市中心醫(yī)院神經(jīng)外科王翀：三叉神經(jīng)痛別當(dāng)牙痛治

　　三叉神經(jīng)痛 痛起來猶如過電

　　因?yàn)榘l(fā)作時(shí)疼痛非常劇烈，三叉神經(jīng)痛也被稱為“天下第一痛”。

　　網(wǎng)上曾經(jīng)流傳，疼痛分為12個(gè)等級(jí)，最疼的是分娩痛。這種說法并不準(zhǔn)確。醫(yī)生們普遍認(rèn)為，接診時(shí)疼痛分為3個(gè)等級(jí)，輕、中、重。其中，從輕度痛到中度痛，影響睡覺是一個(gè)分水嶺;重度疼，則表現(xiàn)在飲食很差、精神焦慮等。

　　究竟哪種痛“最疼”?王翀說，當(dāng)屬三叉神經(jīng)痛，疼起來沒法刷牙、洗臉、吃飯、喝水等。三叉神經(jīng)痛又叫叢集性頭痛，俗稱“臉痛”，是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的放電樣劇烈疼痛。

　　“發(fā)作的時(shí)候，患者的一側(cè)面部感受如針刺樣、刀割般、過電樣的劇烈疼痛，嚴(yán)重的發(fā)作讓患者痛不欲生”，王翀介紹說，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作通常沒有預(yù)兆，但發(fā)作起來一般有規(guī)律，每次疼痛發(fā)作時(shí)間由持續(xù)數(shù)秒到1、2分鐘之后驟然停止。

　　據(jù)介紹，三叉神經(jīng)痛的初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也長，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等，隨著病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適。

　　作為臨床上一種比較常見的慢性疾病，三叉神經(jīng)痛嚴(yán)重地影響著患者的生活和工作。

　　“患了三叉神經(jīng)痛，患者說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙甚至風(fēng)吹等都可能誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致患者精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作。”

　　專家介紹：王 翀 市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科(功能神經(jīng)外科)主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士 博士后，留德歸國人員?！吨袊@微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛診療標(biāo)準(zhǔn)》的制定專家。1996年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)并分配至中國最早三叉神經(jīng)痛根治技術(shù)的山東濟(jì)寧第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作，并傳承了三叉神經(jīng)痛面肌痙攣的微創(chuàng)根治技術(shù)。2001年至2006年師從我國著名神經(jīng)外科專家、中國顯微神經(jīng)外科創(chuàng)始人同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院朱賢立教授學(xué)習(xí)顯微神經(jīng)外科技術(shù)并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2011年山東省衛(wèi)生廳選拔公派到德國Greifswald大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛等臨床專病學(xué)習(xí)。2012年入北京軍區(qū)總醫(yī)院博士后流動(dòng)站工作，2013年11月作為特殊人才引進(jìn)至徐州市中心醫(yī)院并組建功能神經(jīng)外科和淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微創(chuàng)治療中心，填補(bǔ)了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的空白。

　　現(xiàn)任《中華診斷學(xué)電子雜志》編委、《中國臨床神經(jīng)外科雜志》特邀編委、《中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志》特邀審稿人、曾先后在《中華創(chuàng)傷雜志》、《中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志》、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》等國家級(jí)核心期刊發(fā)表文章近20篇，并獲省市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各一項(xiàng)，目前主持在研課題：省自然科學(xué)基金、省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃、市級(jí)科研項(xiàng)目三項(xiàng)。

　　目前掌握了中國及歐美先進(jìn)的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)根治技術(shù)，根治率達(dá)98%。與德國Greifswald大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)中心有密切合作，同時(shí)與北京宣武醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、清華大學(xué)玉泉醫(yī)院和天津環(huán)湖醫(yī)院有密切交往與聯(lián)系。

　　專業(yè)特長：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛的微創(chuàng)根治術(shù)、各種神經(jīng)外科臨床重癥的綜合治療。

　　專家門診：周三上午

　　“牙痛”病不在牙 原是三叉神經(jīng)痛在作祟

　　面部疼痛一直困擾著家住中山路的林先生，他今年56歲了，一直也沒有找到病因，直到“面痛”已經(jīng)嚴(yán)重影響他的生活。“林先生來到醫(yī)院時(shí)，不敢說話，不敢張嘴，家人介紹說，因?yàn)樘弁匆呀?jīng)5天5夜沒有吃東西了。” 王翀告訴記者，經(jīng)診斷，林先生患上的恰是三叉神經(jīng)痛。“我總以為是牙疼帶的，沒想到居然是三叉神經(jīng)痛。”林先生口齒不清地向記者說著。

　　三叉神經(jīng)痛是一種在面部三叉神經(jīng)(顱神經(jīng)共有12對(duì)，三叉神經(jīng)為第5對(duì))分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的短暫的、間歇性反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。

　　三叉神經(jīng)自腦干部出發(fā)，分成較粗的感覺神經(jīng)根和較細(xì)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根。它出顱后分成三個(gè)分支：眼支、上頜支和下頜支，分別支配額部、上頜部和下頜部的感覺和運(yùn)動(dòng)，故被稱為三叉神經(jīng)。

　　據(jù)介紹，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。常見的是原發(fā)性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于40歲以上中、老年人，通常誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病不同的其它表現(xiàn)。

　　王翀指出，針對(duì)這部分病人則應(yīng)該詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。原發(fā)的病因不去除，只是一味地止痛，根本無法治愈此病。

　　王翀還建議，三叉神經(jīng)痛的診斷除了尋找繼發(fā)的原因外，要注意與牙痛、副鼻竇炎、青光眼、顳頜關(guān)節(jié)炎和偏頭痛等疾病相混淆，避免誤診。

　　根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有50%的三叉神經(jīng)痛患者誤以為自己患的是牙病。分析這一情況，王翀表示，三叉神經(jīng)尤以第二三支發(fā)病最多見，第二支和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區(qū)域的感覺，所以患者往往感覺一側(cè)的牙齒劇烈疼痛，常常誤診為牙痛。

　　“三叉神經(jīng)痛因與牙痛痛點(diǎn)毗鄰，致使有的患者在就醫(yī)時(shí)易被誤診為牙病，拔掉幾顆牙之后疼痛卻未能消除。被拔掉的牙實(shí)在冤枉!”王翀 介紹說，從目前的情形來看，藥物、封閉、射頻、中藥等方法，均可對(duì)三叉神經(jīng)痛的治療起到一定療效，但這種療效通常存在于短期內(nèi)，容易復(fù)發(fā)，成為困擾患者的疑難雜癥。

　　作為市中心醫(yī)院神經(jīng)外三科主任，王翀博士介紹說，作為一個(gè)外科醫(yī)生，他已經(jīng)走過18年的神經(jīng)外科醫(yī)生生涯，其中感悟頗深，每走一步都是自己的老師給予的幫助和支持。

　　“當(dāng)我是一個(gè)住院醫(yī)生時(shí)，跟隨中國第一個(gè)探索和開展三叉神經(jīng)痛根治的開拓者---劉學(xué)寬主任學(xué)習(xí)耳后小切口三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)根治術(shù)并得到真?zhèn)?。?dāng)我成為主治醫(yī)師后，有幸跟隨中國顯微神經(jīng)外科之父，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科創(chuàng)始人朱賢立教授學(xué)習(xí)，并成為他帶的最后一位博士。”

　　當(dāng)王翀博士成為一名副教授、副主任醫(yī)師后，他又到德國跟隨德國神經(jīng)外科第一人———德國Greifswald大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任Prof. Schroeder,德國神經(jīng)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)主席施羅德教授學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)鏡+顯微神經(jīng)外科技術(shù)，使他的顯微手術(shù)邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

　　“當(dāng)我馬上晉升主任醫(yī)師時(shí)，我又給自己提出了要求，師從中國神經(jīng)外科界非常有超前眼光的北京軍區(qū)總醫(yī)院八一腦科醫(yī)院院長、《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》總編輯徐如祥教授。”

　　回顧過去，王翀說，名師的指導(dǎo)、關(guān)心和支持，使他的從醫(yī)生涯豐富多彩，取得了一個(gè)又一個(gè)的成就，尤其在三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛和面肌痙攣的微創(chuàng)手術(shù)目前已經(jīng)達(dá)到國際先進(jìn)水平!

　　微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛 耳后一道小切口輕松“搞定”

　　王翀介紹說，三叉神經(jīng)痛究其根源，是因?yàn)橥緩饺嫔窠?jīng)的腦部血管出現(xiàn)了異常，緊緊地壓迫著三叉神經(jīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)了劇烈疼痛。治療方式選擇上，通過手術(shù)把壓迫神經(jīng)的血管與三叉神經(jīng)分離開來之后，植入特制的醫(yī)用材料在中間“墊一下”,實(shí)現(xiàn)血管和神經(jīng)“各行其道”，徹底解決患者疼痛。

　　“手術(shù)過程中，只需要在患者耳后開一個(gè)小切口，就可以完成這一操作，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)治療的效果，徹底解決患者疼痛。創(chuàng)傷小，患者的術(shù)后恢復(fù)也比較快”。

　　王翀?zhí)貏e提到，這一手術(shù)模式對(duì)面部痙攣同樣有很好的療效。面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部陣發(fā)性不自主地抽動(dòng)，多因情緒緊張及勞累、休息不好而誘發(fā)，是一種嚴(yán)重影響病人身心健康的疾病，治療比較困難，多種治療方法效果均不理想。

　　“微創(chuàng)耳后小切口顯微神經(jīng)血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛效果很好，對(duì)于治療面肌痙攣同樣具有很好的特色和優(yōu)勢(shì)，效果也很不錯(cuò)!”