全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：張建國（化名）是我市一名普通的退休職工，但他最近因為一件“壯舉”而聞名全小區(qū)——騎電動車撞骨折后自己恍若無事地回了家，鄰居和家人震驚地看到他的手臂呈不正常彎曲，可他自己一點也感覺不到疼痛。
老張滿身的酒氣和迷蒙的眼神讓大家猜到了原因，于是三個人合力，手忙腳亂地把他架到了醫(yī)院，此時他仍然沒感覺到痛。不過，在進行手術(shù)前，老張似乎是醒了酒，突然開始喊疼，還嘟囔說有壞人要害他，揮舞手臂差點碰到了手術(shù)器械，被醫(yī)護人員及時攔下。
手術(shù)很成功，但是讓家人頭疼的事情還在后頭。老張的傷臂術(shù)后打了厚厚的石膏，但這并沒能阻礙他。老張在住院期間各種打鬧、妄語，令醫(yī)護人員感到頭大，醫(yī)生為此特別叮囑家屬要監(jiān)督張建國在出院后盡快戒酒，一方面是擔心其飲酒影響骨骼恢復，另一方面是擔心其喝酒后行為失控，再次弄傷自己或他人。
但張建國出院后沒兩天就忍不住在家偷偷喝酒，而且喝了一斤多白灑，當家人發(fā)現(xiàn)他亂發(fā)脾氣、臉紅、口氣有酒味時，才知道他又喝酒了，但因為不是被當面發(fā)現(xiàn)，老張死不承認，還反罵家人不信任他。在養(yǎng)傷期間，老張平日喜愛的打麻將活動也泡了湯。他待在家里總想喝酒，一天不喝就經(jīng)常表現(xiàn)出手抖、出汗、坐立不安的狀態(tài)，而且脾氣也變得越來越差，動不動就發(fā)無名火，尤其抵觸家人對于戒酒的規(guī)勸，為了喝酒每天和家人打“游擊戰(zhàn)”。
在家養(yǎng)傷的第二個月，老張再次因為偷喝酒被家人抓現(xiàn)行，突然耍起酒瘋，混亂中他揮舞菜刀劃傷了孫女，這件事讓家人對張某的所做所為再也無法容忍，將其送到了市東方人民醫(yī)院戒酒科接受脫癮治療。
接受正規(guī)專業(yè)的脫癮治療后，張建國的神志逐漸恢復正常，骨折也得以正常的后續(xù)治療和恢復。
接診他的沈青峰主任醫(yī)師表示，這是一例典型的慢性酒精中毒所致的精神及行為障礙患者，患者既往有長期大量飲酒的病史，在外傷后手術(shù)期間停飲，還出現(xiàn)了一些酒精戒斷綜合征的表現(xiàn)。
診療過程：不到10天就“忽悠”出院
有意思的是，在這次戒酒治療中還發(fā)生了一個小插曲。脫癮治療進行不到10天時，老張就以身體已恢復為由，對家人信誓旦旦地保證說自己永遠不喝酒了，要求為他辦理出院，于是家人滿懷喜悅，不顧醫(yī)生勸阻地給他辦理了出院手續(xù)。然而張建國當天剛回到家就立刻喝了一斤白酒，然后耍起酒瘋，家人氣憤之余連忙又把他送回醫(yī)院。這回無論老張再說什么，家人也不信了，一直到主治醫(yī)師表示脫癮療程正式結(jié)束，家人才小心翼翼地把老張接回家，并如同諜戰(zhàn)劇一樣“監(jiān)視”他。所幸，出院至今已兩個多月過去，老張真的沒有再偷喝酒了，精神狀況和身體狀況都有很大改觀。
沈青峰主任說：“醫(yī)院的戒酒治療精確來講應(yīng)該稱為脫癮治療，保護患者平安度過戒斷期。如果忽視后期的心理治療，許多患者還會復飲。一般而言，酒精成癮者對酒精的軀體依賴現(xiàn)象，兩到三周才可以成功戒除。但有些患者對戒酒非常抵觸，堅持不到一個星期就開始找出各種‘理由’要求出院，結(jié)果回家一沾酒就又上癮了，導致戒酒失敗。門診中甚至見過四次戒酒失敗的患者，給他們的家庭帶去很多困擾。”
病癥解析：戒酒不難 復飲難治
“毒品難戒除大家知道，其實酒精也不例外。戒酒除了戒除人體對酒精的軀體依賴以外，更為重要的是戒除心理依賴，除了社交應(yīng)酬，抑郁、焦慮等消極情緒也是戒酒者再次飲酒的原因，即便是已經(jīng)戒除軀體依賴的人，基本上只要再碰酒就會復飲。所以一旦酒精成癮，除了極少數(shù)自控力強的人能夠戒酒成功，絕大多數(shù)的患者很難自己擺脫對酒的依賴。我們發(fā)現(xiàn)能夠成功戒酒的患者，大多數(shù)都是自己想戒酒，只是平時苦于沒有辦法戒除酒癮，身不由己，只要有耐心和恒心在醫(yī)院戒酒科的幫助下是能夠成功戒酒的。所以盡管成功率不高，但接受醫(yī)院的正規(guī)戒酒治療卻是最值得信賴的途徑。”沈青峰說。
他說：“酒精成癮與其他物質(zhì)成癮一樣，一旦成癮很難靠自己的承諾戒酒成功。不能靠飲酒人的毅力‘硬戒’，如不得法，反而使得事情變得復雜，甚至對患者造成不可逆性的身體傷害，嚴重的能夠引起死亡。對于這些患者我們建議到?？漆t(yī)院在?？漆t(yī)生的指導觀察下脫癮，然后再進行持久的心理支持治療防止復飲。”
脫癮細節(jié)：戒酒需防戒斷綜合征
那么，為什么戒酒要到醫(yī)院去呢？原來，酒精成癮時間較長的患者自行戒酒會有很大的風險，如果處理不當會出現(xiàn)嚴重的戒斷癥狀，甚至可能引起死亡。這是因為身體已經(jīng)習慣了每天接受酒精的供給，一旦撤去身體通常會出現(xiàn)不適癥狀，有些患者可能扛不住這些應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)震顫譫妄、精神癥狀、癲癇癥狀，甚至出現(xiàn)生命危險，在醫(yī)院使用藥物治療能夠更加安全的度過這一階段，并且長期飲酒患者的肝功能、電解質(zhì)、血小板等指標多出現(xiàn)異常，需要醫(yī)院的檢查治療。
此外，由于目前國際國內(nèi)通用的脫癮療法是很規(guī)范化的方案，需要有專業(yè)知識和技能的人才能實施。
目前世界上公認的脫癮治療成功后防止復飲率較好的方法包括心理治療，而早期的心理治療是需要專業(yè)的心理科醫(yī)生進行輔導的。
醫(yī)生支招：慢性酒精中毒危害多
長期大量的飲酒能夠引起慢性酒精中毒，常見的對人體的傷害如下：
1、對肝臟的毒性：
患者王某某因長期大量飲酒到東方醫(yī)院進行脫癮治療，入院后查肝功能及腹部超聲提示肝臟輕度硬化，經(jīng)積極保肝治療及脫癮治療，病情好轉(zhuǎn)出院，但出院后不久再次飲酒，半年后家人再次將其送入醫(yī)院，經(jīng)超聲檢查明確肝硬化大量腹水，轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院診治，后回訪得知，患者到了肝硬化晚期，后來死亡。
提示：我國常見的肝硬化多為病毒性肝炎引起，其實肝硬化有不少是患者長期大量飲酒引起的，嚴重的也照樣引起死亡，酒精性肝硬化也可發(fā)展成肝癌。
2、對神經(jīng)的毒性：
患者陳某某，長期飲酒30余年，后出現(xiàn)精神癥狀到東方醫(yī)院診治，表現(xiàn)為記憶力明顯減退，尤其是對剛剛發(fā)生的事情轉(zhuǎn)眼就忘，后來就出現(xiàn)胡語，明明沒有的事情，說已經(jīng)發(fā)生過了，不承認自己的記憶不好，后來漸漸出現(xiàn)連家人都不認識了，白天時清醒，晚上糊涂，雙手亂抓。入院診斷為酒精性癡呆，雖經(jīng)積極治療，療效差，病情難以改善。
提示：酒精對神經(jīng)系統(tǒng)的損害比較常見的是對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，表現(xiàn)感覺減退，雙下肢麻木，行走不穩(wěn)，對中樞神經(jīng)損傷在影像學上表現(xiàn)為腦萎縮，酒精性癡呆是慢性酒精中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損不可逆性損害，一旦發(fā)生，預(yù)后較差。
3、對血液的毒性：患者劉某某，45歲，長期飲酒20余年，嗜酒5年來我院，門診查血小板減少，頭顱CT示腦硬膜下血腫，患者來院前有飲酒后摔倒病史，建議到外院腦外科進一步治療。
提示：慢性酒精中毒的病人往往行走不穩(wěn)，容易摔倒，摔倒腦袋可以出現(xiàn)顱內(nèi)外的血腫，如患者加上血小板減少，止血機制出現(xiàn)問題，出血量比較大，嚴重的有生命危險，死亡率較一般人群高許多。
其他危害：對組織器官造成損傷
此外慢性酒精中毒還會對人身體的其他組織器官造成損傷。
胃，一次大量飲酒會使人出現(xiàn)急性胃炎的不適癥狀，連續(xù)大量攝入酒精，會導致更嚴重的慢性胃炎，長期飲酒可以引起食納差。
生殖器官：酒精會使男性出現(xiàn)陽萎，對于妊娠期的婦女，即使是少量的酒精，也會使未出生的胎兒發(fā)生身體缺陷的危險性增高。
心臟病，飲酒是我國擴張型心肌病的首要原因。飲酒引起的擴張型心肌病又稱酒精性心肌病，目前在臨床也很常見，如果不及時發(fā)現(xiàn)并戒酒和治療，就會持續(xù)發(fā)展至心力衰竭而無法治愈。
本期專家：沈青峰，碩士，徐州東方人民醫(yī)院老年精神科主任。曾獲得“市級優(yōu)秀精神工作者、衛(wèi)生局優(yōu)秀青年職工、醫(yī)德標兵、十佳文明職工”等稱號。
專業(yè)擅長：擅長軀體疾病伴發(fā)的精神障礙、老年精神障礙及酒精成癮及酒精性精神行為障礙的治療。
專家門診時間：周一
徐州健康熱線：0516-85707122
