全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：早前，一名香港模特卷入裸照風(fēng)波在家割腕自殺，幸家人及時報警救回，事后她回憶說心理壓力太大致抑郁癥復(fù)發(fā)。無獨有偶，40歲的王先生是縣區(qū)一家私企的掌門人，他近日割腕自殺的事也引發(fā)關(guān)注。
在外人眼里，“王總”年紀(jì)輕輕就事業(yè)有成、家庭和美，性格開朗，人緣相當(dāng)好。但今年以來，家人和同事覺得他好像變了一個人。平時愛說愛笑的他變得不太愿意講話，也不太愿意見人。公司開會時，以往決策果斷的他變得猶豫不決，反復(fù)跟下屬確認細節(jié)卻遲遲做不出最終決定;家人發(fā)現(xiàn)他的外出次數(shù)明顯減少，以前熱衷的健身和打羽毛球都不愛去了，也不怎么帶孩子出去玩，似乎對啥都提不起興趣，時不時還會唉聲嘆氣發(fā)些牢騷，諸如“公司運行不好”、“腦子感覺像生銹了一樣”、“對不起公司”、“對不起孩子”等言論，有時候輾轉(zhuǎn)難眠還會跟妻子說一些“感覺活得很累”的話，有意無意的給孩子講過他死后如何安排的事情，把妻子和孩子嚇得不輕，于是帶他到?？漆t(yī)院就診，被診斷為抑郁癥。
住院治療幾天后，他對家人說：“感覺自己的狀態(tài)好了，也想開了，沒啥事了，拿點藥回家吃吧，別住院耽誤時間了。”家人看他說話時面帶笑容，好像又回到了以前的樣子，非常開心地辦理了出院手續(xù)。王總到家后見到親戚朋友也是有說有笑，但當(dāng)天夜里，他就在自家的衛(wèi)生間里用刀片割腕自殺。
家人極度悲傷之余伴著濃濃的不解，為什么王先生明明恢復(fù)了往日開朗的笑容，卻選擇了自殺呢?
徐州市東方人民醫(yī)院精神五科主任高海燕說，自殺這個話題總會讓人覺得沉重。多數(shù)人認為自殺是離自己很遙遠的事情。事實上，自殺行為總在發(fā)生中。當(dāng)你不經(jīng)意的翻閱報紙或打開電腦、手機進行瀏覽，會發(fā)現(xiàn)幾乎每天都有自殺案例的報道，有時甚至是連續(xù)報道的熱點。即便是一所縣級醫(yī)院的急診科，每月都得搶救十幾例自殺者。
據(jù)統(tǒng)計，我國因服毒、喝農(nóng)藥、割腕等自殺行為到醫(yī)院救治的人數(shù)，每年不低于500萬人。減少這些令人痛苦的數(shù)據(jù)，留意自殺前的一些蛛絲馬跡非常重要。
借助銳器自殺，帶來的后果相當(dāng)嚴重，甚至很慘烈。王總的案例中，他的致命傷周邊還有其他的傷口，存在所謂的“試探傷”現(xiàn)象，這也許反映了死者在最終致命性損傷前的猶豫與試探的心理過程，屬于自殺的特征性損傷。
王總已明確診斷為抑郁癥，曾有過輕生念頭和言行，短暫的治療后，從表面看情緒突然好轉(zhuǎn)如常，但如果家人留意、重視一些“線索”，也許就有可能阻止悲劇發(fā)生。
自殺行為
自殺是有意自我傷害導(dǎo)致的死亡，是意識清晰的前提下有目的的主動行為，意識障礙者的自傷或自殺不屬于真正的自殺。自殺分為：
1、自殺死亡，指死亡的結(jié)局系故意采取自殺致死的行為所致
2、自殺未遂，有自殺的動機和可能導(dǎo)致死亡的行為，單位造成死亡的結(jié)局。
3、自殺觀念，有自殺意念而未采取自殺的行動。
4、準(zhǔn)自殺，有自殺的意愿，但并不真正想死。采取的行為導(dǎo)致死亡的可能性很小，可以是一種呼救行為或威脅行為，通常不會造成死亡。
絕大多數(shù)有自殺行為者都會表現(xiàn)出一定的線索或信息。通過對這些跡象的了解可以給自殺干預(yù)提供有益的幫助。遺憾的是，即使是最親近的人也往往忽略這些信息。
62歲的趙大爺一年前患了肺癌，情況還算穩(wěn)定，最近病情有些不好，孩子安排老人去住院。住院前，老人總提醒孩子們要多關(guān)心他們的母親，說自己沒準(zhǔn)哪天就不行了，還就家庭財產(chǎn)和孩子們不斷商量。孩子們有些異樣的感覺，又覺得似乎很正常，每次總是溫言安撫老人一番。沒想到，趙大爺住院期間墜樓身亡。家屬才明白，原來他早已有了打算。
大多數(shù)內(nèi)心矛盾的自殺者，都會流露出一些自殺線索，線索有時不太明確，就需要周圍的人尤其是親近的人特別注意。這些線索可能是言語的、行為的或者處于某種狀態(tài)。言語線索包括口頭的，如直接說“不想活了”，或通過文字間接表達“對我來講，不再活著沒那么可怕”、“生活沒意思”等等;行為線索通常為購買毒物、安排后事等;各種生活事件諸如配偶死亡、離異、情感創(chuàng)傷、疾病、抑郁、破產(chǎn)、刑罰等都可作為狀態(tài)線索，這些當(dāng)事人很易出現(xiàn)危險。
有死亡愿望的人是非常矛盾、茫然的，他們往往會留下某些特征，比如冷漠、退縮、恐慌、不愿接觸人、焦慮或生活習(xí)慣改變等。他們的情緒不穩(wěn)，易于激動，容易表現(xiàn)出憤怒、攻擊、敵意、悲傷、失望等。在這種情況下，有自殺念頭甚至出現(xiàn)傷害行為都有可能。
常見誤區(qū)
對自殺現(xiàn)象的認識誤區(qū)，有可能阻礙有自殺風(fēng)險的人獲得求助，阻礙自殺者自我暴露，同時很難提升人們對暴露出的自殺線索的敏感性，不利于減緩自殺現(xiàn)象發(fā)生。有關(guān)自殺的認識誤區(qū)很多，主要有如下幾種：
1、與想自殺的人討論自殺會誘導(dǎo)其自殺?
很多人擔(dān)心對有自殺意念的人談及自殺會加重他們動機，事實上與可能自殺的人討論自殺問題，可以及時發(fā)現(xiàn)他們的自殺企圖，對其危險性進行正確評估，使他們體會到關(guān)愛，同情，支持和理解，能幫助他們理清頭緒，找到控制能力。但要注意的是，談話時不要涉及自殺的方法。
2、自殺無規(guī)律可循?
其實自殺者大多都有過明顯的直接或間接的求助信號?；蛄髀冻鲆恍┳詺⒌嫩E象，下意識的希望別人發(fā)現(xiàn)。
3、嘴上說要自殺的人不會自殺?
事實上，大多數(shù)自殺者都曾流露自殺念頭或向別人提起過。這種人很可能會有自殺行為。
4、所有自殺的人都是精神異常者?
事實上相當(dāng)多的自殺者并非精神病患者，給自殺未遂者貼上精神障礙的標(biāo)簽，會使他們覺得受到了侮辱和歧視，會成為他們再次自殺的原因。
5、自殺危機改善后就不會再有自殺問題?
事實上自殺危機改善后，大多數(shù)在3個月內(nèi)還有再度自殺的可能，尤其是抑郁癥患者在癥狀好轉(zhuǎn)時最危險。
6、自殺未遂者都不是“真正想死”?
事實上部分自殺未遂者死亡的愿望很強烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救比較及時，這些人再次自殺的可能性很大。
7、自殺都是不合理的、愚蠢的?
其實，大多自殺者都有其充足的理由，不應(yīng)盲目指責(zé)自殺者。
8、自殺的“習(xí)慣”會遺傳?
自殺沒有明確遺傳性，充其量是習(xí)得的或境遇性的。
9、想自殺的人開始慷慨或分享財產(chǎn)，這是開始新生活的標(biāo)志?
恰恰相反，這種情況很可能是對方在做自殺前的準(zhǔn)備，家人要立刻給予高度關(guān)注。
10、兒童心中沒有煩惱，因此不會自殺?
殘酷的現(xiàn)實告訴人們，因為模仿或不良信息引誘，兒童也會自殺。
11、自殺這種事別人管不了，干預(yù)也無效?
臨床研究表明，心理服務(wù)或正確的方法能夠有效減少自殺行為發(fā)生和自殺者的精神痛苦。
預(yù)防手段：提前干預(yù)有講究
1、創(chuàng)造一個能引導(dǎo)人們坦誠暴露心理問題包括自殺想法的健康心理環(huán)境。對于那些遭遇生活事件、情緒低落、生活無望者，要理性評估他們的自殺風(fēng)險。如，可以根據(jù)當(dāng)時情景，詢問他們在如此糟糕的狀態(tài)下有沒有想過自殺，這種念頭最近是否經(jīng)常出現(xiàn)，“有無具體打算、計劃”等，而不是用“你要堅強”、“你不會自殺的”、“過一陣會好的”等簡單話語應(yīng)付他們。
2、不要責(zé)備嘗試自殺者。面對發(fā)生的自殺現(xiàn)象要冷靜，盡量了解自殺的有關(guān)因素或潛在風(fēng)險，分析后續(xù)可能再次自殺的風(fēng)險與應(yīng)對措施，引導(dǎo)曾經(jīng)的自殺者把想法、理由說出來，幫助他們理清頭緒。
3、提高自身的抗干擾力。我們平時要注意提升自己應(yīng)對外界干擾的能力，維持心理平衡。
4、學(xué)會求助。有心理壓力難以排解時，要充分利用社會資源，如使用熱線電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢、心理救助及社會組織的幫助。
5、消除病恥感，積極求醫(yī)。發(fā)生自殺行為的人要主動尋求心理幫助，接納專業(yè)人員評估與服務(wù)。家庭成員要關(guān)心照顧好自我傷害者，引導(dǎo)他們接受專業(yè)服務(wù)。有精神疾病或有自殺想法，要積極就醫(yī)，消除病恥感。
6、學(xué)會應(yīng)對急性心理創(chuàng)傷。創(chuàng)傷的發(fā)生往往是突然的、無法抵抗的，應(yīng)對技巧包括宣泄壓力、暴露想法、尋求幫助等，最重要的就是在急性心理創(chuàng)傷期少做決定，保證安全、平穩(wěn)渡過難關(guān)。
一般來講，除明顯沖動、即刻自殺外，大多自殺行為基本有一個反復(fù)出現(xiàn)自殺想法、實施自殺的過程。實施過程中，有的人自殺致死，有的人經(jīng)搶救保留了生命，即自殺未遂。因此，自殺是一個過程，在出現(xiàn)自殺想法、嘗試自殺或自殺未遂階段，顯然也給身邊的人們干預(yù)自殺提供了機會與可能。
專家介紹：高海燕，徐州市東方人民醫(yī)院精神五科主任。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，從事精神醫(yī)學(xué)臨床工作多年，工作精益求精，對病人耐心細致，擅長診治精神分裂癥、躁狂、抑郁癥、焦慮癥、失眠等精神心理疾病，同時對青少年情緒障礙及女性精神病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
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