隱睪癥會(huì)導(dǎo)致男性不育 1-2歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)最佳

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院泌尿外科張俊杰副主任醫(yī)師接診一例大齡“隱睪”癥患者。其左側(cè)睪丸隱藏于腹股溝內(nèi)18年，醫(yī)生告訴他這不僅影響男性性腺的發(fā)育，導(dǎo)致成年后的不育癥，還可能引起癌變。張俊杰為小劉實(shí)施了左隱睪松解固定術(shù)。

　　一般說(shuō)來(lái)，孩子還在母腹中時(shí)，睪丸位于腹腔中。隨著孕期的延長(zhǎng)，睪丸逐漸下降，孕第9個(gè)月時(shí)可降入陰囊內(nèi)，所以孩子呱呱墜地后大多數(shù)都能在陰囊內(nèi)觸摸到睪丸。只有極少數(shù)(約占3%)陰囊里“空空如也”，但也會(huì)在出生后1～2個(gè)月摸到。假如出生后6個(gè)月陰囊仍是空的，醫(yī)學(xué)上稱為隱睪癥，可表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)睪丸未進(jìn)入陰囊。

　　隱睪可導(dǎo)致男性不育

　　張俊杰表示：2歲以上的男性睪丸還不到位，又沒(méi)有做手術(shù)治療，日后會(huì)影響睪丸的生精功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育。因?yàn)?，睪丸只有在陰囊里才能產(chǎn)生出有活力的精子。通常，睪丸十分嬌氣，對(duì)熱非常敏感，而腹腔中的溫度比陰囊里高出2℃～4℃，很容易出現(xiàn)睪丸上皮萎縮。結(jié)果要么導(dǎo)致不能產(chǎn)生精子，要么產(chǎn)生的精子活力不夠。并且，由于長(zhǎng)期受腹腔較高溫度的影響，睪丸上皮細(xì)胞還可能發(fā)生惡變，形成惡性腫瘤。除此之外，不在正常位置的睪丸，易受外傷或發(fā)生扭轉(zhuǎn)，造成睪丸的損傷。

　　手術(shù)應(yīng)在1～2歲時(shí)進(jìn)行

　　小兒出生后6個(gè)月內(nèi)有自愈機(jī)會(huì)，可以暫時(shí)觀察，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。小兒出生后6個(gè)月未愈則自愈的機(jī)會(huì)極小，應(yīng)著手治療，10個(gè)月時(shí)必須開(kāi)始治療。

　　治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療就是激素治療，主要作用是促進(jìn)生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化和促進(jìn)睪丸下降(睪丸位置越低治療效果越好)。由于激素治療有很多副作用，近年來(lái)頗受爭(zhēng)議，受到嚴(yán)格限制。手術(shù)治療是最安全、療效最佳的治療方法。手術(shù)應(yīng)在1～2歲之間進(jìn)行，尤其是雙側(cè)隱睪，手術(shù)治療不能超過(guò)2歲。絕大多數(shù)隱睪患兒能一次手術(shù)治愈，少數(shù)高位隱睪需要2次手術(shù)治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，需要2次手術(shù)治療的患兒明顯減少。

　　治愈后會(huì)有后遺癥嗎

　　張俊杰表示：只要及時(shí)正確治療，多數(shù)隱睪愈后良好。少部分隱睪睪丸在大小和硬度方面達(dá)不到對(duì)側(cè)正常睪丸，個(gè)別病例出現(xiàn)睪丸萎縮甚至消失，這和治療早晚、睪丸位置高低有關(guān)。生育能力的恢復(fù)和很多因素有關(guān)，比如睪丸大小、質(zhì)地、生殖細(xì)胞轉(zhuǎn)化是否正常，是否合并睪丸附睪畸形等有關(guān)。只要對(duì)側(cè)睪丸正常，生育能力不會(huì)受到明顯影響。

　　張俊杰 泌尿外科 副主任醫(yī)師 醫(yī)療組組長(zhǎng)

　　專長(zhǎng)：泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、排尿障礙及常見(jiàn)病的診治和尿動(dòng)力學(xué)檢查技術(shù)。特別是泌尿系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療、排尿障礙及小兒泌尿系畸形的治療。如泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)、膀胱腫瘤電切術(shù)、前列腺手術(shù)(經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、電切鏡下前列腺剜除術(shù)、前列腺綠激光汽化術(shù)等)、治療壓力性尿失禁的TVT及TVT-O術(shù)、尿道下裂成形術(shù)、隱匿性陰莖成形術(shù)、隱睪松解固定術(shù)、小兒恥骨劈開(kāi)后尿道斷裂吻合術(shù)等。在徐州地區(qū)率先開(kāi)展電切鏡下前列腺剜除術(shù)200余例、前列腺綠激光汽化術(shù)100余例、經(jīng)閉孔無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)(TVT-O術(shù))50余例等。

　　專家門(mén)診：周二全天、周三下午、周五全天、周六上午

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