病史，權衡利弊緩急，抓主要矛盾，制定具體化多學科的治療方案。

　　3、病情變化快，常急轉直下，病死率高。老年人的器官功能多處于衰竭的邊緣，一旦發(fā)生應激，觸發(fā)多米諾效應，誘發(fā)多臟器功能衰竭，導致病情急劇變化。如老年人呼吸道感染，可以誘發(fā)嚴重的酸堿失衡、電解質紊亂、意識障礙、呼吸和心力衰竭，應用抗生素又可誘發(fā)肝腎功能衰竭，使病情惡化，因此診治老年患者，要全面評估高度重視嚴密監(jiān)護，及時預防可能出現(xiàn)的繼發(fā)性臟器的損害，提高搶救的成功率。

　　徐州市第三人民醫(yī)院致力于老年病治療研究

　　徐州市第三人民醫(yī)院老年病科是徐州市臨床重點?？?，是從1964年7月成立的干部病房發(fā)展起來的。經(jīng)過幾代人的努力，現(xiàn)已擁有一支業(yè)務能力強，臨床經(jīng)驗豐富，團結、誠信、優(yōu)質、奉獻的團隊，其中主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，擁有獨立建制的病床58張，老年病重癥監(jiān)護病房6張，無創(chuàng)呼吸機2臺，胰島素泵2臺.床邊心電監(jiān)護儀10臺，獲得省新技術引進獎1項、市科技進步獎2項。

　　老年科診斷治療范圍設計內(nèi)科多個領域，老年科多是“一病跨多科”且病情復雜，變化性，其診療工作需要扎實的基本功，又兼具備老年科的綜合知識，理論和實踐經(jīng)驗。在長期的臨床實踐中，老年病科的醫(yī)生在老年高血壓、糖尿病、高血脂、老年肺部感染、慢性阻塞性肺病、冠心病、急慢性心功能不全，房顫、老年性腦血管病、癲癇、骨質疏松癥、震顫麻痹、老年性貧血、老年性腎功能衰竭、癡呆、營養(yǎng)不良等常見病、多發(fā)病、危重性方面積累了豐富的經(jīng)驗。

　　張懷中主任還特別強調(diào)，老年病科與其他?？葡啾扔衅涮厥庑?，老年人?；级喾N疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復雜，易出現(xiàn)合并并發(fā)癥，在診斷過程中易漏診和誤診。所以，市第三人民醫(yī)院老年病科在處理上不是針對治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。如病人涉及的內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科，臨床上處理起來十分麻煩，各科都來會診治療又不現(xiàn)實，處理不好會嚴重影響病人的治療效果，實際上老年病科就是大內(nèi)科，可以說綜合治療是老年病科的特色。

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