全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:“高興的‘笑尿’了。”這可不是玩笑話,現(xiàn)實(shí)生活中,有人咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物、甚至跳個(gè)廣場舞都會(huì)“漏尿”。成年人尿褲子這樣的事說出來怕被人笑話,可殊不知,這卻是一種病,并且這一現(xiàn)象在女性中非常普遍。徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任宋紅娟表示,笑尿、漏尿其實(shí)就是尿失禁的表現(xiàn),屬于盆底功能障礙疾病的一種,但很多女性卻并沒有認(rèn)識(shí)到“漏尿”也是病,因此就診率非常低。
一咳嗽就“漏尿” 出門得用“尿不濕”
35歲的李女士(化名)近來咳嗽的厲害,可是讓她尷尬的是,一咳嗽就會(huì)尿褲子,常常邊咳嗽邊往廁所跑。“自從3年前生完孩子后,我就感覺自己仿佛控制不了小便。打噴嚏,咳嗽,只要是爆發(fā)性的動(dòng)作都會(huì)有漏尿出來。”李女士說,最近因?yàn)榭人缘膰?yán)重,漏尿的癥狀似乎更加嚴(yán)重了。沒辦法,出門時(shí)她只能用上“尿不濕”,以防尷尬。即使在平時(shí),她只要有尿意或者看見衛(wèi)生間就會(huì)去小便。這給她的生活帶來了不少困擾,不敢多喝水,不敢使勁咳嗽,甚至不敢大笑。
“像李女士這種情況就是盆骶功能障礙導(dǎo)致的尿失禁。”市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟告訴記者,一提到尿失禁,大家就會(huì)想到中老年人,其實(shí)不然。在她接診的患者中,有因?yàn)樘鴱V場舞而漏尿的大媽,也有一咳嗽就尿褲子的年輕女性。尤其是產(chǎn)后的女性出現(xiàn)尿失禁的情況較普遍,但大部分女性卻并沒有意識(shí)到這是病,甚至沒有把它當(dāng)回事,因此就診率不高。
孕產(chǎn)婦和絕經(jīng)婦女高發(fā)
“盆底功能障礙包括尿失禁、子宮脫垂、排便障礙、性功能障礙等。其中,尿失禁的發(fā)病率很高,卻往往被忽視。有的女性可能出現(xiàn)了幾次尿失禁后,情況又有好轉(zhuǎn),就認(rèn)為沒事了。其實(shí),病還在那里,并沒有真的好了。”宋主任表示,這主要還是病人的意識(shí)不強(qiáng)。其實(shí)尿失禁不是老年人的專利,它還很“青睞”年輕媽媽,這主要是因?yàn)橛蓱言猩a(chǎn)造成的肌肉、韌帶等盆底功能損傷不容易完全恢復(fù),所以導(dǎo)致年輕媽媽尿失禁發(fā)病率高。
“女性從懷孕開始,盆底功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)就已如影隨形。自然分娩后三個(gè)月內(nèi)發(fā)生尿失禁的比例占到三分之一,而在這三分之一的女性中,如果五年之后再次發(fā)生尿失禁的,癥狀會(huì)逐漸加重。而絕經(jīng)后的婦女發(fā)生尿失禁的比例則高達(dá)75%。”宋主任說,生育期和絕經(jīng)后的女性尿失禁發(fā)病率都很高,但國內(nèi)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻很低,主要原因還是就診率低。到醫(yī)院就診的患者中,往往是看到網(wǎng)上的信息提醒后才去醫(yī)院看病。
為什么生個(gè)孩子就會(huì)尿失禁呢?宋主任打了個(gè)比方,“女性的盆底肌就像‘吊床’一樣,承托和支持著膀胱、子宮、直腸等盆腔器,具有控制排尿、排便等多項(xiàng)生理機(jī)能。孕媽媽整個(gè)孕期都是依靠盆底肌來承載日益增大的胎兒,以及腹腔、盆腔臟器的壓力。盆底肌肉、韌帶在持續(xù)受壓中逐漸松弛,沒有支撐,導(dǎo)致盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀的出現(xiàn)。
對(duì)于與孕產(chǎn)婦同樣高發(fā)的絕經(jīng)后女性出現(xiàn)尿失禁主要是因?yàn)?strong>雌激素減少引起盆底器官松弛所致。
慢性咳嗽和便秘也會(huì)導(dǎo)致“漏尿”
“正常情況下,解小便像大便一樣,在任何時(shí)候都能夠控制住,不會(huì)出現(xiàn)咳嗽一聲、大笑或跳個(gè)廣場舞都會(huì)‘自動(dòng)’出來的情況。”宋主任說。
采訪中記者還了解到,除了先天性盆底功能薄弱、懷孕和生產(chǎn)引發(fā)尿失禁之外,婦科手術(shù)、慢性咳嗽和長期便秘也是發(fā)病原因。其中值得一提的是,有的人一咳嗽好幾年或一到冬季就咳嗽,因?yàn)殚L期存在腹壓,就像生孩子的過程,總是用著勁,導(dǎo)致盆底韌帶、筋膜等松弛,以致于出現(xiàn)尿失禁。另外,還有長期下蹲使腹壓增加,也會(huì)導(dǎo)致尿失禁。
而尿失禁還分為功能性尿失禁和壓力性尿失禁兩種。宋主任說,“功能性尿失禁是受生理原因或精神原因造成的。而比較常見的是壓力性的尿失禁,簡單地說就是腹壓增高時(shí),導(dǎo)致的不自主漏尿行為。”
肥胖為尿失禁的高危因素
“肥胖是尿失禁的首要高危因素。在歐美國家,盆底功能障礙引起的尿失禁發(fā)病率高有數(shù)據(jù)可依,除了就診率高之外,重要的原因就是歐美人較胖。而肥胖絕不是單指體重增加,而是身體細(xì)胞體積增大,使肌肉、韌帶組織變得松弛。同時(shí),腹壓也進(jìn)一步增大,自然肥胖的人更容易’漏尿’。”宋主任說,這與懷孕導(dǎo)致尿失禁的原理類似,但肥胖使盆底承重壓力時(shí)間又遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于懷孕時(shí)間,畢竟懷孕只有10個(gè)月。
此外,還有糖尿病、高血壓都使高危因素。因?yàn)樘悄虿『透哐獕旱幕颊呓钅ぁ㈨g帶等組織更脆弱松弛,所以患有糖尿病、高血壓的患者應(yīng)該引起重視。
尿失禁經(jīng)治療可改善
“一旦出現(xiàn)了尿失禁的癥狀,應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。根據(jù)個(gè)人的情況不同,恢復(fù)程度也不同,但經(jīng)過治療后都會(huì)改善。”宋主任說,患者首先需要糾正發(fā)病原因,消除導(dǎo)致尿失禁的誘因,采取防治手段。但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,才能取得最佳效果,包括肌肉鍛煉和提肛運(yùn)動(dòng)如何做等等。另外,大部分的尿失禁是不需要手術(shù)治療的,如果情況嚴(yán)重則需要手術(shù)治療。
宋主任特別提醒,不管是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),都不可避免地對(duì)女性的盆底功能造成一定的損傷。而多次生產(chǎn)則會(huì)加重盆底功能障礙,因此,盆底功能康復(fù)治療顯得尤為重要。
專家提醒:束縛帶對(duì)盆底功能恢復(fù)不起作用
另外,女性在生產(chǎn)后常用束腹帶綁縛胯部,是不是能對(duì)盆底功能恢復(fù)起到一定作用呢?宋主任表示,這是誤區(qū),實(shí)際上束腹帶并不能對(duì)盆底功能恢復(fù)起到任何作用,僅僅只能使體型恢復(fù)。產(chǎn)婦多吃蔬菜,保持大便通常,減少便秘是促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的方法之一。
專家介紹:宋紅娟,徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師,江蘇省六大人才高峰培養(yǎng)對(duì)象,江蘇省婦幼重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年,理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)和美國梅奧醫(yī)療中心的婦科外科部進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)。曾在美國梅奧專門進(jìn)修學(xué)習(xí)富腔鏡、腹腔鏡手術(shù)以及盆腔底部功能障礙:尿失禁、子宮脫垂手術(shù)治療。
技術(shù)擅長:生殖內(nèi)分泌不孕癥的富腔鏡、腹腔鏡的診斷治療,盆腔底部功能障礙如尿失禁、子宮脫垂的治療,婦科腫瘤的診斷、手術(shù)治療。
門診時(shí)間:周一全天、周六上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122