徐州中心醫(yī)院實(shí)施經(jīng)肩胛處植入心臟起搏器術(shù)

　　徐州就醫(yī)故事：因出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、心悸來徐州中心醫(yī)院就診的朱女士被診斷為病竇綜合癥，需安裝心臟起搏器。由于患者曾行雙側(cè)乳腺全切術(shù)，常規(guī)安裝部位(鎖骨下左胸處)無法正常安裝。徐州中心醫(yī)院心內(nèi)二科另辟蹊徑，將起搏器埋在了該患者的左肩處，成功解決這一難題。據(jù)檢索，該術(shù)式在徐州市尚屬首例。

　　今年60歲的朱女士因突發(fā)頭暈、黑蒙，來徐州中心醫(yī)院行動態(tài)心電圖檢查顯示：竇性停搏、最長為5.08秒，房性早搏，短陣房性心動過速。也就是說，朱女士的心臟會出現(xiàn)陣發(fā)性的停止搏動，心臟復(fù)跳的時(shí)間間隔最長為5秒鐘左右，如果這種情況不及時(shí)治療，嚴(yán)重的會出現(xiàn)猝死。心內(nèi)二科蔣樹中主任診斷后認(rèn)為，若想緩解病人狀況，必須安裝心臟起搏器。

　　常規(guī)的起搏器植入術(shù)，是將電極導(dǎo)線經(jīng)患者鎖骨下方的靜脈插入，在X線透視下，將其插入預(yù)定的心臟起搏位置，固定并檢測，然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器。起搏器有火柴盒大小，須有一定的皮下組織用來包裹，以防止日常活動對它的影響。而朱女士曾因患乳腺癌行雙乳切除手術(shù)，如今她的前胸部位只有皮膚與肋骨相貼，沒有足夠的皮下組織支持容納起搏器。蔣樹中主任決定，選擇其肩胛上組織豐厚處實(shí)施起搏器的植入。

　　7月23日，局麻下的朱女士接受了這一特殊的起搏器植入手術(shù)。蔣樹中主任及心外科孟磊副主任醫(yī)師小心翼翼地在其變形的鎖骨與肋骨之間穿刺，將電極植入心臟，隨后其肩胛處切開約5厘米左右的皮膚，逐層分離皮下組織，于皮下組織與筋膜之間植入一大小適中皮囊，將電極經(jīng)皮下隧道進(jìn)入皮囊，植入起搏器。手術(shù)歷時(shí)90分鐘，順利完成。經(jīng)過術(shù)后24小時(shí)的平臥觀察，朱女士情況良好。

　　據(jù)蔣樹中主任介紹，相對于常規(guī)的在鎖骨下左胸處植入起搏器，該術(shù)式難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更高。它考驗(yàn)術(shù)者的不僅是穿刺更加困難、皮下隧道更為迂曲，而且由于肩胛處皮膚致密，術(shù)中出血量更大?；颊咝g(shù)后須盡量避免左上肢活動，以防起搏器電極脫位。但對于像朱女士這種情況特殊的患者，又是一種救命的方法。目前，市中心醫(yī)院已累計(jì)植入各種心臟起搏器2000余例，為因各種原因?qū)е虏荒艹Ｒ?guī)植入的患者行腹部、大腿部植入，為更多的患者解除了心臟疾患。

　　推薦專家：蔣樹中 主任醫(yī)師 徐州中心醫(yī)院心內(nèi)二科主任 碩士研究生

　　1984年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院，1990年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)心血管專業(yè)，1993年在北京阜外心血管醫(yī)院電生理研究室進(jìn)修電生理專業(yè)。在徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展心房顫動、心房撲動，室性心動過速、室性早搏，室上性心動過速、房性心動過速射頻消融術(shù)，永久起搏器安置術(shù)、心臟再同步化治療(三腔起搏器)、埋藏式心臟自動除顫儀(ICD)安置術(shù)，手術(shù)數(shù)量和技術(shù)水平在徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)居領(lǐng)先地位。在國家級及省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表專業(yè)論文20余篇，出版專著1部。主持省級課題2項(xiàng)、市級課題4項(xiàng)。獲江蘇省科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng)，徐州市新技術(shù)引進(jìn)一、二、三等獎多項(xiàng)。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合青年學(xué)會委員。

　　能熟練開展冠狀動脈造影術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)等心血管介入手術(shù)。

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