市一院劉向群：慢阻肺病并不可怕，可防可治但首先要戒煙

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：世界衛(wèi)生組織公布的有關(guān)全球疾病狀況評估報告顯示，在過去10年，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，被稱為“沉默的殺手”。慢阻肺的死亡率已遠遠超過了冠心病。因此，慢阻肺應(yīng)該引起人們的重視。

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科多年來一直在“世界慢性阻塞性肺疾病日”舉辦大型義診活動，讓慢阻肺病患者從早期診斷和綜合評估中得到實實在在的益處。

　　A 背景認知

　　◆ 40歲以上人群慢阻肺發(fā)病率高達8.2%

　　據(jù)徐州第一人民醫(yī)院呼吸二科主任劉向群介紹，今年的“世界慢性阻塞性肺疾病日”，WHO倡導(dǎo)的主題是“提高疾病的知曉度”，反映了慢性阻塞性肺疾病(COPD)在對病人宣教和管理及早期診治方面有大量的工作要做。

　　劉主任指出，慢性阻塞性肺疾病由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟負擔(dān)重，已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位。在我國，COPD同樣是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病在我國屬于常見病，多發(fā)病，特別在呼吸系統(tǒng)，我國COPD患病率占40歲以上人群的8.2%，其患病率之高十分驚人。

　　◆慢阻肺的早期診斷存在嚴重不足

　　呼吸是否順暢，直接關(guān)系著一個人的身心健康和生活質(zhì)量。劉向群主任說，然而，由于肺部疾病通常起病慢、癥狀不明顯，很多人沒有引起重視。在我們國家的慢阻肺病人中，中重度患者占了三分之二以上，真正到醫(yī)院接受治療的患者重度和極重度更是占了大部分。“看到重度和極重度病人，我們往往都會覺得很遺憾，不少人來就診時已錯過了最佳的治療時機。”

　　劉主任表示，慢阻肺的早期診斷存在嚴重不足，分析其原因，一方面，長期以來，人們對于慢阻肺的知曉率并不高，加上其早期的癥狀不明顯，病情不易察覺，以及病情尚無法根治，極易復(fù)發(fā);另一方面，對于早期出現(xiàn)的咳喘等癥狀，很多人存在誤區(qū)，認為是年紀大了有點氣喘，或者是抽煙、感冒引起的咳嗽，以致耽誤診治。其實，該病現(xiàn)在已成為中國乃界范圍內(nèi)的四大高死亡率疾病之一。早期診斷不足與疾病本身的發(fā)病特點及醫(yī)生早期診斷意識不強和對該病宣教不夠均有關(guān)。

　　B COPD深剖

　　COPD究竟是一種什么樣的疾病?對此，劉主任詳細介紹說，慢性阻塞性肺病(英文簡稱COPD，也常稱為慢阻肺、老慢支)，這是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其特征為持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。肺功能檢查對確診本病有重要意義。COPD臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和逐漸加重的氣喘，但也有一部分患者隱匿起病，幾乎無慢性咳嗽、咳痰，常因逐漸加重的呼吸困難來就診。

　　為何會患上COPD?劉向群特別指出，致病原因較多，主要是吸煙，粉塵顆粒物吸入，反復(fù)呼吸道感染，進而引發(fā)的一種慢性氣道炎癥，這種炎癥呈進行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)即為慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐漸加重的呼吸困難。煙草的危害是相當(dāng)巨大的，不僅和呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，其他很多疾病甚至多種腫瘤的發(fā)生都與其息息相關(guān)。吸煙容易得肺癌同時也容易得COPD，所以它是這兩種疾病的共同病因。

　　C 治療關(guān)鍵

　　新一屆徐州醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員、市一院呼吸二科主任劉向群稱，充分了解COPD患者病情，進行正確的“綜合評估”是治療該病的關(guān)鍵。在近日開展的2015年呼吸年會中，來自北京、南京5位全國和省內(nèi)知名專家就COPD、呼吸系統(tǒng)感染、支氣管哮喘、肺癌等呼吸領(lǐng)域的熱點問題和與會者進行了深入交流。特別是省人民醫(yī)院呼吸科主任黃茂教授就GOLD 10年策略更新進行了詳細闡述。

　　劉主任介紹說，策略更新主要進展涉及到早期診斷和綜合評估相關(guān)，徐州呼吸界醫(yī)生通過這次交流對慢阻肺早期診斷和對病人的綜合評估有了新的認識。

　　提到對病人的綜合評估的重要性，劉主任還特別強調(diào)說，對于該病進行規(guī)范而恰當(dāng)?shù)奶幚恚t(yī)生必須對患者的病情有充分的了解，要對患者的的病情進行“綜合評估”，正確的評估是有的放矢治療的關(guān)鍵。2011年GOLD(慢性阻塞性肺病全球倡議)策略強調(diào)并增加了慢阻肺綜合評估內(nèi)容，使慢阻肺的防治提高到一個新水平，使治療從規(guī)范向精準和個體化邁出了關(guān)鍵一步。

　　劉主任說，COPD綜合的評估包括三個部分：第一個部分就是臨床表現(xiàn)，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困難及呼吸困難達到的程度;第二個部分評估肺功能的情況;第三個部分判斷病人未來風(fēng)險。?？漆t(yī)生了解病史后，進行綜合評定，根據(jù)綜合評定結(jié)果，將COPD的病人分成ABCD四組，根據(jù)不同的組群采取不同的治療辦法。

　　D 專家提醒——寒冬季節(jié)，老年人要積極預(yù)防“慢阻肺”

　　對于慢阻肺病人，劉主任說，一到秋冬季節(jié)，慢阻肺病人也容易癥狀加重或嚴重發(fā)作需住院治療，甚至突發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。該病最常見于老年人群，所以秋冬季保健尤為重要。

　　此外，劉主任提醒大家注意的是，慢阻肺病并不可怕，這是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施。40歲以上人群，應(yīng)多關(guān)注身體健康狀況，一旦出現(xiàn)癥狀盡早就診，早期診斷，病人可以及早得以治療;對患者進行綜合評估，可以對患者更有的放矢地進行精準治療，從而使所有的COPD患者能夠更好地從治療中獲益，改善患者生活質(zhì)量，延緩肺功能下降速度，延長生存期，降低病死率。

　　“作為呼吸科醫(yī)生，我們有責(zé)任有義務(wù)讓COPD的患者從早期診斷和綜合評估中得到實實在在的益處。”劉主任堅定地說。

　　專家介紹：劉向群，市一院呼吸二科主任，主任醫(yī)師(三級)，碩士研究生導(dǎo)師，教授，江蘇省“333”高層次人才培養(yǎng)對象，江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸疾病學(xué)分會COPD學(xué)組成員，徐州醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員、徐州市拔尖人才，徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，徐州市防癆協(xié)會理事，徐州市醫(yī)療事故鑒定、疾病傷殘鑒定、職業(yè)病鑒定、慢性病鑒定專家組成員。擅長呼吸系統(tǒng)各種難治性感染、呼吸支持技術(shù)及呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病和疑難危重病的診斷和治療。近幾年發(fā)表包括SCI 收錄在內(nèi)的文章十余篇。獲徐州市科技進步二等獎1項，主持徐州市課題3項，指導(dǎo)研究生6名。2014年獲徐州市五一勞動獎?wù)隆?/p>

　　門診時間：每周二上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122