全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:“閆主任,謝謝您,如果不是您,我這把老骨頭恐怕就要交代了。”前幾日,徐礦總院骨科病房門(mén)口,一位頭發(fā)花白的老太太緊抓著骨科主任閆長(zhǎng)明的手,嘴里連聲說(shuō)著感謝,閆主任說(shuō):“老人家,看著您康復(fù)我也高興。您應(yīng)該謝謝您的兩個(gè)女兒,如果沒(méi)有她們的支持,我當(dāng)時(shí)也不敢冒險(xiǎn)啊。您回家之后,注意休養(yǎng),但必要的活動(dòng)不能少。”說(shuō)罷,閆主任又給老人的兩個(gè)女兒細(xì)細(xì)地交代了一些注意事項(xiàng),看著老人和家人離開(kāi)的身影,閆主任開(kāi)懷地笑了。
徐礦總院骨科主任閆長(zhǎng)明介紹,每年冬季,也是老年人的骨折高發(fā)期。入冬以來(lái),該院骨科門(mén)診已接連收治了多名髖部骨折的老人。越來(lái)越多的老年人開(kāi)始從心理上接受手術(shù)治療,而手術(shù)效果也讓他們欣喜,打破了很多人對(duì)老年人摔傷骨折之后只能躺著過(guò)日子的慣性想法。
高齡老人置換髖關(guān)節(jié) 一周后下地走路
文章開(kāi)頭出現(xiàn)的那個(gè)老太太,今年已經(jīng)80多歲了,半個(gè)月前她不慎在家中摔倒,當(dāng)時(shí)就無(wú)法起身,入院后閆主任診斷老太太髖部骨折,由于骨質(zhì)疏松厲害,老太太需要置換人工關(guān)節(jié),否則以后的日子就要在床上度過(guò),由于老人年事已高,又身患高血壓、心臟病等疾病,閆主任對(duì)手術(shù)有些猶豫,怕老人的體力不能支撐一臺(tái)手術(shù),但是老人的兩個(gè)女兒堅(jiān)持要求手術(shù),在經(jīng)過(guò)了充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后,閆主任決定做一次冒險(xiǎn)——為老人置換人工關(guān)節(jié)。
手術(shù)成功了,一周之后老人就開(kāi)始下地活動(dòng),回想起老人入院時(shí)的狀態(tài),閆主任歷歷在目:“年事已高,加之摔傷后的疼痛,老人入院的時(shí)候情況很不好,出現(xiàn)了淺昏迷,如果選擇保守治療,老人的情況可能很難有起色。術(shù)后清醒之后,因?yàn)橹委煹卯?dāng),老人的精神一直都很好,我每天去查房,老人都要拉著我聊上兩句。術(shù)后半個(gè)月,老人就順利地出院了,回家之后,老人的生活質(zhì)量也不會(huì)受到影響。”
骨折后手術(shù) 給自己重新站起來(lái)的機(jī)會(huì)
老年人多骨質(zhì)疏松,幾乎摔倒之后都會(huì)帶來(lái)骨折的連鎖反應(yīng)。過(guò)去,老人骨折之后大多都會(huì)選擇臥床靜養(yǎng),也是在大家的印象中,若是誰(shuí)家老人骨折,大多臥床靜養(yǎng)后沒(méi)多久就“走”了,這是為什么?
閆主任解釋說(shuō),人們的這種慣常印象的確存在,臥床之后會(huì)引發(fā)肺部感染、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥,老人的抵抗力差,沒(méi)能熬過(guò)去。更有甚者,若形成下肢靜脈血栓,引發(fā)肺栓塞,大多都會(huì)出現(xiàn)猝死。“做醫(yī)生最欣喜的除了手到病除,患者康復(fù),還有就是看著患者及親屬的理念在提升。現(xiàn)在就是有越來(lái)越多的親屬會(huì)在老人骨折后,選擇手術(shù),最常見(jiàn)的就是髖部的人工關(guān)節(jié)置換。”
所謂的髖部,就是人們?nèi)粘Kv的胯部,位于大腿根部、軀干與腿的連接處。這個(gè)位置,是一系列肌體運(yùn)動(dòng)的中心,因而是人體受力較大的一個(gè)部位。由于老年人往往存在骨質(zhì)疏松的狀況,所以,髖部的骨骼十分容易發(fā)生意外。“髖部骨折,主要包括股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折。大多數(shù)老人髖部骨折,都是跌倒、滑到所導(dǎo)致。一些意外情況,看似只會(huì)給身體帶來(lái)較小的創(chuàng)傷,比如坐椅子坐空、從床上或椅子上跌下,也很容易造成髖部骨折。老人甚至可能僅僅是身體扭動(dòng)了一下,也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位骨折。”除此之外,腰椎壓縮性骨折、橈骨兩端骨折都是常見(jiàn)的骨折類(lèi)型。“通過(guò)植入合金或陶瓷假體,替代原先骨折的部位,不僅可以減少并發(fā)癥、死亡率,還可以讓老人盡早的站起來(lái),提高生活質(zhì)量。”
打破偏見(jiàn) 關(guān)節(jié)置換術(shù)讓越來(lái)越多的老人受益
目前全國(guó)約有1.2億人患有骨關(guān)節(jié)疾病,但每年僅有20萬(wàn)患者置換髖、膝關(guān)節(jié),這是發(fā)達(dá)國(guó)家每年手術(shù)量的1/10。閆主任表示,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù),能有效改善并提高患者的老年生活質(zhì)量,并且隨著新技術(shù)的發(fā)展,未來(lái)人們換關(guān)節(jié)將變得更加簡(jiǎn)單易行。
不可諱言,很多人對(duì)關(guān)節(jié)置換存有一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū),有人以為關(guān)節(jié)置換就是換假肢,還有人以為人工關(guān)節(jié)置換就像給汽車(chē)換軸承一樣,將有病的關(guān)節(jié)切除,再換上人工制造的金屬關(guān)節(jié)。其實(shí)關(guān)節(jié)置換只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除,然后給修整后的關(guān)節(jié)面“鑲上”人工關(guān)節(jié),這就像給壞牙安裝一副“牙套”一樣。“有越來(lái)越多的人正確認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)置換,這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。”
給老人尤其是高齡老人置換關(guān)節(jié),閆主任坦言必須做好所有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,“關(guān)節(jié)置換術(shù)其實(shí)不難,除了必要的技術(shù)保障外,還要有一個(gè)配合默契的團(tuán)隊(duì),首先控制治療老人其他病癥,讓老人血壓和心臟狀態(tài)保持良好,老人年齡大,防止心衰,全麻更要小心操作。我們通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和成熟的技術(shù),可以充分保障手術(shù)效果。”
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