全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:俗話說“牙痛不是病,痛起來要人命”,但“天下第一痛”的封號并不是牙痛,而是被三叉神經(jīng)痛摘得。說到這種痛,近日來隨著氣溫的走低而持續(xù)高發(fā)。
近日,因為“牙痛”市民王先生到徐州市中心醫(yī)院就診,后經(jīng)神經(jīng)外科黎軍主任診斷后,才得知一直折磨他的不是牙痛,而是三叉神經(jīng)痛。經(jīng)過三叉神經(jīng)痛微血管減壓術治療后,折磨了他達十余年的“牙痛”終于消失了,并將康復出院。
對此,徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科黎軍主任醫(yī)師提醒,由于三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)之一就是牙痛,所以臨床中很多患者首選光顧口腔科。實際上三叉神經(jīng)痛應該到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科進行就診。
患三叉神經(jīng)痛十余年因疼痛一度無法進食
在神經(jīng)外三科病房里,記者見到了一周前剛接受微創(chuàng)手術的三叉神經(jīng)痛患者老王。今年快50歲的老王患這種疾病已經(jīng)10多年了,曾經(jīng)到多家醫(yī)院就診,輾轉(zhuǎn)于口腔科、神經(jīng)內(nèi)科等多個科室,都無法得到根治。十幾年來,老王一直靠藥物緩解疼痛,但最近幾年藥物已經(jīng)對他起不到明顯療效。
“疼起來的時候,我連嘴都不敢張,好幾天不敢喝水吃飯,只要一動,臉上就像有無數(shù)針在扎一樣疼。”老王說,患病之后因無法吃飯,他原本壯實的身體也不斷消瘦,曾有段時間瘦了20多斤。老王說,之前右側(cè)面部出現(xiàn)反復劇烈疼痛,他以為是牙痛,嘗試了各種辦法,吃了無數(shù)止痛藥,可疼痛始終無法緩解。忍無可忍,他到家附近的小診所把疼痛部位的牙齒拔掉了??墒菦]有幾天,“牙痛”的毛病又犯了。于是,老王又到診所接連拔掉兩顆牙,但是疼痛依然沒有好轉(zhuǎn)。以至到最后他吃飯、喝水時,牙齒部位仍然疼痛難忍,連碰都不能碰。老王說,隨著時間的延長,他表現(xiàn)出來的不僅是“牙痛”,還有失眠、抑郁的癥狀,每晚都要吃安眠藥才能睡著。
一周前,他在家人的陪伴下來到徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科就診。經(jīng)過詳細檢查后,神經(jīng)外科主任黎軍告訴他:“你的毛病不是牙的問題,而是三叉神經(jīng)痛。”
微創(chuàng)手術針對“天下第一痛”
“這種病其實是腦內(nèi)血管壓迫三叉神經(jīng)引發(fā)的,表現(xiàn)出來是牙痛,但不是牙齒的問題。”黎主任表示,三叉神經(jīng)痛發(fā)作前常無先兆,如同閃電一樣驟然發(fā)作,猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣,持續(xù)數(shù)秒或者數(shù)分鐘后驟停。發(fā)作時患者十分痛苦常伴有流涎、流淚、面部抽動等。“而且這種病多于中年以后發(fā)病,一般是由于血管壓在了三叉神經(jīng)上,造成神經(jīng)‘電流短路’引發(fā)劇痛。”
黎主任說,由于血管長期壓迫神經(jīng),神經(jīng)外面一層保護膜被磨損,相當于電線外面的絕緣層沒有了,因為每當動脈跳動時,血管就會與神經(jīng)相碰觸發(fā)生“短路”,引起劇烈疼痛,因此有人形容為“天下第一痛”。但是不知道是什么原因,如今三叉神經(jīng)痛患者越來越多見,他所帶領的團隊已完成了數(shù)百臺手術。
黎主任說,一旦得病后,如果不通過手術治療的話,就得長期通過藥物來控制;只不過,隨著止痛藥使用時間的越來越長,三叉神經(jīng)痛對止痛藥會逐漸麻木,尤其到了天冷的時候,只要稍微有點冷風的刺激,三叉神經(jīng)痛便會發(fā)作,說話、吃飯、刷牙都會疼痛難忍,而唯一能長久有效的治療方法就是手術——即針對血管壓迫三叉神經(jīng)根而行耳后微創(chuàng)小切口微血管減壓術(MVD).這也是目前原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的外科治療方法。
黎主任說,手術只需在患者耳眉頭發(fā)邊緣切開一個4厘米的小切口,在顯微鏡下用特制的器械分離壓迫面神經(jīng)根部的血管,然后插入特制的墊片將血管與神經(jīng)隔離開來便可奏效。一般術后一周拆線即可回家。由于皮膚切口隱藏在頭發(fā)里,不易看到疤痕,不影響美觀。
雙側(cè)“三叉神經(jīng)痛”約占總發(fā)病人群的5%左右
昨日,在神經(jīng)外三科病房里,記者還見到了比較罕見的雙側(cè)“三叉神經(jīng)痛”患者。今年62歲的閆女士10年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面部疼痛,嚴重時不敢講話,不能洗臉及刷牙,后診斷為三叉神經(jīng)痛,口服卡馬西平治療曾一度好轉(zhuǎn),后來疼痛再次反復,并出現(xiàn)了雙側(cè)面部疼痛。去年10月,在我市一所醫(yī)院進行了右側(cè)三叉神經(jīng)定位穿刺毀損術后,感覺麻木不適應,左側(cè)面部疼痛仍然非常嚴重。
閆女士的女兒告訴記者,目前母親右側(cè)面部“三叉神經(jīng)痛”已經(jīng)有十多年了,一直保守治療。左側(cè)面部三叉神經(jīng)痛是在今年9月患上的,當時母親說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣發(fā)性的劇烈疼痛,歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作。母親常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下咽,嚴重影響了她的正常生活,家人十分著急。與去年12月28日到徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科進行治療時,才知道母親患上了雙側(cè)“三叉神經(jīng)痛”。
“三叉神經(jīng)痛大多位于單側(cè),以右側(cè)多見。雙側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較少見,約占總發(fā)病人群的5%左右,好發(fā)于中老年女性。”黎主任表示,三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見病,治療方法有多樣性??诜幬锏木窒扌允情L期效果差,藥物的毒副作用很大,伽馬刀治療方法是復發(fā)性很高,治療后面部感覺異常。目前雙側(cè)三叉神經(jīng)痛徹底治療方法仍然是顯微血管減壓術,也是目前專家共識的推崇的三叉神經(jīng)痛的治療方式。
上周,經(jīng)過各項檢查后,閆女士接受了微創(chuàng)根治三叉神經(jīng)痛手術。術后清醒過來時,她就發(fā)現(xiàn)自己的疼痛完全消失了。隨后幾天里身體一切正常,疼痛再未復發(fā)。黎主任說,再觀察兩天就可出院回家休養(yǎng)。
冷天易發(fā),舊患、常人均要當心
“這種病,女多于男,病人是從老到小都有,但45歲到70歲之間的人發(fā)病率比較高。”黎主任介紹,發(fā)病的時候,人右側(cè)頭面部疼癰要多于左側(cè),陣痛可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作。
這種病雖沒有生命危險,但卻嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。
“常常觸動一個小小的敏感點,比如一根胡須,就可能發(fā)生疼痛。”黎主任說,這種“觸發(fā)點”多在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處,咀嚼、哈欠、說話、冷熱水刺激下牙、擤鼻涕、刷牙、洗臉、剃須等動作,都可誘發(fā)。因此,三叉神經(jīng)痛患者在觸及或清潔這些敏感部位時,動作要輕慢。
近期天氣驟寒,這個時候更要小心三叉神經(jīng)痛,舊患者和正常人都可能發(fā)作。
黎主任提醒,洗臉的水不宜太冷,漱口、洗臉、吃飯等動作也應放輕柔。平時注意頭部和面部的保暖,適當參加體育運動增強體質(zhì)。
相關鍵接:三叉神經(jīng)痛的病因
1、身體缺乏營養(yǎng)
由于觸發(fā)點在嘴角處,患者平時一般就不敢說話、不敢吃飯、不敢喝水,這就造成了身體缺乏必要的營養(yǎng)成分,進一步就會引發(fā)疼痛。再加上平時煩躁的心情,很可能還會加重三叉神經(jīng)痛。
神經(jīng)是燃燒及消耗糖的組織,若缺乏維生素B1會引起乳酸堆積侵入腦部,毒化中樞神經(jīng)系統(tǒng),使腦組織消耗氧的能力減弱,以至引起暫時性的痙攣。
2、情緒過度緊張
這種疾病的患者一般情緒不太穩(wěn)定,不敢做這個,不敢做那個,平時越怕頭痛頭就越痛,進而就導致了精神刺激,這也是誘發(fā)三叉神經(jīng)疼痛的重要因素。有少數(shù)患者因為情緒和心情上放不開,整天心事重重眉頭緊鎖,為可能要到來的頭痛提心吊膽,結(jié)果造成自己心情煩躁,而導致疼痛發(fā)作。在同樣疼痛刺激作用下,情緒鎮(zhèn)靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小,疼痛反應輕。
3、必要的防護不到位
患者的臉部一般都有一個或多個特別敏感的“觸發(fā)點”,稍不注意就會觸動引發(fā)疼痛,并放射到全身。人的“觸發(fā)點”的位置、大小各不相同,甚至小到一個點或一根胡須,大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。同時,天氣和氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的易發(fā)因素,一旦被風吹著,或是乍熱乍寒,都可使患者的疼痛加劇。
專家介紹:黎軍 徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科副主任,主任醫(yī)師。2002-2003年被派往法國圣太田JAN MONER大學醫(yī)學院Bellevue中心醫(yī)院神經(jīng)外科研修,師從法國著名神經(jīng)外科專家Jacque Brunon教授。2011-2012年在復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科深造,師從周良輔院士、毛穎教授等著名專家。從事臨床神經(jīng)外科工作22年。對神經(jīng)外科常見病和多發(fā)病診斷和治療有較豐富的臨床經(jīng)驗。在淮海經(jīng)濟區(qū)率先獨立開展顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤切除術、腦干腫瘤、顱底巨大腫瘤切除等手術,取得良好的效果。
擅長顱底腫瘤(經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體瘤、顱底腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤)、腦動脈瘤、腦動靜脈畸形的顯微神經(jīng)外科手術治療;三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛及面肌痙攣顯微血管減壓手術。對重型顱腦外傷、神經(jīng)外科危重患者的診治有較深的造詣。
門診時間:周三全天
徐州導醫(yī)熱線:0516-85707122