中心醫(yī)院竇連軍：青春期內(nèi)每年長個少于5厘米警惕矮小癥

各年齡段身高對照表

各年齡段身高對照表

　　◎核心提示

　　讓孩子的個頭長得高一點(diǎn)，這是很多家長的愿望。

　　孩子長個，一般到青春期結(jié)束時為止。但是，如果發(fā)現(xiàn)孩子3歲以前每年生長少于7厘米，從3歲以后到青春期，孩子每年長個少于5厘米，青春期內(nèi)每年沒長夠6厘米，這個時候家長就應(yīng)該多關(guān)注一些。因為這是生長緩慢的信號。

　　如果比這個數(shù)據(jù)還低，那就要留意矮小癥了。

　　市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任竇連軍專注矮小癥多年。很多矮小的孩子因為早介入，個頭還可以多長一些，避免矮小癥以后給孩子的工作和生活帶來的消極影響。

　　◎案例

　　1.2米的女孩，治3年長到1.58米

　　再次來到市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，小云(化名)笑意盈盈。她身高1.58米，和其他同齡人看上去沒有區(qū)別。

　　這幾年經(jīng)常來醫(yī)院，科室的醫(yī)護(hù)人員和小云已很熟悉。熟知內(nèi)情的醫(yī)護(hù)人員都還記得3年前，小云剛來就診時的情景。

　　3年前，16歲的小云來到醫(yī)院的時候，她的身高只有1.2米左右。這個身高，和一般9歲、10歲的孩子差不多。

　　小云的爸爸說，孩子從小就長得慢。小的時候還不覺得什么，但自從上了小學(xué)以后，班級里排座位，小云每次都被安排在教室的第一排。這讓孩子有了陰影，時間久了，小云就不太喜歡去學(xué)校了。

　　雖然著急，但小云的爸爸和媽媽個頭都不是很高，覺得孩子可能也長不高了，就讓輟學(xué)在家的小云跟著干一些簡單的農(nóng)活。

　　3年前，在鄰居的建議下，小云跟著爸爸來到了市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科。

　　“在對她的身體進(jìn)行系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，她患的是特納氏綜合征。”竇連軍說，所謂特納氏綜合征就是先天性卵巢發(fā)育不全，這種病的一個典型特點(diǎn)就是個頭矮小。

　　經(jīng)過檢查，小云的染色體異常，比正常人少了一個X染色體。在內(nèi)分泌科，醫(yī)生先給小云進(jìn)行了骨齡測定、垂體和甲狀腺功能的檢查，發(fā)現(xiàn)她的骨齡低于實際年齡，可以進(jìn)行治療。

　　隨著治療的進(jìn)行，小云原本已停止的個頭又開始長高了。

　　“她每來醫(yī)院一次，都會很欣喜地告訴我們，她又長了幾厘米。”竇連軍說，看著小云的個頭每次來都有變化，所有醫(yī)護(hù)人員也都覺得特別高興。

　　如今，經(jīng)過3年的不間斷治療，小云的身高已經(jīng)達(dá)到了1.58米，接近了這個年齡的女孩身高的均值。這個身高徹底打消了小云多年來的心理陰影，性格也逐漸變得開朗自信了。

　　小云原來的情況，屬于典型的矮小癥。

　　◎病因

　　多種原因可以導(dǎo)致矮小癥

　　什么是矮小癥?根據(jù)教科書上的定義，矮小癥是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均2個標(biāo)準(zhǔn)差，或低于第3百位數(shù)。通俗地說，矮小癥就是個體的身高比同齡人低了太多。

　　低多少算多呢?竇連軍提供了一份專業(yè)機(jī)構(gòu)制作的表格，詳細(xì)列舉了男孩和女孩從出生到成年，每年的正常平均身高，以及“矮小”和“偏矮”身高。大家可以對照著這個表格看一看，自己家的孩子身高是否矮。

　　通常來說，一個人的身高由先天遺傳和后天營養(yǎng)兩個方面因素決定。這其中，先天遺傳因素占了七成左右。

　　目前，業(yè)界公認(rèn)的個人的靶身高也就是遺傳身高計算公式如下：

　　男孩：靶身高= (父身高+母身高+13)/2± 5(cm)

　　女孩：靶身高= (父身高+母身高-13)/2± 5(cm)

　　如果孩子的身高在上述范疇之內(nèi)，那么說明生長發(fā)育是比較正常的。

　　遺傳因素之外，后天因素也不可忽視。后天因素主要有孩子的營養(yǎng)不良、睡眠不足、精神壓力等等，這類原因占到百分之三十左右。

　　竇連軍強(qiáng)調(diào)：“孩子容易出現(xiàn)的挑食、熬夜晚睡等情況，很容易影響生長激素的分泌，從而影響身高的生長。”

　　家長平時對孩子的嚴(yán)厲教育、批評，單親家庭的壓抑環(huán)境等，也會對孩子的身高發(fā)育造成影響。“如果孩子的精神狀態(tài)處于壓抑狀態(tài)，會影響下丘腦的功能發(fā)揮，進(jìn)而影響孩子的生長激素分泌，導(dǎo)致個子長不高。”

　　那么，具體到矮小癥，其醫(yī)學(xué)上的病因包括哪些呢?

　　竇連軍介紹說，從目前的研究來看，除了家族性矮身材之外，矮小癥的病因主要有這幾個方面：

　　一、生長激素缺乏或分泌不足，導(dǎo)致身高不能正常生長。這種情況，如果不及時進(jìn)行生長激素的替代治療，孩子的最終身高可能只達(dá)到130厘米左右。

　　二、性早熟的孩子通常個子偏矮。

　　三、宮內(nèi)生長遲緩兒。有數(shù)據(jù)顯示，三分之一的宮內(nèi)生長遲緩兒成年后身材矮小。

　　四、甲狀腺功能低下。

　　最后一個要說的，一些疾病也容易導(dǎo)致矮小癥。如先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾病(如先天性軟骨發(fā)育不全、腎小管酸中毒等)、慢性營養(yǎng)不良、慢性肝臟疾病、慢性腎臟疾病、嚴(yán)重貧血、反復(fù)呼吸道感染等。

　　◎判斷

　　生長速度低于參考值應(yīng)就醫(yī)

　　矮小癥給正處于成長期的孩子帶來的消極影響是很明顯的。

　　“因為身材矮小，大多數(shù)患兒有自卑心理。矮小兒童由于自卑的心理不愿與人交流，導(dǎo)致內(nèi)心承受的壓力無法宣泄、意愿無法表達(dá)，容易產(chǎn)生自閉，進(jìn)而發(fā)展為抑郁癥。”竇連軍說，在這些年他接觸到的矮小癥孩子里面，這樣的情況屢見不鮮。

　　身材的高矮不僅影響一個人的升學(xué)、擇業(yè)、參軍等大事，更讓人頭痛的是影響配偶的選擇。

　　“有些孩子，僅僅因為1厘米甚至幾毫米的身高不夠，無法報考理想的院校，確實令人遺憾。”

　　竇連軍介紹說：“正常的孩子在出生時大概身長50厘米左右，但是半年以后，就有孩子出現(xiàn)比同齡人矮的情況，這個時候就應(yīng)該注意了。”但是從他的經(jīng)驗來說，許多家長易在孩子五六歲的時候，發(fā)現(xiàn)孩子身高低于同齡兒童。

　　竇連軍提醒說，孩子青春期時應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注生長發(fā)育的情況，注意觀察孩子的生長速度，若發(fā)現(xiàn)孩子3歲以前每年生長少于7厘米，3歲到青春期以前每年生長少于5厘米，青春期內(nèi)每年沒長夠6厘米，就應(yīng)及早帶孩子到醫(yī)院咨詢、檢查。

　　矮小癥如何治療?身材矮小者，應(yīng)到內(nèi)分泌科就診。根據(jù)患者不同的病因，采取不同的治療方案。對于大多數(shù)矮小癥患者要盡早使用生長激素治療。生長激素治療的療程視需要而定，通常1-2年以上，當(dāng)患者達(dá)到推薦治療的身高時就可以停止治療。

　　◎提醒

　　早發(fā)現(xiàn)、早介入非常重要

　　早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早介入，這對于矮小癥的孩子來說，尤其重要。

　　事實上，目前對于矮小癥患者來說，很多家長對此存有誤區(qū)。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，97%的矮小青少年家長不知道孩子個子矮是由某些疾病引起的，誤認(rèn)為是孩子晚長或遺傳因素，只有1.6%的家長知道孩子有患疾病可能;在孩子成長過程中缺乏醫(yī)學(xué)常識的家長占41.9%;不認(rèn)為矮小是病，以后會長高的占32.3%;知道矮小可以治療，但藥物費(fèi)用太高無法承擔(dān)的占29%;不重視孩子身高，沒有定期給孩子檢查的占12.9%;不知道孩子各年齡段平均身高值的家長占56.9%。

　　發(fā)現(xiàn)孩子個頭矮，家長也不要太著急。竇連軍表示，矮小癥多數(shù)是可以防治的，包括無明顯原因的偏矮者。

　　“家長應(yīng)對兒童進(jìn)行有效的動態(tài)監(jiān)測，及時記錄生長發(fā)育中的身高，并進(jìn)行分析。要加強(qiáng)和改善兒童的營養(yǎng)狀況，使其生長發(fā)育處在一個良好的營養(yǎng)基礎(chǔ)上。糾正內(nèi)分泌激素異常，當(dāng)然，這一點(diǎn)應(yīng)該在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行。生長激素和甲狀腺激素低下是產(chǎn)生矮小的常見原因。”

　　積極防治慢性病。多種慢性疾病的有效治療可避免和減輕矮小癥的發(fā)生。比如軟骨發(fā)育異常主要是維生素D缺乏或作用不全，從而造成體內(nèi)鈣磷代謝失調(diào)，進(jìn)而影響骨骼發(fā)育。補(bǔ)充魚肝油、鈣劑、常曬太陽及補(bǔ)充維生素D都很有效。

　　◎相關(guān)新聞

　　中心醫(yī)院

　　“矮小專病門診”開診

　　即日起，市中心醫(yī)院“矮小專病門診”開診，診室設(shè)在門診病房樓3樓內(nèi)分泌科診室，由該院內(nèi)分泌科專家親診，歡迎廣大患兒家長前來咨詢。

　　據(jù)調(diào)查，中國矮小癥患病率達(dá)3%，中國有八百萬矮小患者，而七成家長不知道孩子矮小可能是由疾病引起。家長往往首選保健品來“助長”，可是，巨額經(jīng)濟(jì)投入換來的是悲痛的教訓(xùn)。

　　影響孩子成長的因素很多，其中遺傳占了很大的因素。但這并不是說父母矮，孩子就一定長不高。在適當(dāng)?shù)臅r間采取正確的手段進(jìn)行干預(yù)治療，會對身高產(chǎn)生很大的影響。因此，建議帶孩子檢測骨齡，可了解生長潛力。盡早干預(yù)，將領(lǐng)跑生長加速期。

　　矮小癥患者一定要把握治療最佳時機(jī)。4歲是判定兒童是否矮小的黃金分界線。4歲左右，人體內(nèi)生長激素、甲狀腺素已基本形成，飲食、睡眠習(xí)慣逐漸形成，從身材上可以看出是否存在缺陷，這些條件對今后生長發(fā)育都起著決定性的作用。因此，4-6歲是由生長激素缺乏引起矮小的理想診治年齡。如果發(fā)現(xiàn)孩子比同齡孩子矮4厘米，或者青春期的孩子一年長個小于6厘米，都應(yīng)該立即考慮帶孩子去內(nèi)分泌?？茩z查。

　　矮小病專病門診時間：周一至周五下午，周六上午

　　矮小病專病門診地點(diǎn)：門診病房樓3樓內(nèi)分泌科診區(qū)

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