徐醫(yī)附院心內(nèi)科開展首例復(fù)合心臟畸形介入手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　綜合報(bào)道：近日，徐醫(yī)附院心內(nèi)科成功開展本地區(qū)首例復(fù)合心臟畸形介入手術(shù)。該項(xiàng)介入技術(shù)代表了目前心內(nèi)科先天性心臟病介入治療的最高水平。該手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著心內(nèi)科在該領(lǐng)域新的突破，更加鞏固了徐醫(yī)附院心內(nèi)科在徐淮地區(qū)的優(yōu)勢(shì)地位。
　患者為11歲女童，出生后不久體檢即發(fā)現(xiàn)心臟病，平時(shí)易感冒，發(fā)育遲緩。因家庭經(jīng)濟(jì)困難一直未治療，近期慕名來徐醫(yī)附院就診，經(jīng)心臟彩超檢查確診為復(fù)合心臟畸形，包括房間隔缺損(II孔型)和肺動(dòng)脈瓣狹窄，其中房間隔缺損較大，直徑達(dá)18mm，肺動(dòng)脈瓣中度狹窄，術(shù)前超聲估測(cè)肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓差約70mmHg。在科主任王志榮教授主持下，術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備，針對(duì)介入治療手術(shù)指征及各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行了詳細(xì)的討論，制定了慎密的治療方案。其后，由王誠(chéng)和劉加立副主任醫(yī)師對(duì)該患者進(jìn)行了介入治療。治療在局麻下、穿刺右股靜脈繼續(xù)。術(shù)中順利，歷時(shí)約1.5小時(shí)，先使用乳膠球囊成功擴(kuò)張狹窄的肺動(dòng)脈瓣，而后使用房間隔缺損封堵器閉合房間隔缺損?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，第二天下床，無術(shù)后穿刺點(diǎn)出血及封堵器脫落等并發(fā)癥，復(fù)查彩超示房間隔缺損封堵完全，肺動(dòng)脈瓣狹窄消失，現(xiàn)已康復(fù)出院。

　房間隔缺損合并肺動(dòng)脈瓣狹窄屬于復(fù)合心臟畸形，非常罕見，據(jù)北京阜外心血管病醫(yī)院15年病例資料統(tǒng)計(jì)，僅占全部先天性心臟病介入治療病例的0.3%。既往外科手術(shù)是唯一的解決方案，隨著介入技術(shù)的不斷進(jìn)步，對(duì)于同時(shí)具有兩種或以上不同畸形的患者而言，如果具有介入治療適應(yīng)證可以一次完成治療。但是，在一名患者身上同時(shí)完成兩種以上的介入治療操作，意味著手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)及并發(fā)癥發(fā)生率的增加。由于術(shù)前做了充分的準(zhǔn)備，制定了周密的方案，針對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的意外情況及時(shí)調(diào)整，最終介入治療獲得圓滿成功。該項(xiàng)介入技術(shù)代表了目前心內(nèi)科先天性心臟病介入治療的最高水平。將來隨著多種介入治療技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累，使用多種介入性技術(shù)根治某些類型的復(fù)雜先天性心臟病將成為可能。