【眼科聯(lián)盟系列采訪】眼科戈振華：內(nèi)窺鏡下眼科手術(shù)解決疑難雜癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯)

　　5月25日-26日，由徐州市第一人民醫(yī)院主辦的淮海經(jīng)濟區(qū)眼科?？坡?lián)盟將正式成立。該聯(lián)盟以徐州市第一人民醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合蘇魯豫皖四省100多家二級以上醫(yī)院，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，推進雙向轉(zhuǎn)診、分級診療，致力于在蘇北地區(qū)建立一張覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的無縫對接眼科治療網(wǎng)絡(luò)，讓老百姓不出家門，就能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　治眼病 要去權(quán)威可靠的醫(yī)療機構(gòu)

　　徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)是江蘇省省級臨床重點專科、徐州市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、徐州市眼病診療中心、徐州市優(yōu)勢學(xué)科、徐州市醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)醫(yī)院、江蘇省白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)培訓(xùn)基地，是集臨床、科研、教學(xué)、防盲治盲為一體的眼科專業(yè)科室。目前已擁有9個專業(yè)組(眼視光學(xué)、準(zhǔn)分子屈光手術(shù)、白內(nèi)障及眼表疾病、青光眼、眼底及玻璃體視網(wǎng)膜疾病、斜視弱視、淚器病、眼眶病及眼整形、眼科功能檢查等)。

　　眼睛是心靈的窗戶，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人們的第一想法就是去尋找最權(quán)威最可靠的醫(yī)療機構(gòu)。說到眼病的治療，人們第一時間會想到徐州市第一人民醫(yī)院眼科(市眼病防治研究所)，40年來，市一院眼科、市眼防所用高精設(shè)備、尖端技術(shù)和溫情服務(wù)為數(shù)百萬患者送去了光明。

　　今天我們請來徐州市第一人民醫(yī)院眼科淚器病淚道專業(yè)學(xué)組組長戈振華，請他為我們談?wù)?ldquo;淚器病”的相關(guān)知識。

　　有很多疑難眼癥患者，因為位置特殊，沒有辦法做手術(shù)。還有一些眼病，傳統(tǒng)的眼科手術(shù)方法需要開顱破相，會留下永久性疤痕，創(chuàng)傷較大，病人難以接受。過去患者不甘心，希望到更大的醫(yī)院尋求希望，結(jié)果卻聽到同樣的答案，失望而歸。如今，在市第一人民醫(yī)院眼科，由戈振華主任帶領(lǐng)的團隊可以運用鼻腔內(nèi)窺鏡做眼科手術(shù)，這些疑難眼癥和問題都可迎刃而解。以前傳統(tǒng)手術(shù)無法到達的部位，鼻腔內(nèi)窺鏡手術(shù)可以到達，而且不需要開顱破相，不會留下疤痕，同時創(chuàng)傷微小，恢復(fù)時間也大大縮短。

　　內(nèi)窺鏡 讓眼科進入微創(chuàng)時代

　　張女士患有慢性淚囊炎十幾年，并且在其他醫(yī)院做了淚道置管手術(shù)，術(shù)后癥狀僅僅改善了不到兩個月，炎癥又復(fù)發(fā)了。而且由于炎癥較重，置入的人工淚管取出后病情反而加重了。束手無策之時，她來到市一院就醫(yī)。

　　戈振華主任給張女士進行了細致的檢查，通過淚道CT造影，確定管子仍然存在在淚道內(nèi)，決定用目前最先進的內(nèi)窺鏡進行手術(shù)。通過內(nèi)窺鏡直視下切開淚囊，取出殘留的人工淚管，進行淚囊鼻腔吻合。殘管完整取出，術(shù)后淚道通暢，炎癥消退，面部毫無手術(shù)痕跡，患者十分滿意。

　　邳州的姬女士被慢性淚囊炎折磨了20多年，在其他醫(yī)院做了三次外路淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)中出血多，險些要了她的命。后經(jīng)人介紹，她到市一院找到戈主任就醫(yī)。戈主任給姬女士做了CT淚囊造影，判斷還殘存淚囊腔，給其做了內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)探查及再通手術(shù)。術(shù)中在內(nèi)窺鏡直視下切除了病灶處的瘢痕組織，并進行了再通。術(shù)后溢淚癥狀完全消退了，炎癥得以很好的控制。姬女士激動的說:“三次手術(shù)險些要了我的命，臉上還留下了個大瘢痕，這次手術(shù)不但沒有創(chuàng)口，恢復(fù)得還快，真是神奇!”

　　據(jù)了解，傳統(tǒng)的淚囊炎手術(shù)是由皮膚入路行淚囊鼻腔吻合術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，面部遺留瘢痕，很多病患難以接受。而內(nèi)窺鏡淚囊鼻腔吻合術(shù)，手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，包括急慢性淚囊炎，淚總管阻塞，淚道義管殘留，復(fù)發(fā)性淚囊炎，合并鼻腔疾病的淚道病變等，手術(shù)創(chuàng)傷小，面部無瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快，療效好等優(yōu)勢。在該科，該手術(shù)年手術(shù)量可達300余例，最小的患者年僅10歲，尤其受到年輕女性患者的好評，解決了很多復(fù)發(fā)和多次手術(shù)的病人。

　　跟著“導(dǎo)航”走 為視神經(jīng)搬開“石頭”

　　視神經(jīng)減壓術(shù)，外行人并不知道其中的技術(shù)含量。但對于內(nèi)行人來說，視神經(jīng)管骨折是個棘手的問題。以前，對視神經(jīng)損傷多采用藥物保守治療的方式，效果差。后來采用不同進路行視神經(jīng)管減壓術(shù)，效果仍不滿意。其原因除了視神經(jīng)損傷的程度較難確定外，各種鼻外手術(shù)進路均很難到達視神經(jīng)的管內(nèi)段。

　　隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)技巧的提高，市一院眼科不僅將內(nèi)窺鏡技術(shù)用于淚道疾患，還開展的內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)。這也是目前國內(nèi)用于視神經(jīng)管骨折導(dǎo)致視神經(jīng)受壓解除骨折壓迫最高精的手術(shù)治療，對于以往此類視功能無法挽救的病人，提供了有效的治療措施。

　　23歲的孫先生，因車禍導(dǎo)致左側(cè)視神經(jīng)骨折，視力僅僅殘留光感，失去了生活的信心。他抱著一絲希望來到了市一院眼科，經(jīng)過CT檢查了明確了視神經(jīng)管骨折，及時行內(nèi)窺鏡視神經(jīng)管減壓術(shù)，術(shù)中完整取出壓迫視神經(jīng)的碎骨片，解除壓迫，術(shù)后視力恢復(fù)到0.3。術(shù)后孫先生再次燃起生活的希望，經(jīng)過一段時間又投入到了工作崗位。

　　戈振華主任介紹說，內(nèi)窺鏡手術(shù)應(yīng)用范圍很廣，將來該科還要開展應(yīng)用內(nèi)窺鏡手術(shù)做視神經(jīng)骨瘤，眶尖微小腫瘤切除，結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù)等復(fù)雜高精手術(shù)，把此項技術(shù)更多的應(yīng)用于臨床。

　　努力實現(xiàn) “看眼病不出徐州”的目標(biāo)

　　隨著人民生活水平及診療意識的提高，門急診淚器病患者不斷增加，為了滿足廣大患者的就診需求，徐州市眼防所在李甦雁所長的支持及指導(dǎo)下，2014年成立淚器病專業(yè)組，臨床經(jīng)驗豐富的戈振華主任擔(dān)任組長。專業(yè)組成立之初，眼防所投入大量資金引進了國際最先進的內(nèi)窺鏡診療儀器及配套手術(shù)設(shè)施，并選派業(yè)務(wù)骨干赴溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院學(xué)習(xí)內(nèi)窺鏡技術(shù)，目前開展的診療項目包括淚囊炎、淚道腫瘤、淚小管炎、淚道阻塞、淚道發(fā)育異常、淚道外傷、小兒先天性淚道疾患、視神經(jīng)疾患等常見病及危重疑難病癥的診治。

　　淚器病專業(yè)組在注重發(fā)展臨床工作的同時，不斷進行新技術(shù)、新項目的開展和實施。在戈振華主任帶領(lǐng)及參與下多次獲得徐州市新技術(shù)引進獎，同時科研臨床兩手抓，在中華眼科雜志、國際眼科雜志等國內(nèi)一流期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，為臨床新技術(shù)的發(fā)展提供了寶貴的科研依據(jù)。戈振華主任及成員多次參加江蘇省、淮海地區(qū)、徐州市眼科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，推廣先進、實用手術(shù)及治療技術(shù)，為周邊市縣眼科醫(yī)師淚器病及相關(guān)專業(yè)技術(shù)提升貢獻了巨大力量。

　　“一脈相承、繼往開來”是醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展不可缺少的精神，為了可持續(xù)性發(fā)展，徐州市眼防所淚器病專業(yè)學(xué)組在發(fā)揮原有技術(shù)水平基礎(chǔ)之上，結(jié)合淮海地區(qū)淚道疾病發(fā)病率高，就診率逐年增長的特點，不斷引進國際先進手術(shù)技術(shù)、手術(shù)設(shè)備，階梯式培養(yǎng)專業(yè)隊伍人才，做到掌握高精技術(shù)，普及實用、適用技術(shù)，開發(fā)創(chuàng)新技術(shù)，在眼防所依托下，致力于打造淮海地區(qū)首家淚器病診療中心，服務(wù)社會，造福百姓。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122