當(dāng)心“沉默的殺手” 長期吸煙者預(yù)防慢阻肺應(yīng)定期體檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：冬季是慢阻肺的高發(fā)季節(jié)。慢性阻塞性肺病是指一種氣流進出肺部受限的疾病。支氣管炎癥可以導(dǎo)致分泌物增多，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，支氣管狹窄導(dǎo)致肺功能下降，逐漸出現(xiàn)活動后氣喘、呼吸困難。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日，宗旨是幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科于2003年率先在淮海經(jīng)濟區(qū)成立了“COPD”之家，長期免費對哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病人進修健康宣教，運用最新理論、技術(shù)使成千上萬的病人完全擺脫了疾病的困擾，達到較高的臨床治愈率。在世界慢阻肺日來臨之際，記者采訪了徐州市第一人民醫(yī)院呼吸一科主任任光明，來給大家解答慢阻肺的常見問題。

　　慢阻肺的常見癥狀

　　慢性咳嗽通常為慢阻肺的首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽。咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多：合并感染時痰量增多，常有膿性痰。一旦出現(xiàn)氣短或呼吸困難，預(yù)示著可能出現(xiàn)了肺氣腫，這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。另外由于長期缺氧，部分病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良消瘦等。

　　慢阻肺的發(fā)病原因

　　據(jù)了解，大致可以分為外因與內(nèi)因兩類。外因即環(huán)境因素包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染以及室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差等。內(nèi)因即個體易患因素包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高者等。在這里需要強調(diào)的是吸煙已經(jīng)明確是慢阻肺的最主要的致病因素，大多數(shù)的COPD患者都是由于吸煙造成的。

　　每年3個月以上的咳嗽、咳痰、活動后氣急，加上長期吸煙史或污染環(huán)境暴露史就應(yīng)該考慮有慢阻肺了。這時應(yīng)該做肺功能檢查，一旦有通氣功能障礙，就可以診斷慢阻肺了。一些嚴重的肺氣腫也可以通過薄層CT檢查。

　　值得注意的是，慢阻肺發(fā)病緩慢，很多病人在不知不覺中發(fā)病，在不知不覺中加重。由于癥狀不明顯，以至于感覺不舒服就診時往往已到病情中晚期，所以我們稱慢阻肺是“沉默的殺手”。所以長期吸煙者應(yīng)該定期到醫(yī)院體檢，做肺功能檢查，以及早診斷。

　　慢阻肺病人的治療

　　穩(wěn)定期慢阻肺的藥物治療主要是為了：(1)減輕當(dāng)前癥狀：包括緩解癥狀、改善運動耐量和改善健康狀況;(2)降低未來風(fēng)險：包括防止疾病進展、防止和治療急性加重及減少病死率。

　　穩(wěn)定期一般不建議服用抗生素，避免發(fā)生耐藥，增加過敏或其他身體副作用。建議使用一些祛痰劑如氨溴索、福多司坦、乙酰半胱氨酸及稀化粘素等，也可服用一些具有止咳化痰的中成藥。

　　慢阻肺病人應(yīng)該注意什么

　　由于慢阻肺的最主要病因是吸煙，所以長期吸煙的人首先應(yīng)該戒煙。

　　除戒煙以外，還應(yīng)避免或防止吸入粉塵、煙霧及有害氣體。學(xué)會自我控制病情的技巧，如縮唇呼吸鍛煉等及避免快速淺表呼吸。肌肉訓(xùn)練有全身性運動和呼吸肌鍛煉，前者包括步行、登樓梯、踏車等，后者有腹式呼吸鍛煉等。

　　加強營養(yǎng)對慢阻肺患者是非常重要的，進食一些水果及高蛋白、高維生素的飲食，多吃水果，同時避免攝入高碳水化合物和高熱量飲食，以免產(chǎn)生過多二氧化碳。慢阻肺患者由于黏液分泌過多，堵塞支氣管，所以應(yīng)該多飲水，這樣有助于排痰。

　　冬季氣候干燥，痰液排出不暢，加上天氣寒冷，支氣管黏膜血管收縮，血運減少，呼吸道抵抗力降低，容易加重病情，所以冬季預(yù)防感冒至關(guān)重要。隨著氣溫變化隨時增減衣服，家庭取暖的同時，注意環(huán)境的濕化，必要時使用加濕器。氣溫驟降時減少或避免戶外運動。

　　在癥狀較重，活動后氣喘時應(yīng)該使用家庭氧療，每天吸氧時間最好能達到10個小時以上(夜間睡眠時吸氧有助于緩解病情)，但要注意吸氧流量不要過大，一般不超過每分鐘2升。同時避免劇烈運動，如爬山、快走，以免加重缺氧，增加心臟負擔(dān)。盡量以散步、打太極拳等運動為主。

　　當(dāng)病情變化，感覺明顯不適，尤其出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘加重、痰量明顯增多甚至為膿性痰時，預(yù)示慢阻肺出現(xiàn)急性加重，應(yīng)及早就醫(yī)，以免病情進一步加重、發(fā)展成為呼吸衰竭或釀成其他嚴重后果。

　　徐州健康熱線：0516-85707122