市一院王浩：慢性咽炎久治不愈，慧眼識(shí)“莖突”手到病除

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任王浩接治了一位“慢性扁桃體炎” 久治不愈的病人——來自沛縣的患者王大姐一周前無明顯誘因出現(xiàn)咽部不適伴口干，有吞咽異物感，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性扁桃體炎”并予以抗炎治療，效果欠佳，時(shí)有反復(fù)，之后又行咽喉部CT檢查，并“維持”原診斷。帶著疑慮，患者找到了徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任王浩。王主任詳細(xì)地詢問病史并予仔細(xì)?？茩z查：雙側(cè)扁桃體Ⅱ°大,慢性充血，隱窩內(nèi)有膿性分泌物，右側(cè)扁桃體窩內(nèi)觸診可捫及條索狀骨性突起。原來王大姐患的是一種比較少見的病---“莖突過長(zhǎng)綜合征”。

　　為了減輕王大姐的痛苦，王主任通過微創(chuàng)經(jīng)口咽途徑行右側(cè)扁桃體剝離術(shù)+莖突截短術(shù)。手術(shù)過程僅用了半小時(shí)，切除過長(zhǎng)莖突3厘米，患者當(dāng)時(shí)癥狀便緩解了，術(shù)后5天康復(fù)出院。出院時(shí)王大姐感動(dòng)地對(duì)王主任說：“我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做了一堆檢查，打了一周的消炎藥都不對(duì)癥。要不是遇到王主任，不知還要花多少冤枉錢，多受多少罪……我沒想到恢復(fù)這么快!多虧王主任經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)高超，讓我既少花錢、少受罪，又治好了病!”

　　據(jù)王主任介紹，莖突本是人體的正常結(jié)構(gòu)，位于耳垂后，起于顳骨下莖乳孔的前內(nèi)方，呈細(xì)圓柱狀，遠(yuǎn)端伸向內(nèi)、前下方，位于頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈之間, 由于距離皮膚較深，一般無法觸及。它平均長(zhǎng)約2.5厘米，超過此長(zhǎng)度謂莖突過長(zhǎng)。莖突過長(zhǎng)可引起扁桃體、舌根區(qū)疼痛，咽異物感或梗阻感，耳鳴、流涎、失眠等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。莖突過長(zhǎng)，長(zhǎng)期過度壓迫頸部神經(jīng)，還可影響呼吸和眼球的運(yùn)動(dòng)。但也有莖突過長(zhǎng)而無癥狀者。莖突過長(zhǎng)綜合征不多見，臨床表現(xiàn)無特異性，診斷有一定的困難，很多時(shí)候易與咽炎、扁桃體炎和舌咽神經(jīng)痛混淆，從而延誤治療。

　　王主任強(qiáng)調(diào)，對(duì)于該患者，如不明確診斷，長(zhǎng)期使用抗菌素是有害無益的。在“莖突過長(zhǎng)綜合征”的診斷中咽部觸診極為重要，除作咽部觸診外，必要時(shí)作進(jìn)一步的放射檢查，特別是莖突螺旋CT 掃描三維重建，可更清楚顯示莖突的長(zhǎng)度和方位。“莖突過長(zhǎng)綜合征”以手術(shù)治療為主，截短過長(zhǎng)的莖突。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法為“頸外徑路”手術(shù)切短莖突，手術(shù)創(chuàng)傷大，易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，增加患者的痛苦。

　　目前，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科手術(shù)方法多采用微創(chuàng)經(jīng)口咽途徑手術(shù)，將過長(zhǎng)的莖突切除，優(yōu)點(diǎn)是刀口隱蔽，外觀不受任何影響。

　　專家介紹：王浩，徐州市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T、鼓樓區(qū)老科協(xié)常務(wù)理事。徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后一直從事耳鼻喉科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作，因業(yè)務(wù)出色，2005.5-2007.5被中國(guó)衛(wèi)生部及江蘇省衛(wèi)生廳選拔援非(援桑給巴爾)兩年，圓滿完成任務(wù)，受到桑給巴爾總統(tǒng)及衛(wèi)生部長(zhǎng)的接見，并獲得國(guó)家頒發(fā)榮譽(yù)證書。2008年赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院進(jìn)修一年，師從全國(guó)鼻科首席專家周兵教授，2014年被江蘇省衛(wèi)生廳認(rèn)證為耳鼻咽喉-頭頸外科專業(yè)擁有三、四級(jí)內(nèi)鏡資格的首批專家。曾在臨床耳鼻喉等相關(guān)專業(yè)核心期刊發(fā)表論文多篇，并先后獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、徐州市科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究成果二等獎(jiǎng)二項(xiàng)及徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)三等獎(jiǎng)，擁有國(guó)家專利二項(xiàng)。

　　專家擅長(zhǎng)：擅長(zhǎng)鼻內(nèi)窺鏡及鼾癥、頭頸腫瘤等手術(shù)治療。

　　門診時(shí)間：周五全天。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122