全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:耳鼻喉科的病人多不多?都是什么病?治療的效果怎么樣?這些問題看起來很專業(yè),但跟著專家一起查房,就能了解得七七八八。
我們跟隨市中心醫(yī)院的江繼賢副主任醫(yī)師查房,了解到一個(gè)情況:目前患喉部腫瘤的患者不在少數(shù),很多人的典型狀況竟然只是聲音嘶啞。“一般人,嗓子啞了,可能以為是沒休息好,或是咽喉炎,誰會(huì)一下子想到是腫瘤呢?其實(shí)關(guān)于喉部腫瘤,我們應(yīng)該了解得更多。”江繼賢說,下面三名病人的故事應(yīng)當(dāng)引起大家的注意。
病例1:聲帶切除---搞定早期喉部腫瘤
51歲的張先生來自睢寧,與同屋的病人相比,他的氣色最好,因?yàn)?ldquo;人逢喜事精神爽”——他今日正好可以出院。
張先生的得病經(jīng)歷非常普通,因聲音嘶啞兩個(gè)月住院,最后查出個(gè)早期喉部腫瘤。知道自己得腫瘤后,張先生也是驚訝悲切,不過由于發(fā)現(xiàn)早,只要進(jìn)行聲帶切除就沒事,于是張先生痛快地接受了手術(shù)。
如今是手術(shù)后兩周,他的頸部傷口已經(jīng)全愈合,什么飯都能吃,講話交流非常正常。今天出院后,也不需要再做放療和化療。
病例2:嗓子啞了半年多---晚期喉部腫瘤還出現(xiàn)轉(zhuǎn)移
豐縣的劉大爺今年74歲,也是名喉部腫瘤患者,只是在手術(shù)后,他的精神一蹶不振,最主要的原因是脖子上留了個(gè)洞。
要說劉大爺?shù)媚[瘤前的情況,說簡(jiǎn)單也不簡(jiǎn)單,就是嗓子啞?;蛟S有人會(huì)說,嗓子啞可能是抽煙多了,上火,熬夜,或是咽炎,但劉大爺?shù)纳ぷ泳尤粏×税肽甓?,最要命的是,在此期間他都沒去醫(yī)院正式檢查一下。
江繼賢說:“劉大爺來的時(shí)候確診為晚期喉部腫瘤,整個(gè)喉都長(zhǎng)滿了腫瘤,且出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,治療的話,只能切掉了整個(gè)喉,并做了雙側(cè)脖子上的淋巴結(jié)的清掃,以后就只能靠食道發(fā)音,不能講話了,而且脖子上要留下一個(gè)通氣管、喘氣用的洞。”
病例3:全新手術(shù)---幫他保留講話功能
與劉大爺相比,碭山的齊大爺就比較幸運(yùn)了。同為晚期喉部腫瘤患者,也出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,但由于齊大爺?shù)纳眢w非常棒,有機(jī)會(huì)接受一種全新的手術(shù)。
“我們給他做了環(huán)狀軟骨上喉部分切除—環(huán)舌會(huì)厭吻合術(shù)(CHEP術(shù)式),這是我院新引進(jìn)的一種先進(jìn)的、保留講話功能的全新術(shù)式。這種手術(shù)方式可以很好的保留病人的說話,脖子上也不留任何洞,也不用留管子。”
江繼賢介紹,近年來,徐州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉—頭頸外科采取多種保留喉功能的手術(shù)方式,不僅挽救了患者的生命,并且提高了患者的生活生存質(zhì)量,這也是徐州市中心醫(yī)院的治病優(yōu)勢(shì)所在。
多種方式聯(lián)合治療 提高患者生活質(zhì)量
江繼賢表示,目前喉部腫瘤的治療包括生物免疫治療、手術(shù)治療、放射治療、化療及生物治療等,有時(shí)多種方式聯(lián)合治療,使喉部腫瘤5年生存率得以提高,最大限度的保留了患者喉的發(fā)聲功能,提高了患者的生活質(zhì)量。
手術(shù)治療包括:1、支撐喉鏡下切除術(shù):適用于喉原位腫瘤或較輕的浸潤(rùn)性病變。目前喉激光手術(shù)和等離子手術(shù)開展逐漸推廣,具有微創(chuàng)、出血少、腫瘤播散率低、保留發(fā)聲功能良好等優(yōu)點(diǎn),主要適合較早期病例。2、喉部分切除術(shù):包括喉裂開、聲帶切除術(shù);額側(cè)部分喉切除術(shù);垂直半喉切除術(shù)、環(huán)狀軟骨上喉部分切除—環(huán)舌會(huì)厭吻合術(shù)(CHEP術(shù)式)等。3、聲門上喉切除術(shù):適用于聲門上腫瘤。4、全喉切除術(shù):適用于晚期喉部腫瘤。
放射治療:對(duì)于早期喉部腫瘤,放療治愈率與5年生存率與手術(shù)治療效果相當(dāng)。缺點(diǎn)是治療周期長(zhǎng),可能出現(xiàn)味覺、嗅覺喪失及口干等癥狀。手術(shù)聯(lián)合放射治療,指手術(shù)加術(shù)前或術(shù)后的放射治療,可將手術(shù)治療的5年生存率提高10~20%。
化學(xué)療法:按作用分為誘導(dǎo)化療,輔助化療,姑息性化療等。誘導(dǎo)化療即手術(shù)或放療前給藥,此時(shí)腫瘤血供豐富,有利于藥物發(fā)揮作用。輔助化療指手術(shù)或放療后加用化療,以殺滅可能殘存的腫瘤細(xì)胞。姑息性化療指復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移的患者,無法手術(shù),采用姑息性的治療。
專家介紹:江繼賢,徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科副主任,副主任醫(yī)師。
門診時(shí)間:周二上午、周三上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122