全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：拉肚子會并發(fā)心肌梗塞，生氣也會導致心衰，這些病征您聽說過嗎?這些并非奇聞異事。炎炎夏日，一些急性病癥會被意外引發(fā)。
吃隔夜西瓜拉肚子
家住銅山的陳老漢今年剛過花甲之年，悠哉樂哉的享受生活。沒想到今年夏天一次拉肚子，竟然并發(fā)了急性下壁心肌梗塞癥，幸虧家人就醫(yī)及時，才撿回一條命。
7月底的一天中午，陳老漢在家吃西瓜。西瓜是隔夜的，老人覺得扔了可惜，照吃不誤。下午，老人覺得肚子難受，開始出現(xiàn)腹瀉、腹痛癥狀。
“出現(xiàn)腹瀉腹痛癥狀后，我們帶著他到鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院醫(yī)治。醫(yī)生診斷完之后確診是吃了不干凈的東西導致拉肚子，考慮急性胃腸炎，就給開了藥回家吃了。”老人的家屬告訴記者，醫(yī)生的藥療效還不錯，當天晚上腹瀉癥狀就有好轉了，“但是，第二天上午，雖然不拉肚子了，但還有腹痛，感覺胸悶、氣短、眩暈，甚至一度出現(xiàn)休克。”
這一突如其來的癥狀讓老人和他的家人都覺得不可思議，到鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院看了，醫(yī)生也覺得只是拉肚子導致體虛，沒看出個所以然來。
萬幸的是，老人的家屬覺得這些癥狀不大正常，便帶著老人到徐州市中醫(yī)院。
拉肚子引發(fā)并發(fā)癥
為老人接診的是徐州市中醫(yī)院心血管病科副主任、副教授梁田，有著豐富的從醫(yī)經(jīng)驗。
梁田告訴記者：“這位患者來到我們醫(yī)院后，癥狀正如其家人描述的那樣，但伴有胸悶、氣喘，我們便立即予以急查心電圖，提示急性下壁心肌梗塞，間歇性房室傳導阻滯。”
拉肚子怎么會導致急性下壁心肌梗塞癥?
“拉肚子有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，有些不典型的急性下壁心肌梗塞可能胸痛不明顯，而主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐。尤其是夏季，腹瀉、腹痛也會誘發(fā)原有的冠心病加重，甚至導致心肌梗塞或者是急性下壁心梗。胃腸道癥狀可能是誘因，也可能是伴隨癥狀。”梁田主任表示，非?？漆t(yī)師可能對此經(jīng)驗相對欠缺，易漏診急性下壁心肌梗死，臨床應警惕，對于冠心病患者或可疑者，心電圖及相關檢查是有必要的。“有時我們聽說的拉肚子導致病人死亡，有可能就是這樣發(fā)生的。”
幸好未錯過黃金24小時
幸好陳老漢的家屬將他送來的及時。梁田說：“患者是當天上午9點多鐘來到我們醫(yī)院的，病史詢問后得知該病癥發(fā)生沒有超過24小時，患者仍有腹痛、胸悶不適等明顯癥狀，心電圖及相關檢查明確，應予以行急診冠脈介入手術、以及臨時起搏器置入術。”
上午10點，陳老漢被推進了手術室，不到11點，手術結束，陳老漢的癥狀得到了明顯的緩解。
梁田主任提醒，急性下壁心肌梗塞可伴有明顯的腹部癥狀，比如疼痛可能向上腹部放散，惡心、嘔吐可能較重，合并右室梗死可能會出現(xiàn)明顯的低血壓，下壁心梗如影響心臟節(jié)律及傳導系統(tǒng)，可能會出現(xiàn)明顯的緩慢性的心律失常，甚至暈厥、眼前發(fā)黑。在夏季因飲食原因，急性胃腸炎患者較多，但有些可能是以胃腸道反應為主急性下壁心梗，臨床上應高度警惕。
生悶氣竟然誘發(fā)心衰
除了飲食上要注意外，情緒上也得注意。因為天氣炎熱，人體不適，性情易怒，醫(yī)學上稱之為季節(jié)反應性精神紊亂。
梁田告訴記者：“這位老太今年70多歲，三天前因為心衰住院治療。詳細了解原因是，老人住院前天氣熱，因小事生了兩天的悶氣，繼而出現(xiàn)明顯胸悶、氣短，稍走走就感到氣不夠用、憋喘，需坐下休息;夜間平臥后憋喘、呼吸困難，要坐起來。送到醫(yī)院后，老人的病情呈現(xiàn)的是明顯的心功能不全癥狀，體力活動受限、憋喘、呼吸困難，必須及時救治。”
針對老太的病情，梁田主任首先給老太用一些基礎用藥，改善患者的心臟功能;另外輔以中藥益氣養(yǎng)陰、調和氣機等治療，老人的病情很快有了明顯的好轉。
生氣竟然誘發(fā)心衰，這是什么原因造成的?
梁田主任介紹，老人的病情得到緩解后，給醫(yī)生說了她發(fā)病的原因。“老人說，她本來就有冠心病，一直在吃藥。生氣后，吃不下去飯，不僅如此，連平時用的藥也不吃了。”
梁田主任表示，過去人們常常認為冬季是心衰的高發(fā)季節(jié)，但臨床研究顯示，夏季該病也有較高發(fā)病率。“夏季天氣炎熱，人體為了散熱，皮下血管擴張，流向體表的血液量增加，心、腦、肝、腎等臟器的血液供應相對減少，為了滿足這些重要臟器的血液供應，心臟必須加大‘工作量’，泵出更多的血液，這使得已經(jīng)衰弱的心臟更加超負荷運轉，引發(fā)心衰的急性發(fā)作。”
梁田主任提醒，強烈情緒可能會使可誘發(fā)冠心病心絞痛、心律失常等發(fā)作，加重基礎心臟病，易導致急性心衰，嚴重者危及生命。
夏季高血壓患者莫任性
除了急性心梗、心功能不全患者增多外，最近一段時間，徐州市中醫(yī)院心血管病科高血壓患者，出現(xiàn)血壓明顯波動的也增加了不少。
“一般來講，夏季血管擴張，易出汗，隨著體液的流失，人們的血壓相對冬春季節(jié)偏低。在這個時候，高血壓患者可以適當?shù)恼{整用藥。但是，千萬要記住，高血壓病是長期慢性疾病，對于慢病管理，必須有明確的理念，因人、因時、因地制宜，隨著機體內(nèi)外環(huán)境，適當?shù)恼{整用藥，而不能大起大落。”梁田主任介紹，“最近，我們醫(yī)院心血管病科血壓不穩(wěn)病癥患者增多，原因就是這些患者任性的停止了用藥。有些藥就算是停用，也要在醫(yī)生的指導下逐漸停止用藥，如原來使用大劑量倍他受體阻滯劑，就需要逐漸減量停藥。”如果任性的一停到底，那必然會造成血壓的反復、波動，隨之而來除了患者不適癥狀，甚至誘發(fā)其他疾病及并發(fā)癥。
專家提醒，高血壓患者夏季減藥或停藥，應根據(jù)自己的血壓和機體狀況，在醫(yī)師指導下調整，切忌自作主張，同時季節(jié)性調整用藥也要慎重。
專家介紹：梁田，徐州市中醫(yī)院心血管科副主任，副主任中醫(yī)師，副教授，醫(yī)學碩士。南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合，心腦血管專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作12年，分別在江蘇省中醫(yī)院及江蘇人民醫(yī)院研修，并多次在北京、上海等地培訓。主攻心臟病介入診斷和治療。曾在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
專家擅長：對心內(nèi)科疾?。汗谛牟 ⒏哐獕翰?、心律失常、心功能不全、心肌病、高脂血癥、老年病等有較豐富臨床經(jīng)驗。
門診時間：周四上午
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
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