徐州中心醫(yī)院呂孝鵬成功實施腹腔鏡結(jié)直腸瘤手術(shù)

　    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)   就醫(yī)信息：近日，“徐州市胃腸外科專業(yè)委員會成立大會暨第一屆胃腸外科專業(yè)委員會年會”在徐州市中心醫(yī)院召開，大會選舉任命徐州市中心醫(yī)院胃腸外科主任呂孝鵬為徐州市胃腸外科專業(yè)委員會主任委員。

　　會上，利用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌技術(shù)成為與會成員關(guān)注的焦點。作為蘇北唯一一家“江蘇省普通外科臨床醫(yī)學(xué)中心推廣應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)中心成員單位”，徐州市中心醫(yī)院胃腸外科在這一領(lǐng)域擁有蘇北領(lǐng)先的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗。市中心醫(yī)院胃腸外科主任呂孝鵬曾獲評江蘇省唯一一名“2012全國腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)大賽優(yōu)秀達人”。

　　近年來，腹腔鏡手術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于結(jié)直腸癌的治療中，技術(shù)日趨成熟。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的近期和遠期治療效果更佳，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時間短，瘢痕更小，并發(fā)癥少，術(shù)后疼痛減輕，手術(shù)出血少，術(shù)后發(fā)生腸粘連少。

　　最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國腸癌(包括結(jié)腸癌和直腸癌)發(fā)病率連年增高。每年新發(fā)病人數(shù)約為15萬人，死亡人數(shù)約為8萬人，多數(shù)是在大中城市，經(jīng)濟愈發(fā)達發(fā)病率愈高。在消化道腫瘤中僅次于胃癌，位居第二位。

　　過去，腸癌一般都要通過開腹手術(shù)進行治療，對患者創(chuàng)傷較大，且對其他器官損傷較大。但腹腔鏡技術(shù)的運用，讓腸癌治療進入了微創(chuàng)新時代。

　　呂孝鵬主任介紹，腹腔鏡治療結(jié)直腸癌的優(yōu)勢體現(xiàn)在：電視腹腔鏡技術(shù)相當于將外科醫(yī)生的眼睛帶進患者的身體內(nèi)，改變了手術(shù)需直接剖開身體的歷史;隨著鏡頭的360度轉(zhuǎn)動，使既往開腹手術(shù)的盲區(qū)變得一目了然;細長的手術(shù)器械，延長了術(shù)者的手指，可以達到原來想達到而達不到的位置。因此，有人說“傳統(tǒng)開放手術(shù)就如吃飯手抓飯，而用腹腔鏡手術(shù)則是用筷子吃飯”。

　　在直腸癌低位保肛手術(shù)中，這一優(yōu)勢尤為凸顯，大大增加低位保肛的可能性。

　　呂孝鵬說，腫瘤手術(shù)一般在根治性切除腫瘤的前提下，盡量地保留器官以及器官的功能。直腸癌也不例外。直腸癌保肛根治術(shù)，必須注意以下7個因素：

　?、?腫瘤的位置：腫瘤距肛門緣的最短距離，高位直腸癌保肛相對容易，低位直腸癌相對困難，愈低愈困難，超出安全距離則不能保肛，否則，不是根治不徹底，就是保肛的肛門功能不全;

　　② 腫瘤的大?。耗[瘤越大保肛的機會越小;達不到根治原則上是不保肛的;

　　③ 腫瘤的惡性程度：惡性程度越高，要求切除范圍的完全距離越大，保肛的機會相應(yīng)越小;

　?、?性別：女性病人的骨盆腔大，操作的空間大，保肛較易，男性骨盆腔小，相對較難;

　?、?患者肥胖程度：肥胖患者的操作間隙小，較難;

　　⑥ 手術(shù)者的經(jīng)驗：手術(shù)者的手術(shù)是否熟練，與術(shù)者的經(jīng)驗、例數(shù)、操作水平有關(guān);

　?、?手術(shù)器械：保肛所需要機械吻合，近年來隨著腹腔鏡在胃腸外科的廣泛應(yīng)用，使得過去傳統(tǒng)手術(shù)認為保肛無望的部分患者保肛成為了可能。