市中心醫(yī)院王翀：微血管減壓術(shù)小切口就可治療面部神經(jīng)痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)頻道：舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣，光聽聽這些病名就令人心驚肉跳，這該是一種怎樣的疼痛啊?就采訪過的病人說，發(fā)病時(shí)，痛如刀絞、痛不欲生這些重量形容也顯得那么蒼白無力，他們的生活簡直被疼痛籠罩得別無他想。不過，在市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科，這些病癥都可得到有效治療，制敵武器就是 “微血管減壓術(shù)”。

　　據(jù)了解，微血管減壓術(shù)已成為治療三叉神經(jīng)痛等面部神經(jīng)痛疾病的標(biāo)準(zhǔn)方法，其優(yōu)點(diǎn)在于，可在解除局部血管壓迫的同時(shí)，還很少出現(xiàn)面部感覺的喪失。徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科主任王翀介紹，他們自成立了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣微創(chuàng)

　　A、舌咽神經(jīng)痛：吞咽唾液都會(huì)疼得滿頭大汗

　　14年前，張先生在吃飯時(shí)突然感到喉嚨一陣疼痛，“那種疼痛就像用刮胡刀片割你的肉，像一塊火炭燙在身上”，張先生描述說。因?yàn)橹皬奈从羞^，他認(rèn)為這可能是咽炎犯了，沒有放在心上。然而沒想到，噩夢才剛剛開始。之后的十幾年間，疼痛的次數(shù)越來越頻繁，吃飯、喝水甚至吞咽唾沫這些正常人輕而易舉的動(dòng)作卻能讓一個(gè)大男人疼得滿頭大汗，止痛藥都不能緩解。張先生回憶起那些年受的罪，形容自己“想死不是一次兩次了”。

　　十幾年間，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的答復(fù)卻是“沒什么好辦法”。在被多家醫(yī)院診斷“無法治療”后，他抱著最后一絲希望找到了市中心醫(yī)院，耳鼻喉科專家田愛民、江繼賢和神經(jīng)外三科王翀主任醫(yī)師對其進(jìn)行了會(huì)診，明確診斷為“舌咽神經(jīng)痛”。

　　2014年的最后一天，王翀主任為張先生進(jìn)行了微血管減壓術(shù)。微血管減壓術(shù)是針對舌咽神經(jīng)痛病因的根治性治療，只需在患側(cè)耳后，做1個(gè)5厘米左右小切口，然后在顯微鏡下將所有可能對舌咽神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫的血管分開，將墊片墊入此些血管和與之相鄰的腦干間，使責(zé)任血管(壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”)與神經(jīng)根隔離。手術(shù)后，張先生迫不及待地咽了一口唾沫，疼痛感完全消失。

　　B、99%的患者可被微血管減壓術(shù)治愈

　　王翀介紹說，“這個(gè)病比較罕見，約是三叉神經(jīng)痛病人數(shù)的5%”，舌咽神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理與三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣差不多。是人體腦干附近的舌咽神經(jīng)受到附近的微血管壓迫，導(dǎo)致耳咽部的舌咽神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)如刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛。但與三叉神經(jīng)痛不同的是，舌咽神經(jīng)痛一般發(fā)作于一側(cè)扁桃體部、咽部或舌的根部，也可以表現(xiàn)為耳朵眼里面痛，但局限于單側(cè)。疼痛通常驟然發(fā)作、突然停止，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)十秒，一般不超過兩分鐘。常于吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時(shí)誘發(fā)疼痛。

　　王翀主任介紹，多數(shù)患者手術(shù)后疼痛即可消失，99%的患者可治愈。并保留正常的面部感覺和功能。微血管減壓術(shù)具有微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及復(fù)發(fā)率低和并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)，尤其能完全保留舌咽神經(jīng)功能，因此微血管減壓術(shù)是藥物效果不佳的原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的首選治療方法。微血管減壓術(shù)雖微創(chuàng)，但手術(shù)要求高，術(shù)野窄、深，在腦干附近操作，所以此手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)水平的要求甚高。

　　C、耳后開個(gè)小切口根除“天下第一痛”

　　如果說張先生的舌咽神經(jīng)痛已經(jīng)讓人難以忍受了，那么被稱為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛更是讓人痛不欲生?；加腥嫔窠?jīng)痛的病人，碰觸一點(diǎn)，痛如若刀割、燒灼。

　　“三叉神經(jīng)痛又叫叢集性頭痛，俗稱‘臉痛’，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的放電樣劇烈疼痛。”王翀說，三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，患者的一側(cè)面部感受如針刺樣、刀割般、過電樣的劇烈疼痛，更嚴(yán)重的，還會(huì)令患者痛不欲生。

　　有位安徽靈璧76歲的老太太，三叉神經(jīng)痛發(fā)作，疼痛難忍，由120直接“殺入”徐州中心醫(yī)院，專門到淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣微創(chuàng)治療中心治療。

　　“經(jīng)檢查，老人患有房顫，這是容易產(chǎn)生血栓脫落導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的疾病，對手術(shù)是個(gè)巨大考驗(yàn)。經(jīng)我們團(tuán)隊(duì)反復(fù)論證并與家屬研究后，決定迎難而上。”

　　一根粗大血管穿神經(jīng)而過，把神經(jīng)血管隔離后，老人疼痛消失，手術(shù)取得成功。王翀直言，如果不去做這種手術(shù)，血管永遠(yuǎn)穿在神經(jīng)里面，疼痛不可能消失，所以盡管手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，但為了患者健康也值得去做。目前，老人已經(jīng)順利出院。

　　王翀介紹說，手術(shù)過程中，只需要在患者耳后開一個(gè)小切口，就可以完成這一操作，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)治療的效果，徹底解決患者疼痛。創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后恢復(fù)也比較快。三叉神經(jīng)痛究其根源，是因?yàn)橥緩饺嫔窠?jīng)的腦部血管出現(xiàn)了異常，緊緊地壓迫著三叉神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)了劇烈疼痛。治療方式選擇上，通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的血管與三叉神經(jīng)分離開來之后，植入特制的醫(yī)用材料在中間“墊一下”,實(shí)現(xiàn)血管和神經(jīng)“各行其道”，徹底解決患者疼痛。

　　D、面肌痙攣患者容易出現(xiàn)心理問題

　　要說舌咽神經(jīng)痛與三叉神經(jīng)痛對病人折磨偏于肉體方面，那面肌痙攣患者的“痛”就更側(cè)重于心理層面。如果你沒有接觸過面肌痙攣的患者，可能無法體會(huì)他們的煎熬。

　　“有的男患者，明明做事穩(wěn)重，儀表不凡，但患有輕微的面肌痙攣，臉部神經(jīng)會(huì)不由自主地抽搐，結(jié)果就被人質(zhì)疑“大男人拋媚眼”，令其非常尷尬。還有的女患者接受不了自己不受控制地“擠眉弄眼”，生怕被嘲笑，干脆成天地捂著口罩，戴著帽子，也越來越不敢出門。發(fā)展到后來，心理愈加孤僻。”王翀主任講述了一個(gè)典型病例。

　　林女士從高中時(shí)代就是?；?，青春靚麗，一直被周圍人所羨慕?？稍谒?0歲的時(shí)候，漸漸發(fā)現(xiàn)自己的左臉出現(xiàn)痙攣，跑到北京、上海多家醫(yī)院診治，一聽說要手術(shù)治療，就擔(dān)心術(shù)后面癱而拒絕治療。于是這10年間，她為了避免見人，成天地捂著口罩，戴著帽子，也越來越不敢出門。發(fā)展到后來，心理愈加孤僻，因此而患上了抑郁癥。

　　后來，林女士又出現(xiàn)右側(cè)面肌痙攣的情況，心里負(fù)擔(dān)又沉重了不少。終于在家人的勸說下，找到王翀接受治療。王翀說：“根據(jù)林女士的描述，每當(dāng)發(fā)病時(shí)她都有想死的沖動(dòng)，所以說，這個(gè)病應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療，千萬不要諱疾忌醫(yī)，耽誤自己的正常生活。”

　　E、原發(fā)性面肌痙攣適合做微血管減壓術(shù)

　　王翀說，面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐，呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。一般說來，面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。

　　“原發(fā)性面肌痙攣適合做手術(shù)治療，繼發(fā)性面肌痙攣不適合手術(shù)治療。臨床上看，99%的面肌痙攣原因都是腦內(nèi)小動(dòng)脈壓住了面神經(jīng)造成，因此，要通過這種耳后微創(chuàng)小切口把血管從面神經(jīng)上隔開才能面部不再抽搐。”

　　據(jù)介紹，微血管減壓術(shù)就是通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的血管與面神經(jīng)分離開來，植入特制的醫(yī)用材料在中間“墊一下”，實(shí)現(xiàn)血管和神經(jīng)“各行其道”，徹底解決患者的痙攣。手術(shù)過程中，只需要在患者耳后開一個(gè)小切口，大約只有5厘米長，就可以完成這一操作，從而實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療的效果，而且創(chuàng)傷小，出院時(shí)可以用頭發(fā)遮擋住，根本看不出是做過手術(shù)的。

　　王翀還指出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有面肌痙攣時(shí)，前期不用過分擔(dān)憂，靜觀其變，也許它不會(huì)發(fā)展得十分嚴(yán)重。不過要是痙攣持續(xù)過了一周，而且越來越嚴(yán)重，就需要及時(shí)就醫(yī)。

　　F、治療范圍延伸到了頑固性耳鳴

　　2013年9月，市中心醫(yī)院成立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣微創(chuàng)治療中心，該中心有神經(jīng)外三科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科和疼痛科經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成，成為以微創(chuàng)手術(shù)為主，各種方法聯(lián)合治療的系統(tǒng)化三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛診療中心，將成為衛(wèi)生部顯微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾患的技術(shù)過硬單位和推廣基地。

　　作為治療中心的帶領(lǐng)專家之一，王翀始終在微血管減壓術(shù)方面推廣求精，惠及患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年短短一年的時(shí)間，接診三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛患者百余人次，收治100多人接受微血管減壓術(shù)，均成功治愈出院。

　　王翀說，今后，微血管減壓術(shù)還將其治療范圍延伸到了頑固性耳鳴的治療上。頑固性耳鳴多發(fā)病于中年男女，發(fā)病時(shí)耳鳴伴隨著頭暈，耳旁像有知了的叫聲或是汽車鳴笛聲，患者時(shí)常痛苦到無法入眠。在對此病的治療上，將與耳鼻喉科相結(jié)合，首先排除了耳朵病變，"排除耳內(nèi)病變后，就意味著可能是顱內(nèi)血管壓迫聽神經(jīng)，患者應(yīng)在在醫(yī)生診治下及時(shí)實(shí)施微血管減壓術(shù)。對于三年內(nèi)的頑固性耳鳴，微血管減壓術(shù)的治療效果比較好。"

　　專家支持

　　王翀：徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科(功能神經(jīng)外科)主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士、博士后，留德歸國人員?！吨袊@微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛診療標(biāo)準(zhǔn)》參與制定專家之一。1996年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)并分配至中國最早三叉神經(jīng)痛根治技術(shù)的山東濟(jì)寧第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作，并傳承了三叉神經(jīng)痛面肌痙攣的微創(chuàng)根治技術(shù)。2001年至2006年師從我國著名神經(jīng)外科專家、中國顯微神經(jīng)外科創(chuàng)始人同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院朱賢立教授學(xué)習(xí)顯微神經(jīng)外科技術(shù)并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2011年山東省衛(wèi)生廳選拔公派到德國Greifswald大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛等臨床專病學(xué)習(xí)。2012年入北京軍區(qū)總醫(yī)院博士后流動(dòng)站工作，2013年11月特殊人才引進(jìn)至徐州市中心醫(yī)院并組建功能神經(jīng)外科和淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微創(chuàng)治療中心，填補(bǔ)了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的空白。

　　現(xiàn)任《中華診斷學(xué)電子雜志》編委、《中國臨床神經(jīng)外科雜志》特邀編委、《中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志》特邀審稿人、曾先后在《中華創(chuàng)傷雜志》、《中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》等國家級核心期刊發(fā)表文章近20篇，并獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各一項(xiàng)，目前主持在研課題：省自然科學(xué)基金、省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃、市級科研項(xiàng)目三項(xiàng)。

　　目前掌握了中國及歐美先進(jìn)的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)根治技術(shù)，根治率達(dá)98%。與德國Greifswald大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)中心有密切合作，同時(shí)與北京宣武醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、清華大學(xué)玉泉醫(yī)院和天津環(huán)湖醫(yī)院有密切交往與聯(lián)系。

　　專業(yè)特長：神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)根治術(shù)、各種神經(jīng)外科臨床重癥的綜合治療。

　　專家門診：周三上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122