徐州中心醫(yī)院成功完成首例“人工減胎術(shù)”

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“B超結(jié)果顯示：剩余的兩個胚胎正常妊娠，另見兩個妊娠囊內(nèi)未見胚芽及原始心管搏動。”8月3日，當拿到這個檢查結(jié)果之后，準媽媽劉某懸著的心終于落下來了，徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心全體醫(yī)務(wù)人員的臉上也露出喜悅的笑容。至此，我院首例人工減胎術(shù)獲得圓滿成功。

　　據(jù)徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心王一波主任醫(yī)師介紹，26歲的劉某因原發(fā)性閉經(jīng)婚后多年一直未孕，徐州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心根據(jù)劉某的情況先后給予克齡蒙治療14個月后，進行促排卵治療約20天，當時有4枚卵泡直徑超過15mm?？紤]到多個卵泡同時成熟會有多胎妊娠的可能，醫(yī)務(wù)人員建議劉某避孕。但劉某個人認為考慮好不容易促的卵泡，放棄可惜，遂決定順其自然。排卵后半個多月后劉某來院檢查，彩超提示：宮內(nèi)早孕，4胎妊娠。

　　一下子懷上4個寶寶，這個結(jié)果讓劉某既高興又害怕。而此時王一波主任醫(yī)師也向她解釋道：多胎妊娠特別是高序數(shù)多胎妊娠其母嬰并發(fā)癥明顯增加，如孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征、子癇、妊娠期糖耐量異常、分娩中宮縮乏力、手術(shù)產(chǎn)及產(chǎn)后出血的危險性增加。胎兒并發(fā)癥如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)、低體重兒、新生兒窒息等發(fā)生率升高;隨著孕周的縮短，新生兒并發(fā)癥及由于低體重兒帶來的后遺癥如眼科異常、呼吸窘迫綜合癥、小腸壞死及腦癱等增加。而且新生兒圍生期死亡率雙胎妊娠比單胎高3倍，三胎妊娠比單胎高5倍。為了避免這些母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，多胎妊娠減胎技術(shù)成為重要的補救措方法。

　　聽取了王一波的意見，劉某和家人慎重考慮后，決定實施減胎手術(shù)。

　　7月20日，劉某在徐州市中心醫(yī)院進行減胎術(shù)，減掉兩胎，保留兩胎。術(shù)后給予相應(yīng)的治療，3天復查彩超，兩胎存活，于7月28日出院。8月3日再次復查，兩胎正常妊娠，另見兩個妊娠囊內(nèi)未見胚芽及原始心管搏動,減胎成功。

　　何為“減胎手術(shù)”?

　　多胎妊娠行減胎術(shù)后可延長孕周，減少早產(chǎn)，同時減少多胎妊娠并發(fā)癥，現(xiàn)在普遍認為它是一種安全、有效的方法。減胎手術(shù)一般在妊娠7一lO周內(nèi)進行。妊娠月份越小，手術(shù)效果越好。減胎手術(shù)的方法主要有經(jīng)陰道或經(jīng)腹兩種途徑，一般多采取經(jīng)陰道減胎術(shù)。根據(jù)減滅胚體或胚胎的操作過程，經(jīng)陰道減胎術(shù)分為以下三種：

　　1.機械破壞：以穿刺針穿入胚體加15KPa負壓，持續(xù)1~2min，或以穿刺針在無負壓下于胚體內(nèi)來回穿刺，如此反復以造成對胚體的機械破壞直至胎心消失;

　　2.使用自制的鋼絲絞殺器通過穿刺針進入胎體，旋轉(zhuǎn)鋼絲，通過鋼絲對胎體造成破壞，直至胎心搏動消失;

　　3.抽吸胚胎：確定穿刺針位于胚胎后，機械抽吸，可見胚胎突然消失，妊娠囊略縮小，此時立即撤除負壓，避免吸出過多的囊液。將吸出物置于顯微鏡下觀察，可見胚胎的體節(jié)結(jié)構(gòu)，表明胚胎已解體且部分或全部被吸出。