全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科、耳鼻喉科、病理科、麻醉科等多學科聯(lián)合成功救治一位罕見Wegener肉芽腫患者，實現(xiàn)內(nèi)外科優(yōu)勢完美結合,醫(yī)患“雙贏”，共譜醫(yī)患和諧序曲，取得了很好的社會效益。
李先生是呼吸一科任光明主任曾救治過的患者?；颊?年前曾因反復咳嗽、咯血、呼吸困難、持續(xù)高熱不退一月余，在我市多家三級醫(yī)院診治無效，病情加重，奄奄一息，外院請徐州市第一人民醫(yī)院呼吸一科任光明主任會診。望著患者“求生”的眼神，任主任“毅然”把“燙手的患者”轉至徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科。為了盡快明確診斷，任主任以院為家，和丁寧、周寧副主任醫(yī)師詳細分析患者的病史資料，請院內(nèi)多學科會診，反復閱讀X線片，查閱大量的文獻資料，并行“支氣管鏡檢查”，結合反復咳嗽、咳痰及發(fā)熱病史，肺部CT示兩肺野多發(fā)大小不等實變影，縱膈多發(fā)腫大淋巴結，病理科高立勇主任考慮：wegener肉芽腫不能排除。
任主任精心擬定一套個體化的治療方案，以防止大劑量激素沖擊療法導致免疫力降低而出現(xiàn)嚴重感染。為了診治的嚴謹性，任主任請他的導師——北京大學醫(yī)學部的趙鳴武教授遠程會診，導師對他的診斷和治療方案連連“點贊”，并對徐州市第一人民醫(yī)院處理疑難雜癥的實力予以高度肯定?；颊呓?jīng)激素沖擊治療、抗感染、化痰、平喘后，第二天體溫正常了，接著咯血停止了，呼吸困難緩解了，終于可以下床活動了?？吹窖傺僖幌⒌幕颊?ldquo;復活”，任主任“懸”著的心終于落了下來。出院后患者一直服用甲潑尼龍維持治療，病情穩(wěn)定。
患者4月前自行停藥，出現(xiàn)鼻出血，并伴有鼻痛欲裂，每天服用止痛藥效果差。近一周因受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，于是他又求助“救命恩人”——任光明主任?；颊弑歉]CT示左鼻腔及篩竇鼻部軟組織團塊影，任主任請徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任王浩會診，王主任考慮wegener肉芽腫復發(fā)的可能性較大，患者同意轉耳鼻喉科行手術治療。
經(jīng)認真術前討論、精心準備，麻醉科積極配合下，由王浩副主任主刀在全麻下行鼻內(nèi)鏡下左鼻腔新生物摘除術+鼻竇開放術，鏡下見左側中鼻道異常膨隆，充滿灰白色結節(jié)狀物，質脆易出血，并壓迫鼻中隔嚴重右偏，鉤突及篩泡結構不清，手術難度大，王主任予以仔細、徹底切除新生物，僅一小時順利完成手術。術后第二天予抽取鼻腔填塞之膨脹海綿，無出血，患者訴鼻痛緩解。病理科高立勇主任高度重視，明確病理診斷示：wegener肉芽腫。術后再次轉入呼吸科行內(nèi)科治療。
出院時，患者激動地說：“是徐州市第一人民醫(yī)院的任光明主任、王浩主任給了我第二次生命，以后我就是徐州市第一人民醫(yī)院的義務宣傳員……” 患者的口碑是一院的金字招牌 ，不僅表現(xiàn)出對醫(yī)務人員的感激和信任，更讓醫(yī)務人員感受到了自身的職業(yè)價值，彰顯出尊醫(yī)愛患的醫(yī)患之間的本源關系，向社會傳遞著共建醫(yī)患和諧的正能量。
據(jù)王浩副主任介紹，Wegener肉芽腫(韋格納肉芽腫病，Wegener Granulomatosis，WG)屬自身免疫性疾病，是一種罕見的、病因不明的以壞死性血管炎和肉芽腫性炎癥為主要病理的疾病，臨床表現(xiàn)以呼吸道壞死性肉芽腫性炎癥，局灶性壞死性腎小球腎炎和累及其它周身器官的血管炎為主要特征。該病罕見、兇險，發(fā)病率2/100萬---5/100萬，早期診斷、早期治療對預后有重大影響。此病未經(jīng)治療的平均生存時間僅為5個月，1年內(nèi)的死亡率為82%，90%以上的患者2年內(nèi)死亡。激素及免疫抑制劑為治療該病的基礎藥物，目前大部分患者在正確治療下能維持長期緩解，緩解率在90%以上。此病易復發(fā)，復發(fā)率可高達50%。影響預后的主要因素是難以控制的感染和不可逆的腎臟損害。腎功能損害之前積極治療，可明顯改善預后。若出現(xiàn)漏診或誤診，可在短期內(nèi)迅速死亡。
徐州市第一人民醫(yī)院成功救治這位罕見Wegener肉芽腫患者，面對復雜病例和疑難病情，這種勇于挑戰(zhàn)、敢于擔當?shù)木裨从趯ι木粗?，源于徐州市第一人民醫(yī)院專家的自信。充分發(fā)揮了三級綜合醫(yī)院多學科強強聯(lián)手，優(yōu)勢互補的診治優(yōu)勢，彰顯了徐州市第一人民醫(yī)院的綜合實力，推動了一院醫(yī)療水平的整體提高，也體現(xiàn)了各科專家團隊之間的精誠合作，共同為患者譜寫一曲救治第一、安全第一、生命第一完美樂章。
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