市一院眼科鼻內(nèi)鏡新技術(shù)開(kāi)啟現(xiàn)代鼻眼相關(guān)微創(chuàng)外科新前景

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：現(xiàn)代眼科的發(fā)展是隨新技術(shù)、新理論的發(fā)展而發(fā)展，現(xiàn)代外科學(xué)中“微創(chuàng)”理念的突出，特別是隨著內(nèi)窺鏡手術(shù)設(shè)備的引入，內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，使得內(nèi)鏡技術(shù)在眼科有了新的應(yīng)用。在解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上眼、鼻毗鄰關(guān)系緊密，眼眶、眼球、眼肌、視神經(jīng)、淚囊、鼻淚管和鼻腔、鼻竇等器官在生理和病理密切相關(guān)，通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡開(kāi)展眼科相關(guān)手術(shù)賦予了傳統(tǒng)眼外科技術(shù)通過(guò)全新的治療途徑和最新理念，也展示一個(gè)全新的發(fā)展前景。本期邀請(qǐng)市一院眼三科戈振華副主任醫(yī)師，權(quán)威解析眼科鼻內(nèi)鏡這項(xiàng)新技術(shù)。

　　請(qǐng)談?wù)勓劭票莾?nèi)窺鏡技術(shù)是什么?

　　戈振華：內(nèi)窺鏡是一種廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，這種技術(shù)將鏡頭放進(jìn)一個(gè)很細(xì)的管腔進(jìn)入人體組織作業(yè)。從治療角度分析，經(jīng)鼻腔鼻竇徑路進(jìn)行手術(shù)治療比經(jīng)傳統(tǒng)的鼻外皮膚徑路、經(jīng)眼眶經(jīng)皮徑路更直接，損傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，療效更確切。同時(shí)，從鼻部徑路處理靠近鼻腔、鼻竇側(cè)的眼部病變具有不遺留面部瘢痕。

　　何時(shí)開(kāi)展，需要具備哪些資質(zhì)和條件以保障其安全實(shí)施?

　　戈振華： 我院從2012年就十分關(guān)注眼科鼻內(nèi)鏡技術(shù)，專門派我到咱們國(guó)家眼科該技術(shù)應(yīng)用最好的、衛(wèi)生部指定的眼科內(nèi)窺鏡技術(shù)專門的培訓(xùn)基地溫州醫(yī)學(xué)院的溫州眼視光醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)獲眼科鼻內(nèi)窺鏡應(yīng)用的準(zhǔn)入資格，有鼻內(nèi)窺鏡醫(yī)師證書(shū)，已成功運(yùn)用該技術(shù)完成50多例手術(shù)。在硬件設(shè)備上，我院耗巨資購(gòu)進(jìn)高端專業(yè)設(shè)備以保障手術(shù)質(zhì)量。

　　與傳統(tǒng)技術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡技術(shù)有何優(yōu)勢(shì)?

　　戈振華：與眼科傳統(tǒng)治療方法比較，它具有直視下操作、微創(chuàng)、無(wú)顏面部瘢痕、療效更確切等優(yōu)點(diǎn)。

　　隨著眼科鼻內(nèi)鏡設(shè)備、技術(shù)的不斷升級(jí)、完善，針對(duì)特殊眼部疾病我們開(kāi)展了哪些新治療手段?

　　戈振華：鼻源性眶內(nèi)腫瘤、外傷性視神經(jīng)病(traumatic optic neuropathy, TON)、甲狀腺相關(guān)性眶病(theroid associated orbitopathy, TAO)、慢性淚囊炎、爆裂性眶壁骨折等疾患通過(guò)鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)(optic nerve decompression, OND、鼻源性眶內(nèi)腫瘤切除術(shù))、眶減壓術(shù)(orbital decompression, OD)、淚囊鼻腔造口術(shù)(dacrimocystoectomy, DCR)、眶壁骨折修復(fù)術(shù)等微創(chuàng)手段治療，賦予了新的理念與內(nèi)涵。

　　該技術(shù)在全國(guó)、全省處于什么樣的地位，發(fā)揮著怎樣的作用?

　　戈振華：目前國(guó)內(nèi)只有溫州眼視光醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)、北京同仁醫(yī)院、吉林大學(xué)附屬二院、河北邢臺(tái)眼科醫(yī)院已全部或部分開(kāi)展此類手術(shù)。江蘇省內(nèi)目前除南京醫(yī)學(xué)院附屬眼科醫(yī)院開(kāi)展鼻內(nèi)鏡下的淚囊鼻腔吻合手術(shù)外，還沒(méi)有其他醫(yī)院能夠成熟開(kāi)展此類手術(shù)的醫(yī)院。

　　該技術(shù)為以前不曾治療的視神經(jīng)萎縮、骨折、腫瘤等通過(guò)一個(gè)嶄新治療途徑，作為一門新的邊緣交叉學(xué)科-現(xiàn)代鼻眼相關(guān)微創(chuàng)外科得以形成，正展示出無(wú)窮的魅力與發(fā)展前景。

　　舉出成功運(yùn)用內(nèi)窺鏡技術(shù)的事例并加以分析?

　　戈振華：60歲的河南商丘人楚先生，半年多，一只眼睛總是流淚，給他的生活帶來(lái)很大困擾，滴眼藥水，吃消炎藥都無(wú)濟(jì)于事。在我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，流淚止住了，外觀特別是病人臉部較原來(lái)沒(méi)什么變化。

　　新的內(nèi)窺鏡技術(shù)是在原有的一些內(nèi)窺鏡技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的，微創(chuàng)是該技術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)，另外該技術(shù)能夠提供一定的手術(shù)縱深，一些眼部深部的疾患包括眼眶深部腫瘤、眼球后部腫瘤、視神經(jīng)的病變、外傷性視神經(jīng)疾患、視神經(jīng)管骨折等傳統(tǒng)方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)的手術(shù)，都可借助鼻道，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)完成對(duì)創(chuàng)傷、視神經(jīng)、視功能的恢復(fù)和挽救。

　　請(qǐng)問(wèn)該技術(shù)適用于所有人群?jiǎn)?，有何禁?

　　戈振華：我們需要注意的是有些人群并不適合通過(guò)該技術(shù)進(jìn)行治療，例如嚴(yán)重顱腦外傷，昏迷不醒，有生命危險(xiǎn)者、傷后視力立即完全喪失、直接、間接瞳孔對(duì)光反射均消失者、傷后1個(gè)月以上已發(fā)生視神經(jīng)萎縮者、存在嚴(yán)重化膿性鼻竇炎的患者、存血液系統(tǒng)疾病未愈者、淚小點(diǎn)閉鎖、狹窄、淚小管、淚總管狹窄或阻塞、慢性淚囊瘺、鼻腔鼻竇急性炎癥、萎縮性鼻炎、鼻中隔嚴(yán)重偏曲等。

　　權(quán)威在線：

　　戈振華，副主任醫(yī)師。在眼科工作近二十年，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)技能嫻熟，能夠開(kāi)展眼鼻相關(guān)專業(yè)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，完成鼻內(nèi)窺鏡下的淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚囊鼻腔造口術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡下的視神經(jīng)管減壓術(shù)、甲狀腺相關(guān)眼病的突眼的治療，這一最新的手術(shù)開(kāi)展可以解決傳統(tǒng)手術(shù)影響美容的問(wèn)題，開(kāi)辟新的治療途徑，開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)。完成市級(jí)科技成果獎(jiǎng)二、三級(jí)各一項(xiàng)，新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)。

　　專家門診時(shí)間：周二、周五

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122